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      對(duì)比分析抑郁癥患者臨床接受文拉法辛與帕羅西汀治療的效果差異

      2020-09-10 03:53:45楊元成
      康頤 2020年5期
      關(guān)鍵詞:文拉法辛帕羅西汀抑郁癥

      楊元成

      【摘要】目的:對(duì)比研究抑郁癥患者臨床接受文拉法辛與帕羅西汀治療的效果差異。方法:選取2016年1月-2018年12月期間四川平昌忠德醫(yī)院收治的82例抑郁癥患者研究對(duì)象,通過(guò)雙模擬法分組,觀(guān)察組接受文拉法辛治療,對(duì)照組接受帕羅西汀治療,比較兩組療效。結(jié)果:觀(guān)察組比對(duì)照組治療有效率高,分別為90.24%和73.17%,差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀(guān)察組比對(duì)照組不良反應(yīng)率低,分別為7.32%和24.39%,差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:抑郁癥患者接受文拉法辛和帕羅西汀治療都有較高效果,相比較文拉法辛療效更強(qiáng)、安全性更高,在臨床中值得推廣應(yīng)用。

      【關(guān)鍵詞】抑郁癥;文拉法辛;帕羅西汀

      【中圖分類(lèi)號(hào)】R749 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525(2020)05-0-01

      抑郁癥是有著6.1%左右患病率的心理障礙性疾病,患者主要呈現(xiàn)語(yǔ)言動(dòng)作遲緩、減少或思維遲緩,以及情感低落等,還有的患者會(huì)伴隨運(yùn)動(dòng)性激越、焦慮、幻覺(jué)、妄想等癥狀。目前臨床治療上以口服抗抑郁藥物為主,常用的藥物包括文拉法辛、帕羅西汀,均屬于中樞神經(jīng)突觸間隙5羥色胺(5-HT)、去甲腎上腺素重?cái)z取抑制劑,發(fā)揮著較好的抗抑郁效果[3]。為了掌握兩種藥物應(yīng)用效果的差異,為臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)而展開(kāi)本次研究,報(bào)告如下:

      1 資料和方法

      1.1 一般資料

      本次82例研究對(duì)象是2016年1月-2018年12月期間四川平昌忠德醫(yī)院收治的抑郁癥患者,均為首次發(fā)病,分組時(shí)應(yīng)用雙模擬法,每組41例。觀(guān)察組男女占比21:20,年齡18-53歲,均值(35.42±3.61)歲,病程1個(gè)月-11個(gè)月,均值(5.73±4.06)個(gè)月,漢密爾頓抑郁評(píng)分(HAMD):22-37分,均值(24.76±5.85)分。對(duì)照組男女占比22:19,年齡18-55歲,均值(35.73±3.49)歲,病程2個(gè)月-13個(gè)月,均值(5.95±4.4)個(gè)月, HAMD評(píng)分:23-38分,均值(24.96±5.74)分。對(duì)比分析兩組患者研究資料,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2 方法

      觀(guān)察組患者接受文拉法辛(生產(chǎn)企業(yè):成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20070269)治療,每次劑量150mg,每天1次。

      對(duì)照組患者接受帕羅西汀(生產(chǎn)企業(yè):中美天津史克制藥有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H10950043)治療,起始劑量為每次10mg,每天1次,連續(xù)用藥4天調(diào)整劑量為每次20mg,每天1次,之后結(jié)合患者病情變化增減劑量,每天最大劑量60mg。

      兩組患者都持續(xù)用藥治療6周。

      1.3 觀(guān)察指標(biāo)

      ①兩組患者在治療前后均使用進(jìn)行HAMD評(píng)分,并以評(píng)分變化為標(biāo)準(zhǔn)判定治療效果,顯效:HAMD評(píng)分降低≥60%;有效:HAMD評(píng)分降低40-59%;無(wú)效:HAMD評(píng)分降低<40%。②統(tǒng)計(jì)兩組患者用藥期間的不良反應(yīng)情況,包括頭痛失眠、心慌口干、頭暈惡心、視力模糊。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      用SPSS19.0軟件整理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料用[n(%)]代表,檢驗(yàn)值為x2,P<0.05表示差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 比較兩組抑郁癥患者臨床治療效果

      觀(guān)察組22例顯效、15例有效、4例無(wú)效,總有效率為90.24%;對(duì)照組14例顯效、16例有效、11例無(wú)效,總有效率為73.17%,差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=3.998,P=0.046)。

      2.2 比較兩組抑郁癥患者用藥不良反應(yīng)情況

      觀(guān)察組有1例頭痛失眠、1例心慌口干、1例頭暈惡心,不良反應(yīng)發(fā)生率為7.32%;對(duì)照組有2例頭痛失眠、4例心慌口干、2例頭暈惡心、2例視力模糊,不良反應(yīng)發(fā)生率為24.39%,差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.479,P=0.034)。

      3 討論

      抑郁癥的產(chǎn)生與神經(jīng)內(nèi)分泌異常、外界刺激、自身性格、遺傳等因素相關(guān),病情容易反復(fù),每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年,很多患者還會(huì)有殘留癥狀,難以徹底治愈。臨床中,主要是通過(guò)口服抗抑郁藥物緩解病癥,改善生活質(zhì)量。與傳統(tǒng)抗抑郁類(lèi)藥物相比較,5-HT再攝取抑制劑憑借治療范圍廣、服用方便、不良反應(yīng)低、抗抑郁和療效理想而被廣泛應(yīng)用。

      帕羅西汀是常用的5-HT再攝取阻滯劑,有著較強(qiáng)的選擇性,通過(guò)對(duì)5-HT轉(zhuǎn)運(yùn)體產(chǎn)生抑制作用,增加突出間隙5-HT濃度,促進(jìn)突觸間信號(hào)傳遞,提升中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能,達(dá)到抗抑郁以及緩解焦慮、緊張心理的效果[2];該藥利用率較高,不容易受到食物或其它藥物干擾,但是見(jiàn)效慢,長(zhǎng)期服用易誘發(fā)口干、乏力、頭痛等不良反應(yīng)。文拉法辛屬于新一代5-HT再攝取阻滯劑,通過(guò)阻止中樞神經(jīng)再攝取突出部位的去甲腎上腺素、 5-HT、多巴胺,提高腦內(nèi)5-HT濃度,調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)功能,改善患者的抑郁癥狀[3]。該藥一般用藥1-2周后,就能提高患者注意力、反應(yīng)速度、智力、記憶力等,所以與帕羅西汀相比較患者不良反應(yīng)發(fā)生率更低。

      在此次研究中,觀(guān)察組患者接受文拉法辛治療,而對(duì)照組患者接受帕羅西汀治療,兩組療效方面,觀(guān)察組有效率為90.24%、高于對(duì)照組的73.17%,差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組不良反應(yīng)方面,觀(guān)察組發(fā)生率為7.32%、低于對(duì)照組的24.39%,差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果表明,文拉法辛比帕羅西汀能更快減輕患者抑郁癥狀,促進(jìn)病情恢復(fù),還不容易誘發(fā)頭痛失眠、心慌口干、頭暈惡心、視力模糊等不良反應(yīng),患者有著更高的用藥安全性。

      綜上所述,抑郁癥患者接受文拉法辛和帕羅西汀治療都有較高效果,相比較文拉法辛療效更強(qiáng)、安全性更高,在臨床中值得推廣應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn):

      [1] 張波婷, 趙智萍, 錢(qián)俊,等. 文拉法辛與帕羅西汀治療首發(fā)抑郁癥的療效比較研究[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2018, 21(S2):229-230.

      [2] 鮑莎莎, 宋哲, 張金峰,等. 米氮平聯(lián)合文拉法辛治療伴失眠的老年抑郁癥患者效果觀(guān)察及對(duì)睡眠質(zhì)量、血清5-HT的影響[J]. 臨床誤診誤治, 2019, 32(01):55-59.

      [3] 朱建峰, 金衛(wèi)東, 孫峰俐. 度洛西汀治療抑郁癥臨床療效及安全性國(guó)內(nèi)研究的meta分析[J]. 中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志, 2018, 27(9):858-864.

      作者單位:大竹德康精神病醫(yī)院,四川達(dá)州? 635100

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