張紅梅

【中圖分類號(hào)】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）05-00-01

隨著預(yù)產(chǎn)期的到來(lái)以及胎兒發(fā)育成熟，孕婦無(wú)論是在心理狀態(tài)上，還是在精神狀態(tài)方面，或者是身體狀況，都會(huì)發(fā)生不同的改變，產(chǎn)前癥狀也有很多方面的體現(xiàn)，比如說(shuō)見(jiàn)紅、破水、宮縮、胎頭入盆等。

1 見(jiàn)紅

所謂的見(jiàn)紅說(shuō)的就是陰道出血，這也是眾多臨產(chǎn)癥狀其中的一種，最為常見(jiàn)的一種癥狀，通常表現(xiàn)為陰道中有帶血粘液流出，產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因是子宮發(fā)生劇烈收縮，以至于胎兒頭從子宮下墜至盆腔，使得子宮壁和胎膜分離，使得血管破裂而出血。通常情況下，在陣痛來(lái)臨前的二十四小時(shí)會(huì)有見(jiàn)紅的情況出現(xiàn)，然而部分孕婦也有在分娩前幾天有反復(fù)見(jiàn)紅的現(xiàn)象出現(xiàn)。若是在臨產(chǎn)前或者妊娠晚期出現(xiàn)無(wú)痛反復(fù)性出血，且流出的血液是鮮紅的，陰道出血量比正常月經(jīng)量高出很多的情況時(shí)，就要及時(shí)檢查，可能是胎盤早剝、前置胎盤等出血性疾病，而不是分娩前兆。

通常情況下，首胎見(jiàn)紅的時(shí)間不同于二胎見(jiàn)紅生產(chǎn)時(shí)間，二者相比較，二胎見(jiàn)紅后生產(chǎn)較快一些。一般出現(xiàn)分娩跡象是在見(jiàn)紅之后的1-2天內(nèi)，見(jiàn)紅是產(chǎn)前征兆之一，若是此時(shí)出現(xiàn)有規(guī)律性宮縮，那么臨產(chǎn)會(huì)在十二小時(shí)至四十八小時(shí)之間，那么應(yīng)立即前往醫(yī)院觀察。需要注意的是，在孕晚期若是沒(méi)到預(yù)產(chǎn)期就提前出血，發(fā)生早產(chǎn)的可能性也是非常大的，所以就需要時(shí)常關(guān)注。首胎的孕婦在臨產(chǎn)前要避免太過(guò)于緊張，對(duì)自身異樣情況的出現(xiàn)仔細(xì)觀察，可以向身邊有經(jīng)驗(yàn)的人多打聽(tīng)，也可咨詢醫(yī)生。

2 破水

孕婦臨產(chǎn)前有很多的癥狀，其中之一就是破羊水，羊水沒(méi)有顏色，呈現(xiàn)透明狀，其中可能含有胎脂等漂浮物，通常羊水破了的時(shí)候會(huì)感覺(jué)到有水從陰道中流出并伴有陣痛，這種流出的感覺(jué)是無(wú)意識(shí)的，并且持續(xù)不斷，控制不住。孕婦在分娩前會(huì)突然感覺(jué)到陰道口有水流出，這時(shí)如果有胎頭下降情況的出現(xiàn)，會(huì)將宮頸口擋住，會(huì)減少流水的出量，然而若是孕婦活動(dòng)，還會(huì)接著往外流，所以，在發(fā)生陰道流水、陣痛癥狀的時(shí)候，最好前往醫(yī)院進(jìn)行檢查，若是確定破水，就要留院進(jìn)行分娩。

胎兒逐漸發(fā)育成熟，孕婦子宮也會(huì)隨之變大，隨著子宮的變大，就會(huì)壓迫膀胱，以至于存尿量就會(huì)比原來(lái)減少很多，不少孕婦有尿頻的現(xiàn)象出現(xiàn)，有時(shí)漏尿的現(xiàn)象也會(huì)出現(xiàn)，特別是拎著比較重的物體或者是長(zhǎng)時(shí)間站立時(shí)。在孕晚期、臨產(chǎn)前對(duì)于破水還是漏尿要注意區(qū)分，首先可通過(guò)氣味辨認(rèn)，尿液味濃且刺鼻，而羊水味道自然且發(fā)甜;流速也具有差別，斷斷續(xù)續(xù)的現(xiàn)象就是漏尿的表現(xiàn)，破水是自身無(wú)法控制，如流水一般，甚至?xí)谐橥锤性诟共浚羰浅霈F(xiàn)這種情況，應(yīng)該立即就醫(yī)，寶寶出生的概率極大。若是破水和漏尿無(wú)法辨認(rèn)的時(shí)候，可利用試紙檢查，具體操作為：在內(nèi)褲上貼上試紙，尿液或者羊水可根據(jù)試紙顏色判斷，因二者的PH值不同，所顯現(xiàn)的顏色也不盡相同，若試紙是藍(lán)色的，顏色沒(méi)有任何變化的就是羊水，試紙轉(zhuǎn)為紅色就是尿液，若所用試紙為紅色，顏色沒(méi)有任何變化的就是尿液，試紙變藍(lán)的就是羊水。

3 宮縮

規(guī)律性宮縮是臨產(chǎn)的主要癥狀，宮縮的強(qiáng)弱直接影響著子宮口開(kāi)大的速度，若是子宮收縮的現(xiàn)象出現(xiàn)，呈現(xiàn)出規(guī)律性且一點(diǎn)點(diǎn)增強(qiáng)的趨勢(shì)，時(shí)間持續(xù)超過(guò)三十秒，每次的時(shí)間間隔在五分鐘左右，上腹部與呼吸感覺(jué)要比之前舒服輕快很多，且進(jìn)食量增多的較為明顯，陰道中流出少量的血，這都是要分娩的體現(xiàn)。初產(chǎn)婦整個(gè)產(chǎn)程通常歷時(shí)十二個(gè)小時(shí)至十八個(gè)小時(shí)之間，部分孕婦會(huì)更久，所以分娩是一個(gè)需要等待的過(guò)程，在這一過(guò)程中，宮縮的作用就極為重要。由于子宮收縮加強(qiáng)，不僅對(duì)擴(kuò)張宮口有促進(jìn)的作用，對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展也能加快，另外孕婦的腰骶部或下腹部會(huì)出現(xiàn)撕裂痛、酸痛、墜脹痛的感覺(jué)。

宮縮分為真性宮縮和假性宮縮，假性宮縮，出現(xiàn)的時(shí)間無(wú)規(guī)律，程度也時(shí)強(qiáng)時(shí)弱，而且疼痛感不強(qiáng);而真性宮縮表現(xiàn)為有規(guī)律的，且逐漸增強(qiáng)，不僅持續(xù)時(shí)間增長(zhǎng)，每次的間隔時(shí)間會(huì)越來(lái)越短，一開(kāi)始表現(xiàn)為陣痛，隨著時(shí)間的推移，疼痛的間隔逐漸縮短，比如說(shuō)疼痛間隔原來(lái)是在五分鐘左右，慢慢變?yōu)槿胩垡淮?。通常宮縮在計(jì)算的時(shí)候，若是每小時(shí)發(fā)生大約十次宮縮就是比較頻繁的，需立刻就醫(yī)。為了預(yù)防早產(chǎn)，在醫(yī)生指導(dǎo)下將一些對(duì)宮縮有抑制作用的藥物服用。若是不頻繁且腹痛并未出現(xiàn)的話，可不必緊張，注意休息即可。通常孕婦孕期三十七周的時(shí)候，胎兒在母體中位置就在一點(diǎn)點(diǎn)的下降，就會(huì)增加不規(guī)律宮縮的發(fā)生頻率，下腹墜脹感也會(huì)不斷增加。規(guī)律宮縮的感覺(jué)就好比胎兒打嗝，其實(shí)也可以理解為就是胎兒打嗝，宮縮的感覺(jué)是酸痛，有時(shí)感覺(jué)像肚皮抽筋，而宮縮的強(qiáng)度決定著是否會(huì)痛，通常情況下輕微的宮縮并不會(huì)感覺(jué)到痛。然而臨產(chǎn)前，宮頸全開(kāi)的時(shí)候?qū)儆谡嫘詫m縮，疼痛是真的，并且疼痛強(qiáng)度會(huì)逐漸增加，持續(xù)時(shí)間也會(huì)增加，一般每次會(huì)持續(xù)三十秒至五十秒左右，慢慢延長(zhǎng)到七十五秒左右，而且身不由己，肚皮摸起來(lái)更像是骨質(zhì)，有經(jīng)驗(yàn)的大夫一摸肚皮就知道宮頸開(kāi)了幾指，還有多久可以生產(chǎn)。

4 胎頭入盆

孕晚期的胎兒，四周都是胎膜和羊水，并呈現(xiàn)出全身蜷縮，臀朝上、頭朝下的姿勢(shì)。然而，為了更加順利分娩，胎兒為了鞏固身體位置，其頭部會(huì)進(jìn)入到母體的骨盆腔，這就是所說(shuō)的入盆。通常孕婦孕期三十六周至分娩陣痛前是胎兒入盆時(shí)間，初產(chǎn)婦多在預(yù)產(chǎn)期的前兩周入盆，而經(jīng)產(chǎn)婦多在陣痛開(kāi)始前入盆。因此，人和人之間入盆的過(guò)程和時(shí)間都不相同，通常情況下，胎頭入盆之后，胎兒位置就不易發(fā)生改變了。隨著不斷增加的懷孕周數(shù)，孕婦到達(dá)懷孕晚期的時(shí)候，就會(huì)時(shí)常感到腹部發(fā)緊，有時(shí)還會(huì)有腹痛的感覺(jué)，這些現(xiàn)象均為正常，這是將胎兒下降的力量所致。首次生育，通常胎兒入盆的時(shí)間大約在三十六周，在這期間入盆的在所有產(chǎn)婦中的百分之八十至百分之九十之間，然而臨產(chǎn)之后進(jìn)入骨盆的還有百分之十至百分之二十。而經(jīng)產(chǎn)婦基本都是要在臨產(chǎn)之后才能進(jìn)入骨盆。若是醫(yī)生判定了無(wú)頭盆不稱，對(duì)于胎頭入盆按時(shí)與否不用過(guò)分在意，部分初產(chǎn)婦在宮縮發(fā)動(dòng)后胎頭入盆也是極有可能的。在臨床上，胎兒方位在宮縮發(fā)動(dòng)前變化其實(shí)沒(méi)有太大意義，為了有助于胎兒盡快入盆，可以將運(yùn)動(dòng)量適當(dāng)增多，通常以散步為主，另外還可使用孕婦腹帶對(duì)腹部和胎兒進(jìn)行固定。

孕婦在產(chǎn)前不必太過(guò)與于緊張，對(duì)自身的癥狀多注意一些，若是出現(xiàn)異樣及時(shí)前往醫(yī)院就醫(yī)，確保自身和胎兒健康。

作者單位：巴中市中心醫(yī)院，四川巴中? 636000