鹽酸左氧佛沙星注射液致過敏性休克一例

張躍 李麗 張思明

關(guān)鍵詞：鹽酸左氧氟沙星?過敏性休克

1.病例報告：

患者女、76歲、以發(fā)熱、咳嗽、吐痰一天就診。查體：體溫37.8℃、血壓137/68 mmHg、呼吸 17次/min，咽部輕度充血，聽診：心率73次/分、律齊，A2>P2，雙肺呼吸音較粗，余未見異常。給予抗炎、 清熱解毒 、止咳化痰治療2天效果不佳，建議上醫(yī)院進一步檢查。實驗室檢查：WBC11.2×109/L、N 0.84、L 0.125、RBC3.87×1012/L、HGB125g/L、PLT169×109/L、胸片：雙肺紋理增重。心電圖：竇性心律，慢性冠脈供血不足。診斷為：支氣管炎。患者既往有冠心病、 高血壓病20余年，藥物控制較好。無藥物過敏史。且21天前因泌尿系統(tǒng)感染在我所靜脈點滴鹽酸左氧氟沙星注射液（左克 生產(chǎn)批號13041231楊子江藥業(yè)集團有限公司）5天好轉(zhuǎn)，無過敏反應(yīng)。由于醫(yī)院沒有住院床位，建議回單位治療，按照醫(yī)院醫(yī)囑，給予同一批號鹽酸左氧氟沙星注射液0.2克加入0.9%氯化納注射液250ml靜脈點滴，每天2次。滴注5分鐘左右患者突然倒地，呼之不應(yīng)，立即終止輸液，迅速給予吸氧，1%腎上腺素注射液1mg，地塞米松注射液5mg肌內(nèi)注射，地塞米松注射液20mg加入0.9%氯化納注射液100ml快速靜脈滴注后意識清醒，生命體征逐漸平穩(wěn)。次日改為阿奇霉素治療，未再出現(xiàn)過敏反應(yīng)。

2、討論：

鹽酸氧氟作沙星注射液為第三代喹諾酮類藥物，又稱吡啶酮酸類是一類合成抗菌藥。主要通過抑制細(xì)菌的DNA回旋酶，阻礙細(xì)菌DNA合成復(fù)制而起殺菌作用。其特點：1.抗菌譜廣，對細(xì)菌的選擇性高，對G-作用較強，2.細(xì)菌不易產(chǎn)生耐藥性，與其它抗菌藥物間無交叉耐藥，可用于多種耐藥菌感染。3.藥物在體內(nèi)分布較廣，可達有效抑菌或殺菌濃度，適合于序貫治療[1]，目前廣泛應(yīng)用于臨床。此例出現(xiàn)的過敏性休克是免疫球蛋白E（IgE）介導(dǎo)的速發(fā)性嚴(yán)重的機體變態(tài)反應(yīng)，也是I型超敏反應(yīng)（是指機體受到抗原持續(xù)刺激或同一抗原再次刺激后產(chǎn)生的一系列以組織損傷或功能紊亂為主的特異性免疫應(yīng)答[2]），臨床醫(yī)生在選用抗菌素時一定要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，特別要注意患者的個體差異，存在過敏反應(yīng)及過敏性休克的風(fēng)險。本例為再次應(yīng)用鹽酸氧氟沙星注射液時引起的過敏性休克，臨床上報告較少，提醒廣大醫(yī)務(wù)人員在靜脈給藥時一定要加強巡視，密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)，立即停藥，并及時果斷的處置。

參考文獻：

[1]侯世科，劉振華，劉曉軍主編.抗菌藥物臨床應(yīng)用指南[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻出版社 ，2012.46 -47

[2]陳紅，張新紅主編.醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原微生物學(xué)[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2009.53

（石家莊警備區(qū)第一干休所衛(wèi)生所?河北石家莊?050051）