陳延梅

摘要：目的 探討和分析孕期健康教育在婦產(chǎn)科中護(hù)理效果。方法 按照隨機(jī)數(shù)字表法將此次住院96例非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦分組為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理;觀察組：在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施孕期健康教育。結(jié)果 分娩前，觀察組和對(duì)照組意向選擇自然分娩的人數(shù)分別為28例（58.33%）、29例（60.42%）（X2=24.69，P>0.05）。經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，觀察組和對(duì)照組自然分娩人數(shù)分別為46例（95.83%）、39例（81.25%）（ X2=10.01，P<0.05）;而觀察組和對(duì)照組剖宮產(chǎn)人數(shù)分別為2例（4.17%）、9例（18.75%）（ X2=7.69，P<0.05）。結(jié)論 臨床上，對(duì)非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施孕期健康教育，能夠有效地降低剖宮產(chǎn)幾率。

關(guān)鍵詞：孕期健康教育;非醫(yī)學(xué)指征;剖宮產(chǎn)

隨著人們生活水平和醫(yī)療技術(shù)地不斷改善，人們選擇剖宮產(chǎn)的人數(shù)逐漸增加。根據(jù)WHO最新的統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，目前中國(guó)剖宮產(chǎn)率達(dá)到46.2%，其中非醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)比例達(dá)到84.6%[1]。此次研究中，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施孕期健康教育干預(yù)，探討其對(duì)非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率的影響，如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料 此次研究和護(hù)理的對(duì)象為我院所收治的96例非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，收治時(shí)間在2011年1月～2011年12月。按照隨機(jī)數(shù)字表法將此次住院96例產(chǎn)婦分組為觀察組和對(duì)照組，每組各為48例。對(duì)照組：年齡在19～35歲，平均為（26.0±1.0）歲;文化程度：初中及以下20例、高中及中專18例、大專及以上10例;孕周在29～32周，平均為（30.5±1.0）周。觀察組：年齡在20～36歲，平均為（26.5±1.0）歲;文化程度：初中及以下21例、高中及中專17例、大專及以上10例;孕周在28～32周，平均為（29.5±0.5）周。比較兩組產(chǎn)婦的文化程度和年齡等資料，P>0.05具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組：對(duì)非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理;對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行必要的孕期保健和孕期營(yíng)養(yǎng)以及優(yōu)生優(yōu)育、產(chǎn)前診斷等宣傳和教育。同時(shí)給產(chǎn)婦發(fā)放孕期保健知識(shí)資料。

觀察組：在對(duì)照組常規(guī)檢查和護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施孕期健康教育干預(yù)，如下：

護(hù)理人員要與患者進(jìn)行充分地交流和溝通，同時(shí)給患者必要的安慰和鼓勵(lì)，爭(zhēng)取到患者的信任，緩解或者消除患者緊張和恐懼等不良情緒。讓產(chǎn)婦在指定的時(shí)間內(nèi)到醫(yī)院參加相關(guān)講座[2]。宣傳者要利用多媒體形式和圖文來(lái)給產(chǎn)婦進(jìn)行講解，并講解國(guó)內(nèi)外的相關(guān)分娩現(xiàn)狀，要對(duì)剖宮產(chǎn)所存在的弊端和利處以及剖宮產(chǎn)的相關(guān)指征進(jìn)行分析和講解，同時(shí)講解剖宮產(chǎn)對(duì)母嬰所產(chǎn)生的遠(yuǎn)期和近期的影響，還需給其講解分娩過(guò)程可能發(fā)生的情況以及應(yīng)對(duì)技巧。給產(chǎn)婦講解無(wú)痛分娩的相關(guān)知識(shí)，在進(jìn)行講解時(shí)要做到言簡(jiǎn)意賅，少使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，盡量做到通俗易懂[3]。此外，還可以結(jié)合相關(guān)的實(shí)例來(lái)進(jìn)行示范。在講座結(jié)束時(shí)可以留取一定的時(shí)間來(lái)解答產(chǎn)婦的疑問(wèn)。

1.3隨訪 隨訪時(shí)間為1個(gè)月。主要是通過(guò)電話隨訪，告訴產(chǎn)婦下次進(jìn)行產(chǎn)檢的時(shí)間。詢問(wèn)產(chǎn)婦的孕期健康情況，對(duì)產(chǎn)婦所提出的相關(guān)健康問(wèn)題要進(jìn)行詳細(xì)的解答;詢問(wèn)其對(duì)自然分娩的準(zhǔn)備和接受情況等。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)兩組干預(yù)前意向選擇自然分娩的人數(shù)以及護(hù)理干預(yù)后選擇自然分娩以及剖宮產(chǎn)人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)和分析。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，剖宮產(chǎn)率和自然分娩率采用（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

如表1。

3討論

經(jīng)過(guò)相關(guān)的研究表明，目前無(wú)醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)則是導(dǎo)致臨床剖宮產(chǎn)率上升的主要因素[4]。然而產(chǎn)婦對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知因素則占主要原因，大多數(shù)的產(chǎn)婦則對(duì)分娩認(rèn)識(shí)還存在一定的誤區(qū)。其認(rèn)為進(jìn)行剖宮產(chǎn)則會(huì)對(duì)胎兒比較安全，同時(shí)寶寶也會(huì)更加地健康和聰明，然而其并沒(méi)有認(rèn)識(shí)到實(shí)施剖宮產(chǎn)對(duì)母嬰所造成的危害。此外，產(chǎn)婦還從其他途徑得知一些分娩的負(fù)面知識(shí)，導(dǎo)致其產(chǎn)生緊張等情緒，進(jìn)而對(duì)順利分娩產(chǎn)生一定的影響。因此，要做到對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行集中的授課講解，通過(guò)宣傳和教育，讓其掌握相關(guān)的分娩知識(shí)，增加其對(duì)分娩知識(shí)的了解，改變其傳統(tǒng)思想的弊端。經(jīng)過(guò)健康信念模式指導(dǎo)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)，其能夠有效地增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)分娩知識(shí)的了解和掌握程度，更好地了解分娩過(guò)程，進(jìn)而促進(jìn)其正確選擇分娩方式。

對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施孕期健康教育干預(yù)，其能夠讓產(chǎn)婦掌握自然分娩的優(yōu)勢(shì)以及剖宮產(chǎn)的危害[5]。要改變產(chǎn)婦健康習(xí)慣方法，也就是讓產(chǎn)婦對(duì)一些危害健康的問(wèn)題感覺(jué)到恐懼，有利于其改變自身的行為，減輕其對(duì)自然分娩的恐懼[6]。此次研究中，主要是通過(guò)健康教育宣傳來(lái)強(qiáng)調(diào)自然分娩的優(yōu)勢(shì)和剖宮產(chǎn)的危害。在后續(xù)對(duì)產(chǎn)婦的隨訪中，仍需對(duì)其進(jìn)行自然分娩優(yōu)勢(shì)的講解。經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)的產(chǎn)婦由于害怕疼痛而難以接受陰道分娩。在對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施孕期健康教育時(shí)，要向產(chǎn)婦講解發(fā)生宮縮疼痛的原因，同時(shí)要給其示范相關(guān)處理技巧。并告訴產(chǎn)婦心理因素對(duì)分娩過(guò)程的相關(guān)影響，進(jìn)而有效地改變產(chǎn)婦對(duì)之前錯(cuò)誤知識(shí)的認(rèn)知。

經(jīng)過(guò)此次的研究發(fā)現(xiàn)，兩組產(chǎn)婦在分娩結(jié)局上進(jìn)行比較，差異顯著（P<0.05）。所以，心理護(hù)理能夠讓產(chǎn)婦對(duì)分娩的過(guò)程有更好地了解，同時(shí)在分娩過(guò)程中，產(chǎn)婦得到護(hù)理人員的幫助和指導(dǎo)等，進(jìn)而使得其的精神壓力得到減輕，提高產(chǎn)婦在分娩時(shí)對(duì)疼痛的耐受力。此外，產(chǎn)婦能夠保持最佳的心理狀態(tài)，更好地配合醫(yī)護(hù)人員而進(jìn)行自然分娩?？傊粩嗟丶訌?qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的孕期健康教育和心理護(hù)理，減少相關(guān)因素對(duì)剖宮產(chǎn)的影響。

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（廣西橫縣巒城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科?廣西橫縣?530318）