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      396例住院新生兒心臟超聲結(jié)果分析

      2020-09-10 07:22:44劉冬俊王雁萬方
      健康體檢與管理 2020年12期
      關(guān)鍵詞:心臟彩超先天性心臟病發(fā)病率

      劉冬俊 王雁 萬方

      [摘 要]目的 分析韶關(guān)地區(qū)住院新生兒先天性心臟病(先心病)的患病情況 ,為臨床新生兒救治提供幫助 。 方法 選擇 2019年1月至2019年12月在我科出院的新生兒 ,通過心臟彩超檢查心臟情況,對結(jié)果進(jìn)行分析 。 結(jié)果 2019年我科共出院新生兒 1202 例 ,心臟彩超有異常者396例 ,陽性率為 32.94% ;其中男279例,女117例(p<0.001),差異有顯著性;早產(chǎn)兒323例,足月兒73例,差異也有顯著性(p<0.001)。 結(jié)論 韶關(guān)地區(qū)住院新生兒先心病的發(fā)病率比較高 ,尤其是早產(chǎn)新生兒先心病發(fā)病率明顯較足月兒高。應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)孕期保健及篩查,做到早發(fā)現(xiàn)早干預(yù),同時(shí)在臨床救治過程中,應(yīng)注意液體量和速度的控制,嚴(yán)密監(jiān)測心功能情況,避免醫(yī)源性因素導(dǎo)致心功能受損而影響救治成功率。

      [關(guān)鍵詞]先天性心臟病 ;發(fā)病率 ;新生兒 ;心臟彩超

      先天性心臟?。╟ongenital heart disease ,CHD)是胚胎期心臟及大血管發(fā)育異常所導(dǎo)致的先天性畸形。是最常見的先天畸形[1 ],也是新生兒死亡的主要原因之一。新生兒先心病的臨床表現(xiàn)相差很大,對新生兒自身產(chǎn)生的影響也不同。本研究對2019年1月至 2019年 12 月在我科住院的新生兒 ,對其中心臟彩超檢查有異常的結(jié)果用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件(SPSS22.0)進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下:

      1 資料與方法

      1.1 一般資料2019年1月至 2019年 12 月在我科住院出院的新生兒共1202人次,男682例,女520例;早產(chǎn)兒(胎齡<37周)474例,足月兒(胎齡≥37周)728例。

      1.2 檢查方法 心臟彩超探頭頻率為4.0-12MHz,待新生兒熟睡后取仰臥位,對其進(jìn)行心底短軸、心尖五腔心切面、心尖四腔心及胸骨旁左室長軸、胸骨上窩等各個(gè)切面的心臟彩超檢查,觀察心臟的結(jié)構(gòu)。

      1.3 統(tǒng)計(jì)方法 對數(shù)據(jù)資料用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件(SPSS22.0)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和率表示 ,兩組間比較采用 χ 2 檢驗(yàn) ,P < 0 .05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 。

      2? 結(jié)果

      共檢出有心臟異常者396例,檢出率32.95%,其中房間隔異常(含房間隔缺損和卵圓孔未閉)381例,動脈導(dǎo)管未閉(PDA)60例,室間隔缺損(VSD)8例,法樂氏四聯(lián)征(TOF)1例,永存左上腔靜脈(PLSVC)1例,三房心1例(由于部分患兒同時(shí)存在兩種或以上心臟異常,所以分類統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的總和超過陽性患兒總數(shù))。見表1。

      在檢出有心臟異常的患兒中,房間隔異常(房間隔缺損和卵圓孔未閉)發(fā)生率最高,占84.29%,其次是動脈導(dǎo)管未閉,占13.28%。男嬰的發(fā)生率明顯高于女嬰(p值<0.05),早產(chǎn)兒的發(fā)生率明顯高于足月兒(p值<0.05),差異有顯著性。

      3? 討論

      先天性心臟病是因?yàn)楦鞣N原因?qū)е绿浩谛呐K、大血管發(fā)育異常所致的先天畸形;是小兒最常見的心臟病。不同類型的先天性心臟病臨床表現(xiàn)差別很大,有些程度較輕的患兒可能終身不表現(xiàn)出任何癥狀,而某些患病程度較重者出生后即出現(xiàn)缺氧、休克等癥狀,嚴(yán)重威脅新生兒的生長發(fā)育,甚至是生命安全。有些先心病雖然平時(shí)沒有臨床表現(xiàn),但當(dāng)患兒在患有其它疾?。ㄈ缣ゼS吸入綜合征、新生兒肺透明膜病等)時(shí),也會影響甚至加重病情。所以先天性心臟病也是新生兒死亡中不可忽視的一個(gè)重要因素,國內(nèi)有報(bào)道先天性心臟病在住院新生兒死亡原因中排第三位[1 ]。本研究顯示住院新生兒心臟彩超檢查有心臟異常者占32.95%,明顯高于活產(chǎn)新生兒先天性心臟病0.6~1%的發(fā)病率[2 ],占前三位的分別是房間隔異常、動脈導(dǎo)管未閉和室間隔缺損,與張琳等[3 ]報(bào)道VSD 、PDA 、ASD位于前三位有差別 ,可能與本研究中檢查對象均為住院患兒,而健康新生兒并未納入檢查,同時(shí)把卵圓孔未閉也納入了統(tǒng)計(jì)中有關(guān)。其中男性患兒的發(fā)病率(41.02%)較女性患兒發(fā)病率(22.5%)高,早產(chǎn)兒發(fā)病率(67.09%)較足月兒發(fā)病率(10.71%)高,差異均有顯著性(p值<0.05),與國內(nèi)外的報(bào)道結(jié)果一致,本次統(tǒng)計(jì)未發(fā)現(xiàn)完全性大動脈轉(zhuǎn)位、主動脈離斷等復(fù)雜型先天性心臟病,可能與目前產(chǎn)前檢查與診斷水平的提高,能夠早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)有關(guān)。從統(tǒng)計(jì)結(jié)果看,韶關(guān)地區(qū)住院新生兒中心臟結(jié)構(gòu)異常的發(fā)生率比較高,而孕期肥胖、妊娠期感染、糖尿病及吸煙等因素都可能導(dǎo)致胎兒心臟發(fā)育異常[4][5],應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)孕期保健和篩查,目前產(chǎn)前超聲檢查已廣泛用于臨床中,對篩查CHD的敏感度及特異度均很高,具有較高的CHD診斷價(jià)值[[6],同時(shí)也應(yīng)重視新生兒尤其是早產(chǎn)兒的先天性心臟病的篩查,做到早發(fā)現(xiàn)早治療。對于那些沒有臨床表現(xiàn)或者表現(xiàn)輕微的先天性心臟病患兒,在臨床救治過程中,應(yīng)注意液體量和速度的控制,嚴(yán)密監(jiān)測心功能情況,避免醫(yī)源性因素導(dǎo)致心功能受損而影響救治,提高新生兒救治成功率。

      [參考文獻(xiàn)]

      [1]李亞靜,崔紅. 北京某三甲綜合醫(yī)院住院新生兒死亡情況及影響因素分析[J]. 中國醫(yī)刊,2020 ,55(8):912-914.

      [2]邵肖梅 ,葉鴻瑁 ,丘小汕 .實(shí)用新生兒學(xué)[M] .5 版 .北京 : 人民衛(wèi)生出版社 ,2019 : 689 .

      [3]張琳 ,王金秀 ,李曉英 ,等 .心臟雜音及經(jīng)皮脈搏血氧飽和 度在新生兒先天性心臟病篩查中的應(yīng)用[J] .中華實(shí)用兒 科臨床雜志 ,2015 ,30(19) :1490‐1492 .

      [4]黃燕靈 ,宋珊珊 .5 769 例新生兒心臟彩超篩查結(jié)果分析 [J] .廣州醫(yī)藥 ,2017 ,48(2) :31‐34 .

      [5]謝幸,孔北華,段濤.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第9版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2018:66—108.

      [6]張歡,張穎.產(chǎn)前超聲在胎兒先天性心臟病篩查中的應(yīng)用及危險(xiǎn)因素分析[J].中國婦幼保健,2017,32(6):1245—1247.

      作者簡介:劉冬俊? 男? 漢族? 出生年月:1969-02? 籍貫:湖北?? 職稱:副主任醫(yī)師? 學(xué)歷:本科? 單位:韶關(guān)市婦幼保健院?? 研究方向:新生兒,單位郵編:512026

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