檢驗血液標(biāo)本不合格原因有哪些

胡金丹

【中圖分類號】R446.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）05-00-01

血液標(biāo)本檢驗是臨床疾病治療與診斷的基本操作，通過血液樣本檢驗，能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行檢測。根據(jù)檢驗結(jié)果，幫助患者選擇藥物，同時也能進(jìn)行預(yù)后評估。但在臨床檢驗過程中，血液樣本會受到各種因素的影響，而出現(xiàn)不合格的情況，最終影響檢驗質(zhì)量。通過分析血液標(biāo)本不合格的影響因素，提出有效的解決對策，進(jìn)而提高臨床檢驗質(zhì)量。

1血液標(biāo)本不合格的影響因素

1.1.標(biāo)本凝固情況

標(biāo)本凝固情況的出現(xiàn)在一定程度上會降低檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。而標(biāo)本凝固情況的發(fā)生，與檢驗人員相關(guān)，因檢驗人員并未按照操作規(guī)范對標(biāo)本采集進(jìn)行掌控，從而導(dǎo)致標(biāo)本出現(xiàn)凝固，影響最終的檢驗結(jié)果。

1.2血液標(biāo)本采集量少

為保證最終檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，在血液標(biāo)本采集時，對血液采集量有一定的要求。若在標(biāo)本采集階段，未按照規(guī)定進(jìn)行血液采集，在實驗室檢驗過程中，由于缺少血液標(biāo)本，從而需要重新采集，不利于檢驗工作的開展。

1.3.血液標(biāo)本采集不規(guī)范

在血液標(biāo)本采集階段，由于采血人員專業(yè)能力不強，并未按照標(biāo)準(zhǔn)采血步驟對患者采血，會使溶血情況發(fā)生。采血人員在采血時，拍打穿刺部位時用力過猛，導(dǎo)致最終的采集時間較長。采血人員無法準(zhǔn)確進(jìn)針，在標(biāo)本采集之后并未搖勻，容易使血液樣本不合格。

1.4樣本送檢不及時

在對血樣本進(jìn)行檢查時，有一定的時間要求。若醫(yī)務(wù)人員未及時將血液樣本送檢，未在規(guī)定時間內(nèi)完成，會影響最終結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.5血液標(biāo)本被污染

由于試管泄露，抗凝操作不合理，換管時間過早等因素的影響，容易使血液標(biāo)本被污染，需要重新采集血液樣本若患者病情危急，重新采集會耽誤患者疾病確診時間，不利于患者的臨床治療。

2 提高血液樣本合格率的對策

2.1 加強血液采集的宣傳教育

為避免血液標(biāo)本不合格，需要對受檢者進(jìn)行宣傳教育，確保受檢者能夠?qū)z驗內(nèi)容與注意事項進(jìn)行了解。采集人員與醫(yī)生進(jìn)行交流之后，通過分析受檢者的資料，指導(dǎo)受檢者進(jìn)行采集前的準(zhǔn)備。比如女性要盡量避免生理期。受檢者在采集之前應(yīng)禁食，避免劇烈運動，以免對血液樣本造成影響。

2.2采血設(shè)備的定期檢查

采集人員在采集標(biāo)本之前，需要對患者進(jìn)行詢問，比如受檢者是否處于空腹?fàn)顟B(tài)。采集人員也需要對采血設(shè)備進(jìn)行檢查，避免因采血設(shè)備準(zhǔn)備不完全而影響血液標(biāo)本采集工作。按照規(guī)定的采血量采血，才能避免血液標(biāo)本量少帶來的影響。在采血結(jié)束之后，需要將試管輕微晃動，使標(biāo)本與抗凝劑混合，避免出現(xiàn)標(biāo)本凝固的情況。

2.3標(biāo)本正確采集方法

采集血液標(biāo)本的過程中，要根據(jù)患者的情況，選擇適合的解決方法，才能保證充足的采血量。同時，采集人員在標(biāo)本采集之后及時送檢，在標(biāo)本運送的過程中，需要特別注意，做好避光處理。應(yīng)在采血后4小時內(nèi)送檢，時間過長會發(fā)生溶血情況，影響最終的檢查結(jié)果。若在外界因素的影響下，無法在4小時內(nèi)送檢，需要做好分離處理，做好保存措施。檢驗人員在收集到標(biāo)本之后，需要按照檢測內(nèi)容將標(biāo)本進(jìn)行分類，并做好標(biāo)記，以免發(fā)生混淆。

2.4建立血液標(biāo)本質(zhì)量控制體系

為降低血液標(biāo)本不合格率，提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。結(jié)合檢驗科室的實際情況，建立血液標(biāo)本質(zhì)量控制體系。通過對實驗前的標(biāo)本質(zhì)量進(jìn)行控制，由檢驗科將標(biāo)本不合格的原因告知護理部，護理部以此為依據(jù)制定標(biāo)本采集規(guī)范，確保護理人員能按照操作規(guī)范進(jìn)行采血，由此能提高血液標(biāo)本的合格率。

2.5采血人員專業(yè)能力的提升

通過定期培訓(xùn)工作，針對血液采集知識、操作技能等內(nèi)容，對采血人員進(jìn)行培訓(xùn)，既能有效提高采集人員的專業(yè)知識，又能提高采集人員操作水平。以此來避免因采集人員操作不當(dāng)對某些標(biāo)本造成的影響，最終提高血液標(biāo)本臨床檢驗質(zhì)量。

3 檢驗科血液標(biāo)本采集時的注意事項

血液標(biāo)本采集需要特別注意，才能確保血液標(biāo)本的合格率，從而提高最終檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。①在靜脈采血時，注意靜脈血采集方法的應(yīng)用，使用止血帶的時間不宜過長，以免造成瘀血靜脈擴張的情況。若止血帶壓迫靜脈時間過長可能會導(dǎo)致某些指標(biāo)的檢查出現(xiàn)差錯，比如發(fā)生乳酸升高、PH值降低等情況。②在標(biāo)本采集之后，需要注意溶血、雜質(zhì)污染，采血時應(yīng)用的采血器具需要按照規(guī)定進(jìn)行消毒，確保無菌干燥，同時也要避免用力抽吸和推注，以免發(fā)生溶血情況。標(biāo)本溶血的出現(xiàn)，會使紅細(xì)胞某些成分發(fā)生稀釋，影響最終的檢查結(jié)果。③注意樣本采集時間，最理想的血液采集時間是在早晨7點～8點，因此要保證標(biāo)本采集時間的統(tǒng)一，達(dá)到監(jiān)測的目的，采集后需要立即送檢。④臨床化學(xué)免疫檢驗通常利用非抗凝血標(biāo)本，因此在樣本采集時，也需要特別注意大多數(shù)化學(xué)項目，患者需要空腹，采血量需要根據(jù)檢查項目進(jìn)一步確定。⑤凝血樣本的采集時，需要確?；颊咛幱谄届o或空腹?fàn)顟B(tài)，采血人員應(yīng)技術(shù)熟練，以免造成患者發(fā)生組織損傷，減少外源性凝血因子的混入，從而提高最終的實驗檢查結(jié)果。

4 結(jié)束語

綜上所述，血液標(biāo)本不合格會直接影響最終的檢驗準(zhǔn)確性。通過分析，發(fā)現(xiàn)造成血液標(biāo)本不合格的因素較多，比如標(biāo)本凝固、標(biāo)本采集量少、采集不規(guī)范、送檢不及時等因素的作用下，會提高血液標(biāo)本的不合格率。為此，加強對受檢者的宣傳教育，針對采血人員進(jìn)行專業(yè)能力培訓(xùn)，才能有效對血液標(biāo)本采集工作進(jìn)行規(guī)范，最終有效提高血液標(biāo)本的合格率。

作者單位：成都市龍泉驛區(qū)疾病預(yù)防控制中心，四川成都? 610000