中醫(yī)七情理論干預(yù)在清醒手術(shù)患者中的應(yīng)用

陳冰

手術(shù)作為一種應(yīng)激源，可使交感神經(jīng)興奮，使機(jī)體去甲腎上腺素、腎上腺素和兒茶酚氨增加，導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生心率增快、血壓升高等不良反應(yīng)，干擾手術(shù)的順利進(jìn)行[1]。術(shù)前過度緊張會導(dǎo)致心悸、氣短、頭暈、失眠、乏力、尿頻、多汗等諸多生理反應(yīng)[2]。本研究在2011年12月～2012年12月，應(yīng)用中醫(yī)七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）理論干預(yù)，減輕清醒手術(shù)患者在手術(shù)過程中的恐懼、焦慮、緊張、血壓升高、心動(dòng)過速等應(yīng)激反應(yīng)，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院婦科、普外科2011年12月～2012年12月進(jìn)行手術(shù)的清醒手術(shù)患者240例，主要為全子宮切除術(shù)、甲狀腺切除患者。入選條件：為第一次手術(shù);無高血壓、心腦血管病等慢性病;均無精神障礙及耳聾，語言交流及理解能力正常，能夠配合完成量表內(nèi)容，愿意接受術(shù)前護(hù)理干預(yù)的患者。將240例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，用抽簽法，其中單號為觀察組，雙號為對照組。觀察組120例，年齡28～65歲，平均年齡46.5歲;平均受教育時(shí)間12年。對照組120例，年齡28～65歲，平均年齡46.5歲;平均受教育時(shí)間12年。兩組患者的性別、年齡、文化程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 ①研究工具 采用焦慮自評量表（SAS）[3]和自制滿意度測評表對兩組患者的心理狀況進(jìn)行評價(jià)。②研究方法 向患者說明研究目的、研究方法，征得患者同意，其中于手術(shù)日入室前1 h、麻醉前10 min測量患者的血壓和心率及焦慮程度。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者血壓及心率波動(dòng)、SAS評分及滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓、心率波動(dòng)見表1，2。經(jīng)過對清醒手術(shù)患者的觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組的血壓、心率較對照組波動(dòng)范圍小，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 SAS評分程度比較 觀察組患者經(jīng)七情理論護(hù)理干預(yù)后，焦慮狀況較對照組明顯改善，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

2.3 滿意度評價(jià)比較 觀察組患者經(jīng)七情理論護(hù)理干預(yù)后，滿意度明顯提高，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表4。

3 討論

七情是人體對外界和體內(nèi)刺激的情感反應(yīng)。它是一種內(nèi)心的體驗(yàn)，在外界刺激因素作用下，五臟精氣發(fā)生變化，從而產(chǎn)生具有某種傾向性的情感體驗(yàn)[4]。情志異常、內(nèi)傷臟腑，情志的異常變化不僅是引起疾病惡化的重要因素，而且也是加重病情或?qū)е录膊夯闹匾蛩亍Ｆ咔楫惓３搅巳梭w的生理調(diào)節(jié)范圍，就會引起臟腑、氣血的功能紊亂，導(dǎo)致臟腑發(fā)生疾病，如憂傷肺、恐傷腎，所以情志過激常常加重病情[5]。大部分清醒手術(shù)患者均存在悲、憂、思、恐、驚，容易產(chǎn)生心動(dòng)過速、血壓升高、術(shù)后失眠、感冒咳嗽、食欲下降等，在清醒手術(shù)患者中，針對患者病情及情緒進(jìn)行分析，因人施護(hù)，采取說理疏導(dǎo)、勸說疏導(dǎo)等方法，有的放矢的情志護(hù)理，使之保持情志舒暢，心境坦然，氣血調(diào)和，臟腑氣血功能旺盛，愉快的接受手術(shù)。增加對手術(shù)的信心，主動(dòng)配合手術(shù)。

通過本研究表明，七情理論運(yùn)用于清醒手術(shù)患者中，有效控制了患者情緒變化，減輕了患者不良應(yīng)激反應(yīng)，以最好的心態(tài)配合手術(shù)。

（武警江蘇總隊(duì)南京醫(yī)院骨科?210024）