腹部高頻彩色多普勒超聲診斷小兒結(jié)腸息肉的臨床價值

唐俊

【摘要】目的：分析腹部高頻彩超診斷小兒結(jié)腸息肉的臨床價值。方法：在我院收治的結(jié)腸息肉疑似患兒中選取60例，起止時間是2017年3月～2019年12月。對所有患兒進行腹部高頻彩超檢查，以結(jié)腸鏡檢查為金標準，評價腹部高頻彩超檢查結(jié)果的準確性，比較2種診斷方法對不同直徑、不同分布的息肉的檢出情況。結(jié)果：60例患兒中，結(jié)腸鏡檢出結(jié)腸息肉49例，腹部高頻彩超檢出48例。以結(jié)腸鏡檢查為金標準，腹部高頻彩超的靈敏度為95.9%，特異度為90.9%，診斷準確率為95.0%。結(jié)腸鏡檢出結(jié)腸息肉55個，腹部高頻彩超檢出53個，2種診斷方法對不同直徑、不同位置分布的息肉檢出率差異不明顯（P>0.05）。結(jié)論：腹部高頻彩超診斷小兒結(jié)腸息肉的準確性高，對于息肉數(shù)量、直徑、位置分布的診斷結(jié)果和結(jié)腸鏡相近，具有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】小兒結(jié)腸息肉;腹部高頻彩超;準確性;位置分布

【中圖分類號】R445.1;R725.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）05-0-01

結(jié)腸息肉是常見的消化系統(tǒng)疾病，泛指結(jié)腸粘膜層隆起性病變，分為腫瘤性、非腫瘤性兩類，小兒是高發(fā)群體。臨床診斷時，結(jié)腸鏡是金標準，但檢查具有侵入性，容易損傷腸壁，造成出血、穿孔，患兒不易接受[1]。隨著超聲診斷技術(shù)的進步，高頻彩超的應(yīng)用更加普遍，具有無痛、操作簡單、價格低廉的優(yōu)點。文中選取60例患兒作為對象，采用腹部高頻彩超診斷小兒結(jié)腸息肉獲得了滿意的效果，現(xiàn)將資料報告如下。

1資料與方法

1.1基本信息

在我院收治的小兒結(jié)腸息肉疑似病例中選取60例，起止時間是2017年3月～2019年12月。包括男性38例（63.3%）、女性22例（36.7%）;年齡位于2-11歲，平均（6.3±1.8）歲;病程3-24h，平均（11.5±2.4）h?；純喊Y狀表現(xiàn)：腹痛17例、便血24例、皮膚和黏膜色素沉著13例、其他6例。

1.2納排標準

（1）診斷標準[2]：經(jīng)結(jié)腸鏡檢查確診。（2）納入要求：患兒均為初次發(fā)病，臨床資料齊全;家長知曉本次研究，依從性較好。（3）排除的患兒有：精神病史或認知障礙，感染性腹瀉，腹部手術(shù)史，肥胖患兒等。

1.3 方法

對60例患兒進行腹部高頻彩超檢查，檢查前的準備工作有：健康教育、清潔腸道、心理疏導(dǎo)。

1.3.1 儀器設(shè)備

儀器選用彩色多普勒超聲診斷儀，型號為HDI 5000，由美國飛利浦公司生產(chǎn)，探頭頻率為1-5MHz。

1.3.2 檢查方法

指導(dǎo)患兒取平臥位，探頭涂抹耦合劑后放在患兒腹部并適當加壓，按照順時針、逆時針方向，依次探查升結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸，采用多方位、多切面掃描。然后將探頭放在肛門處，進行冠狀面、矢狀面掃查，觀察直腸遠端情況。發(fā)現(xiàn)病灶后，觀察大小、形態(tài)、部位，以及血供和內(nèi)部回聲，采集圖像信息。

1.4觀察指標

以結(jié)腸鏡檢查為金標準，評價腹部高頻彩超檢查結(jié)果的準確性，比較2種診斷方法對不同直徑、不同分布的息肉的檢出情況。結(jié)腸息肉的聲像圖特征是：息肉附著于結(jié)腸粘膜表面、向腔內(nèi)凸起，形狀為橢圓形、球形或分葉狀;息肉表面光滑，內(nèi)部回聲不均勻，呈現(xiàn)為中等或低回聲的實質(zhì)團塊，伴有不規(guī)則的無回聲區(qū);息肉內(nèi)血流信號豐富，以蒂狀、條束狀為主。

1.5 統(tǒng)計學處理

利用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件，對數(shù)據(jù)進行描述性分析。計數(shù)類資料以n（%）表示，進行x2檢驗;計量類資料以（x±s）表示，進行t檢驗。P<0.05，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 腹部高頻彩超檢查結(jié)果

60例患兒中，結(jié)腸鏡檢出結(jié)腸息肉49例，腹部高頻彩超檢出48例。以結(jié)腸鏡檢查為金標準，腹部高頻彩超的靈敏度為95.9%（47/49），特異度為90.9%（10/11），診斷準確率為95.0%（57/60）。見表1。

2.2 息肉直徑診斷結(jié)果比較

結(jié)腸鏡檢出結(jié)腸息肉55個，腹部高頻彩超檢出53個，2種診斷方法對不同直徑的息肉檢出率差異不明顯（P>0.05）。見表2。

2.3 息肉分布診斷結(jié)果比較

2種診斷方法對不同位置分布的息肉檢出率差異不明顯（P>0.05）。見表3。

3討論

結(jié)腸息肉在沒有確定病理性質(zhì)前統(tǒng)稱為息肉，確定病理性質(zhì)后，就改為病理診斷學名稱，例如結(jié)腸管狀腺瘤、結(jié)腸炎性息肉等。流行病學研究顯示，結(jié)直腸息肉的發(fā)病率為2%-20%，3-6歲的兒童最為常見，發(fā)病后的癥狀主要有便血、腹痛、腹瀉等。由于結(jié)腸息肉存在一定的惡變風險，因此應(yīng)該早診斷、早干預(yù)，徹底清除病灶，恢復(fù)正常的腸道功能，保證患者的身心健康。

總結(jié)腹部高頻彩超的應(yīng)用優(yōu)勢有：①檢查過程安全無創(chuàng)，不僅操作方便，而且價格低廉，可以重復(fù)檢查;②高頻探頭能全面觀察結(jié)腸情況，發(fā)現(xiàn)腸壁的微小變化，提高息肉檢出率，明確息肉的形態(tài)、大小、位置;③利用多普勒技術(shù)，能獲得病灶的血流信息，了解病灶和腸壁黏膜的關(guān)系，為治療提供依據(jù)。當然，受到息肉位置、腸內(nèi)容物、腸氣等因素的干擾，檢查時仍存在一定漏診率，提示醫(yī)師重點關(guān)注。綜上，腹部高頻彩超診斷小兒結(jié)腸息肉的準確性高，對于息肉數(shù)量、直徑、位置分布的診斷結(jié)果和結(jié)腸鏡相近，具有推廣價值。

參考文獻：

[1]花立春，唐穎，陳俊，等.腹部高頻彩色多普勒超聲檢查對小兒結(jié)腸息肉的診斷價值[J].山東醫(yī)藥，2018，58（28）：71-73.

[2]駱繼芳，許川一.超聲診斷小兒結(jié)腸息肉合并腸套疊的價值[J].浙江臨床醫(yī)學，2017，19（1）：142-143.

作者單位：內(nèi)江市第一人民醫(yī)院，四川內(nèi)江? 641000