高血壓患者用藥需要注意哪些問題

李捷

【中圖分類號】R95 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）05-00-01

高血壓疾病作為一種慢性的血管病變，近幾年該病的發(fā)病幾率迅速升高，且老年人群中約有一半的人都患有高血壓疾病。高血壓疾病患者在疾病初期并不會出現(xiàn)顯著的臨床癥狀，而隨著高血壓疾病的不斷發(fā)展，會對患者的正常生理功能產(chǎn)生一定的影響，甚至導(dǎo)致患者發(fā)生一系列并發(fā)癥的可能，對患者的生活以及健康造成嚴(yán)重的危害。

現(xiàn)階段，我國患有高血壓的人群約在4億左右，可以說平均4個(gè)人里就有一個(gè)人患有高血壓，高血壓已經(jīng)成為了大多數(shù)人群的健康殺手。但是，很多高血壓病人對于這種疾病還缺少正確的認(rèn)知，不愿遵從醫(yī)囑進(jìn)行治療，往往按照自己的行為習(xí)慣進(jìn)行吃藥以及護(hù)理，這都一定程度上影響著患者的病情恢復(fù)，同時(shí)也留下了一些潛在的危害。想要提升高血壓患者的用藥護(hù)理，就需要加強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)知程度，并對患者進(jìn)行干預(yù)提升患者的遵醫(yī)性。那么患有高血壓疾病的患者服藥時(shí)需要注意哪些方面呢？患者如何正確用藥呢？怎么提升高血壓患者的用藥遵醫(yī)性呢？

1 高血壓患者用藥需要注意哪些問題呢？

人體內(nèi)血壓每天都有著不通的波動(dòng)規(guī)律，人體一天24小時(shí)內(nèi)存在兩個(gè)血壓高峰階段，通常是上午的6-10點(diǎn)以及下午的4-8點(diǎn)。因此，高血壓患者通常在這兩個(gè)高峰階段的前半個(gè)小時(shí)進(jìn)行藥物的服用，藥物能夠起到高效的降壓作用，但是這并不是絕對的，也存在部分比較特殊的時(shí)候。例如，患者在凌晨的時(shí)候出現(xiàn)血壓上升的情況，那么患者就需要在患者睡前再加藥一次。大多數(shù)人夜間急性降壓藥物會比白天降低大概20%左右，所以患者進(jìn)行睡前服藥能可能會導(dǎo)致患者血壓出現(xiàn)大幅度降低的情況。因此，患者進(jìn)行服藥之前需要仔細(xì)詢問醫(yī)生，是否需要增加服藥次數(shù)。

患有高血壓的患者需要明白，并不是降血壓降到最低效果最快的藥物就是好藥。患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選著最適合自己的、對自身血壓情況較好的藥物，能夠穩(wěn)定自身血壓波動(dòng)的藥物才是一個(gè)合適自己的藥物?；颊哌M(jìn)行藥物控制血壓的時(shí)候，也需要適當(dāng)增加自身的運(yùn)動(dòng)鍛煉，保證輕松愉悅的狀態(tài)，高效地控制住自身的血壓。

患者進(jìn)行高血壓藥物服用的時(shí)候，需要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行服用，不能夠自行進(jìn)行藥物劑量的更改。部分老年高血壓患者，應(yīng)該從小劑量的降壓藥物開始服用，黨自身的血壓恢復(fù)正常狀態(tài)時(shí)，獲得醫(yī)生許可后可以逐漸減少藥物的劑量，最終找到一個(gè)能夠控制住自身血壓情況的藥物劑量。高血壓患者需要定時(shí)定量的服用藥物，不能夠沒有出現(xiàn)高血壓狀態(tài)就不服用藥物，這種做法是不科學(xué)的。高血壓患者自行停藥不但能夠?qū)е禄颊咧匦鲁霈F(xiàn)血壓升高的情況，還會導(dǎo)致患者的血壓呈反彈上升的情況?；颊哔Q(mào)然增加藥物的劑量同樣不可取，患者服用大量藥物自身出現(xiàn)血壓驟降的情況，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心腦血管疾病的發(fā)生。

2 高血壓患者不同藥物的使用方法是什么？

2.1短效降壓藥物

患者常服用的短效降壓藥物包括：硝苯地平以及尼群地平等?；颊叻孟醣降仄降臅r(shí)候，患者大約能夠維持五個(gè)小時(shí)血壓的正常狀態(tài)，患者服用尼群地平大約能夠維持血壓處于正常狀態(tài)6-8小時(shí)。因此，患者進(jìn)行降壓藥物的服用通常是六個(gè)小時(shí)一次。短效降壓藥物對患者血壓維持的時(shí)間不長，但是藥物效果作用于人體較快。例如，硝苯地平藥物大約十分鐘作用就能起效，尼群地平則半個(gè)小時(shí)患者就會處于正常血壓的轉(zhuǎn)態(tài)。

2.2中效降壓藥物

高血壓患者常用中效降壓藥物包括：依那普利、美托洛爾以及非洛地平等藥物，此種藥物通常在患者人體作用時(shí)間為10-12個(gè)小時(shí)作用。例如，高血壓患者服用硝苯地平緩釋藥物的時(shí)候，人體內(nèi)藥物濃度通常能夠維持在12閣下懊悔以上，服用依那普利的患者，體內(nèi)藥物作用時(shí)間通常在11小時(shí)左右。服用中效降壓藥物的患者通常每天服用兩次即可。因此，建議服用此種藥物的患者在每天上午6-7點(diǎn)以及下午16-17點(diǎn)服用即可。

2.3長效降壓藥物

高血壓患者常用的長效降壓藥物有：氨氯地平、沙坦類藥物以及貝那普利等。長效降壓藥物能夠維持患者正常血壓狀態(tài)在24小時(shí)以上。長效降壓藥物對患者起到穩(wěn)定降壓所需時(shí)間也相對較長，通常需要4-7天作用。服用長效降壓藥物的患者每天只需要服用一次即可?；颊邽榱吮ＷC自身血壓處于穩(wěn)定狀態(tài)，通常會在早上的6-7點(diǎn)服用降壓藥物。

2.4緩釋降壓藥物

通常情況下，高血壓患者服用的緩釋降壓藥物都不可以進(jìn)行壓碎服用或者咀嚼服用。

3 提升高血壓病人遵醫(yī)行為的方法

醫(yī)護(hù)人員需要尊重病人的主體地位，將病人當(dāng)作教育的中心，向病人與病人家屬講解相關(guān)的健康教育知識。健康教育的主要目標(biāo)是結(jié)合病人的疾病特點(diǎn)以及健康情況，開展針對性的教育活動(dòng)，并通過教育活動(dòng)達(dá)到二級預(yù)防這一目的，從而促進(jìn)病人的身心健康。醫(yī)護(hù)人員可以采取書面指導(dǎo)、個(gè)別咨詢、集體指導(dǎo)等形式進(jìn)行健康宣教工作，增強(qiáng)高血壓病人對于這一疾病的并發(fā)癥、潛在危險(xiǎn)、藥物副作用、預(yù)后治療等知識的了解，拓展病人的知識視野，使高血壓病人形成良好的治療信念，遵循醫(yī)囑進(jìn)行服藥、嚴(yán)格控制體重、日常低脂飲食、調(diào)節(jié)自身情緒、加強(qiáng)體育鍛煉，從而又要控制高血壓病情的發(fā)展。此外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)與高血壓病人建立良好的醫(yī)患關(guān)系，從而促進(jìn)相關(guān)護(hù)理活動(dòng)的開展，讓病人主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員治療、遵醫(yī)囑服藥。

除此之外，由于高血壓病人需要終身治療高血壓這一疾病，過于復(fù)雜的治療方法會影響到病人的配合情況。同時(shí)，若治療方案太過復(fù)雜，會使高血壓病人產(chǎn)生心理壓力，難以長久的堅(jiān)持下去，尤其是一些經(jīng)濟(jì)條件較差、年齡較大的高血壓病人。因此，醫(yī)生應(yīng)適當(dāng)簡化治療方法并具體實(shí)際的行為護(hù)理內(nèi)容，其基本可以分為以下幾點(diǎn)：①行為檢測：醫(yī)護(hù)人員需要引導(dǎo)病人堅(jiān)持記錄服藥日記以及自我觀察記錄。②控制與刺激：醫(yī)護(hù)人員需要把病人的日常生活習(xí)慣與服藥行為進(jìn)行聯(lián)系，可以讓病人采取設(shè)定鬧鈴的形式提醒服藥，以免錯(cuò)過服藥時(shí)間。③強(qiáng)化行為：當(dāng)病人遵醫(yī)囑行為十分良好時(shí)，醫(yī)護(hù)人員以及家屬應(yīng)當(dāng)以及相關(guān)的鼓勵(lì)與肯定，情況反之應(yīng)當(dāng)給予批評。④需要讓病人了解測量血壓“三定”的重要性，以此保障血壓值測量的精準(zhǔn)性，最終圓滿達(dá)到預(yù)期治療的效果。

作者單位：四川省甘孜藏族自治州稻城縣人民醫(yī)院，四川甘孜藏族自治州? 627750