中心靜脈導(dǎo)管感染原因及護(hù)理措施

陳飛嬋

【摘要】目的：觀(guān)察分析中心靜脈導(dǎo)管感染的發(fā)生原因及護(hù)理干預(yù)措施。方法：選取本院（在2018年9月-2019年12月）收治的126例接受中心靜脈導(dǎo)管治療患者，按照數(shù)字隨機(jī)表法分為實(shí)驗(yàn)組（根據(jù)中心靜脈導(dǎo)管感染原因采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方法）和對(duì)照組（應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法），每組均為63例。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組總滿(mǎn)意率、感染率以及中心靜脈導(dǎo)管感染原因。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組感染率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;中心靜脈導(dǎo)管感染原因有：①置管操作技術(shù)不夠嫻熟、②無(wú)菌操作觀(guān)念不強(qiáng)、③導(dǎo)管因素、④封管方法、⑤置管部位、⑥導(dǎo)管留置時(shí)間等。結(jié)論：中心靜脈導(dǎo)管感染的發(fā)生原因主要有導(dǎo)管因素、護(hù)理人員因素等，采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施能夠顯著提高降低感染率，提高總滿(mǎn)意率。

【關(guān)鍵詞】中心靜脈導(dǎo)管;感染原因;護(hù)理干預(yù)措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）05-0-01

中心靜脈導(dǎo)管給臨床工作帶來(lái)較大便利之處，但是在置管時(shí)存在較大感染風(fēng)險(xiǎn)。調(diào)查研究顯示，中心靜脈導(dǎo)管是導(dǎo)致院內(nèi)感染的常見(jiàn)因素，因此使得醫(yī)護(hù)工作人員感覺(jué)到異常棘手。中心靜脈導(dǎo)管感染的發(fā)生不僅僅會(huì)造成嚴(yán)重并發(fā)癥，而且會(huì)延長(zhǎng)其住院時(shí)間。分析中心靜脈導(dǎo)管感染的發(fā)生原因，再采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方法可顯著降低中心靜脈導(dǎo)管感染發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院（在2018年9月-2019年12月）收治的126例接受中心靜脈導(dǎo)管治療患者。實(shí)驗(yàn)組有41例男患者、22例女患者，平均年齡為（52.3±3.8）歲。對(duì)照組有43例男患者、20例女患者，平均年齡為（53.7±3.2）歲。

1.2方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，主要護(hù)理內(nèi)容有：其一，健康教育;其二，導(dǎo)管護(hù)理;其三，病房環(huán)境護(hù)理等。

實(shí)驗(yàn)組根據(jù)中心靜脈導(dǎo)管感染原因采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方法。中心靜脈導(dǎo)管感染原因有：（1）置管操作技術(shù)不夠嫻熟。操作者操作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)以及技術(shù)不夠嫻熟等會(huì)顯著提高中心靜脈導(dǎo)管感染發(fā)生率;（2）無(wú)菌操作觀(guān)念不強(qiáng)。手污染、皮膚帶來(lái)的致病菌以及環(huán)境因素是傳播中心靜脈導(dǎo)管感染的主要途徑;（3）導(dǎo)管因素.導(dǎo)管材質(zhì)極易形成血栓，繼而顯著增加感染風(fēng)險(xiǎn);管腔種類(lèi)越多感染幾率越高，管腔種類(lèi)越少感染幾率越低;（4）封管方法。封管操作過(guò)程中如果護(hù)士操作技術(shù)不嫻熟將導(dǎo)致血液回流，繼而出現(xiàn)堵管情況。導(dǎo)管置入后體表創(chuàng)面被血漿組織蛋白所包裹，纖維蛋白沉積再導(dǎo)管表面，細(xì)菌附著其上，繼而形成血栓;（5）置管部位.股靜脈感染率和頸內(nèi)靜脈插管感染率明顯高于鎖骨下靜脈，可能與其穿刺部位極易受到痰液、尿液以及糞便等污染而又未及時(shí)進(jìn)行護(hù)理相關(guān)，鎖骨下靜脈穿刺區(qū)域中極易換藥，因此不易被污染;（6）導(dǎo)管留置時(shí)間。置入導(dǎo)管后24h～48h微生物增殖數(shù)量明顯，置管時(shí)間越長(zhǎng)細(xì)菌定植率越高。在采取相關(guān)護(hù)理干預(yù)方法時(shí)，可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：其一，建立持續(xù)的質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)。加強(qiáng)護(hù)理管理、建立中心靜脈導(dǎo)管操作準(zhǔn)入制度，規(guī)范置管護(hù)理，建立持續(xù)質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)從而控制感染率;其二，掌握嫻熟的置管操作技術(shù)。術(shù)者置管的操作技術(shù)與感染率的發(fā)生密切相關(guān)，因此加強(qiáng)護(hù)醫(yī)護(hù)人員的有關(guān)技術(shù)操作可顯著降低感染發(fā)生率;其三，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范化的操作。中心靜脈置管是一種有創(chuàng)操作，因此極易發(fā)生感染情況。護(hù)士需嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生操作原則，認(rèn)真洗手，積極改善中心靜脈導(dǎo)管操作環(huán)境，在制定區(qū)域內(nèi)進(jìn)行相關(guān)操作，在導(dǎo)管穿刺置入中盡量采用非接觸無(wú)菌技術(shù)。使用透明敷貼能夠增加局部皮膚的潮濕感，但是也會(huì)增加感染發(fā)生率，如果患者局部出汗多且穿刺點(diǎn)滲液，需使用無(wú)菌紗布。采用低劑量肝素聯(lián)合有效封管方式能夠避免中心靜脈導(dǎo)管感染發(fā)生，選擇硅膠類(lèi)導(dǎo)管也能有效避免血管感染發(fā)生。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

分析兩組總滿(mǎn)意率、感染率以及中心靜脈導(dǎo)管感染原因。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組總滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組感染率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1.

3 討論

中心靜脈導(dǎo)管治療重癥患者過(guò)程中具有重要作用，但是中心靜脈導(dǎo)管所致感染會(huì)嚴(yán)重威脅到其生命健康安全。有關(guān)文獻(xiàn)研究顯示，中心靜脈導(dǎo)管感染發(fā)生率為2～11%[1].基于此，臨床需做好預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管感染護(hù)理。本文研究結(jié)果顯示中心靜脈導(dǎo)管感染原因有：①置管操作技術(shù)不夠嫻熟、②無(wú)菌操作觀(guān)念不強(qiáng)、③導(dǎo)管因素、④封管方法、⑤置管部位、⑥導(dǎo)管留置時(shí)間等。針對(duì)中心靜脈導(dǎo)管感染發(fā)生的具體原因予以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高患者總滿(mǎn)意率，降低感染率。本文研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組總滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組感染率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），上述研究結(jié)果與諸多學(xué)者的有關(guān)研究保持高度一致。采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施可為患者提供全面幫助，積極改善其疾病狀況，使其病情能夠迅速好轉(zhuǎn)，降低各項(xiàng)感染因素對(duì)患者造成的負(fù)面影響。借助有關(guān)措施還能夠加強(qiáng)患者以及患者家屬對(duì)感染因素的了解，從而加強(qiáng)護(hù)士監(jiān)督患者的有關(guān)情況[2-3]。

綜上所述，中心靜脈導(dǎo)管感染的發(fā)生原因主要有導(dǎo)管因素、護(hù)理人員因素等，采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施能夠顯著提高降低感染率，提高總滿(mǎn)意率。

參考文獻(xiàn)：

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中心靜脈導(dǎo)管;感染原因;護(hù)理干預(yù)措施