2型糖尿病患者應用消渴益氣湯聯(lián)合西藥治療的效果研究

傅道余

【摘要】目的：選擇2型糖尿病患者，對其治療狀況展開回顧性分析，以明確中西醫(yī)結(jié)合方案（消渴益氣湯+西藥）的臨床價值。方法：收集、整理我院2型糖尿病病歷資料（2018年4月～2019年10月），共79例，以常規(guī)西藥治療為甲組組（39例），以消渴益氣湯+西藥為乙組（40例），現(xiàn)回顧分析其治療情況，包括血糖水平、中醫(yī)癥候積分、用藥安全性等。結(jié)果：治療后，①乙組中醫(yī)癥候積分較甲組低，P<0.05;②乙組血糖水平較甲組低，P<0.05;③乙組不良反應較甲組低，P>0.05。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合方案（消渴益氣湯+西藥）可控制患者血糖，緩解癥狀，減少不良反應，可優(yōu)選。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)分泌科;2型糖尿病;消渴益氣湯;西藥;臨床療效

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）05-0-01

藥物療法，是治療2型糖尿病的常用方法，但西藥不良反應較多[1]。隨著我院臨床經(jīng)驗的不斷積累，發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合方案可有效控制該病患者血糖水平，防治并發(fā)癥，改善預后。現(xiàn)通過回顧性研究，分析我院2型糖尿病治療狀況，以期證實中西醫(yī)結(jié)合方案（消渴益氣湯+西藥）的有效性，為其后續(xù)治療提供新的方向、思路，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

入選標準：（1）與《2型糖尿病基層診療指南（實踐版·2019）》[2]提到的相關(guān)標準符合;（2）資料齊全。

排除標準：（1）部分信息缺失;（2）失訪。

參照上述標準，對79例2型糖尿病治療狀況展開回顧性分析，基線資料見表1。

1.2方法

甲組僅在三餐前0.5h服用0.5g二甲雙胍，3次/日;100mg阿卡波糖，3次/日，共治療1個療程。

乙組聯(lián)合使用消渴益氣湯、西藥（與甲組相同），即組方黃芪、葛根各30g，黨參20g，神曲、澤瀉、麥門冬各15g，當歸、黃璧、白術(shù)、蒼術(shù)各10g，青皮、甘草、橘皮、升麻、五味子各5g。諸藥溫水煎煮，取200mL湯汁，分早晚口服，共治療1個療程。

1.3觀察指標

1.3.1采集患者用藥前后空腹條件下靜脈血，離心處理，留取血清，保存在-20冰箱內(nèi)，測定血糖水平。

1.3.2選擇疾病的主癥（胸脘腹脹、口苦、頭身苦重、口渴不欲飲）、次癥（心胸煩悶、四肢倦怠、小便赤黃及大便不爽），根據(jù)癥狀程度，分為無癥狀、輕度、中度、重度，主癥用0、2、4、6分予以評分，次癥用0、1、2、3分予以評分，總評分越高，癥狀愈重[3]。

1.3.3以不良反應為評價指標，評估患者用藥安全性。

1.4統(tǒng)計學處理

選擇軟件SPSS25.0為工具，血糖水平、中醫(yī)癥候積分行t檢驗;用藥安全性行x2檢驗。以0.05為分界值，P值低于分界值，有差異。

2結(jié)果

2.1血糖水平、中醫(yī)癥候積分的比較

與甲組比較，乙組血糖、中醫(yī)癥候積分均明顯改善，P<0.05，見表2。

2.3用藥安全性的比較

乙組不良反應發(fā)生率7.5%，較甲組15.38%低，但無差異x2=1.216，P>0.05。

3討論

二甲雙胍、阿卡波糖均是治療2型糖尿病的常用藥，但整體血糖控制效果欠佳，加上不良反應問題的出現(xiàn)，直接影響患者用藥依從性[4]。

以傳統(tǒng)中醫(yī)角度出發(fā)，2型糖尿病歸于“消渴病”范疇，與脾虛有關(guān)，且以陰虛燥熱津虧之象最多見。為此，在中醫(yī)理論指導下，主張以活血化瘀、益氣補虛、養(yǎng)陰清熱為治療原則。故而，本文對接受西藥治療的2型糖尿病患者輔以消渴益氣湯，處方當中的黃芪、黨參，起到活血化瘀、益氣補腎之功效;麥門冬、葛根起到生津止渴、養(yǎng)陰清熱之功效;蒼術(shù)，起到祛風散寒、燥濕健脾之功效;升麻、黃璧，起到清熱解毒之功效;當歸、白術(shù)，起到補血活血、益氣健脾之功效;神曲，起到消食和胃作用;橘皮、青皮，起到調(diào)中理氣、燥濕化痰、消積化滯之功效;澤瀉，起到滲濕利水泄熱之功效;甘草，起到調(diào)和諸藥作用。所以，認為西藥、消渴益氣湯的遼河使用具有良好的協(xié)同作用。結(jié)果已證實，乙組血糖水平、中醫(yī)癥候積分較甲組改善顯著，和文獻[5]結(jié)果相吻合，考慮與消渴益氣湯的藥理作用有關(guān)，即增強神經(jīng)系統(tǒng)興奮性、調(diào)節(jié)胰島素細胞功能，以及抑制醛糖酶發(fā)揮、改善胰島素作用，減少有害物質(zhì)所致肝糖原，最終達到降糖目的，緩解癥狀體征。另外，兩組不良反應無差異，說明聯(lián)合用藥方案安全性較高，不會增加患者不良反應風險。

總之，消渴益氣湯+西藥方案在2型糖尿病中的療效是值得肯定的，可在基層醫(yī)院推廣、宣傳。

參考文獻：

[1]田義梅，付瑩，劉景文，等.消渴清顆粒聯(lián)合門冬胰島素治療2型糖尿病的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2020，35（4）：678-682.

[2]中華醫(yī)學會，中華醫(yī)學會雜志社，中華醫(yī)學會全科醫(yī)學分會，等.2型糖尿病基層診療指南（實踐版·2019）[J].中華全科醫(yī)師雜志，2019，18（9）：810-818.

[3]王志光.中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病64例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2020，29（7）：102-104.

[4]何煜峰.消渴益氣湯治療2型糖尿病脾虛痰濁氣陰兩虛證的臨床療效及對患者癥候積分與睡眠的影響[J].世界睡眠醫(yī)學雜志，2018，5（12）：1469-1472.

[5]李雅麗.消渴益氣湯聯(lián)合西藥治療2型糖尿病患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（16）：12-13.

作者單位：重慶高新區(qū)白市驛鎮(zhèn)衛(wèi)生院，重慶? 401329