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      貝那普利+氨氯地平治療老年2級高血壓的效果及對高血壓晨峰的影響

      2020-09-10 07:22:44孫甦張菊紅
      健康體檢與管理 2020年12期
      關(guān)鍵詞:貝那普利氨氯地平高血壓

      孫甦 張菊紅

      摘要 目的:回顧探討臨床應(yīng)用貝那普利+氨氯地平治療高血壓患者中的血壓控制效果及對患者高血壓晨峰現(xiàn)象的影響,總結(jié)臨床經(jīng)驗。方法:選我院2019年8月—2020年8月期間于我院接受治療的高血壓2級患者122例,將他們按照治療方法分為兩組,一組單純應(yīng)用氨氯地平治療方案,為對照組,另一組應(yīng)用貝那普利+氨氯地平治療的聯(lián)合治療方案,為研究組,回顧兩組患者臨床治療情況數(shù)據(jù),對兩組患者的治療效果進行比較分析。結(jié)果:治療前,兩組患者的血壓晨峰值無顯著差異,P>0.05,治療后,兩組患者的血壓均得以降低,但是相比之下,研究組患者晨峰血壓值顯著低于對照組,P<0.05;且研究組患者的有效率為96.72%,不良反應(yīng)發(fā)生率為9.84%,均與對照組數(shù)據(jù)差異顯著,P<0.05。結(jié)論:應(yīng)用貝那普利+氨氯地平應(yīng)用于2級高血壓患者治療,治療效果良好,尤其對患者血壓晨峰控制效果較好,可廣泛應(yīng)用并進一步跟蹤研究。

      關(guān)鍵詞 貝那普利+氨氯地平;高血壓;高血壓晨峰

      高血壓病例在心內(nèi)科最為常見,患者多為中老年人,其主要指征是指患者舒張壓和收縮壓較高,患者伴隨脂肪和糖代謝紊亂等情況的發(fā)生,容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)器質(zhì)性病變,病情進展可導(dǎo)致全身疾病,對患者的生命健康影響較大[1]。因此,需要臨床給予患者有效治療。從臨床目前發(fā)展情況來看,對患者展開治療工作,通常是應(yīng)用藥物治療方案。但是不少醫(yī)務(wù)工作者的研究中都指出,服用單一藥物的治療2級高血壓效果較差,大多數(shù)患者需服用兩種或兩種以上的降壓藥物,不同的藥物之間治療效果也存在一定差異性[2]。本研究通過回顧分析我院臨床應(yīng)用貝那普利+氨氯地平治療老年2級高血壓患者中的血壓控制及對患者高血壓晨峰現(xiàn)象的影響效果,總結(jié)聯(lián)合應(yīng)用貝那普利+氨氯地平治療高血壓經(jīng)驗。

      1患者一般資料和研究方法

      1.1一般資料分析

      本次研究選擇2019年8月至2020年8月期間在我院接受治療的高血壓2級患者計122例為研究對象。

      納入標(biāo)準(zhǔn):患者均與臨床高血壓2級診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合;患者具有溝通能力;臨床治療和反饋依從性良好。

      排除標(biāo)準(zhǔn):患者存在精神障礙;具有溝通阻礙;患者具有貝那普利或是氨氯地平藥物使用禁忌癥;患者為妊娠期;患者存在其他重大臟器疾病。

      將122例二級高血壓病例按照治療方案不同分為兩組,分別是給予單純的氨氯地平治療的對照組,和給以貝那普利+氨氯地平聯(lián)合治療的研究組,每組各61人。研究組中,男性人數(shù)51例,女性人數(shù)71例,患者中年齡為54-87歲,年齡均值為(65.44±3.22)歲;對照組中,男性人數(shù)53例,女性人數(shù)69例,患者中年齡為54-84歲,年齡均值為(65.43±3.05)歲。兩組患者性別比和年齡等基本資料無明顯差異(P>0.05)。

      1.2研究方法

      研究組患者采用貝那普利+氨氯地平治療方案。氨氯地平(國藥準(zhǔn)字H20010700,5mg/s,華潤賽科藥業(yè)有限責(zé)任公司),每次服用劑量為5mg,每日一次,早晨7點左右服藥;貝那普利(國藥準(zhǔn)字H20043648,10mg/s,深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司),每日一次,晚上8點左右服藥,服用劑量為10mg/d。

      對照組患者應(yīng)用氨氯地平單一藥物治療方案,藥物規(guī)格和服用方法同研究組,每日10mg。

      兩組治療時間為均為12周,無間歇服藥發(fā)生,均連續(xù)使用。

      1.3觀察指標(biāo)

      統(tǒng)計兩組患者的治療效果,并進行分析比較分析,其中主要包括顯著、有效和無效三項指標(biāo),顯著:患者的舒張壓下降20mmHg以上或是恢復(fù)正常水平;有效:患者的舒張壓下降10-19mmHg;無效:患者服藥前后血壓水平變化顯著不達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn),排除無效率為本研究的總有效率。

      統(tǒng)計兩組患者的血壓晨峰變化情況記錄,主要包括舒張壓和收縮壓,進行對比。

      統(tǒng)計兩組患者的存在的不良反應(yīng)記錄,本次研究中的不良反應(yīng)主要包括:咳嗽、頭痛、面色潮紅和脛前輕度水腫等,含輕微不良反應(yīng)。

      1.4統(tǒng)計學(xué)方法

      本研究中數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用SPSS20.0軟件進行,主要包括計量資料計算平均值及標(biāo)準(zhǔn)偏離差,以(±s)形式記錄和統(tǒng)計,采用t值檢驗方法;計數(shù)資料數(shù)據(jù)計算百分比,以(n,%)形式進行記錄和統(tǒng)計分析,采用2值檢驗方法進行驗證。對統(tǒng)計學(xué)結(jié)果數(shù)據(jù)分析以P值小于0.05為準(zhǔn)認(rèn)定差異明顯,有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2結(jié)果

      2.1治療效果

      ?兩組患者治療有效率均較好,研究組中無效的有2人,有效率為96.72%,對照組中無效的有8人,有效率為86.89%,相比之下,研究組的有效率更高,數(shù)據(jù)差異較大,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      2.2高血壓晨峰變化情況

      統(tǒng)計兩組患者的高血壓晨峰變化情況,其干預(yù)前均高于正常水平,在干預(yù)后,均發(fā)生變化,晨峰血壓降低,趨于正常值,但是研究組患者的晨蜂收縮壓和舒張血壓值都更好,與對照組進行比較,其差異較大,P<0.05,存在統(tǒng)計學(xué)意義。

      2.3不良反應(yīng)發(fā)生率

      研究組和對照組患者共發(fā)生不良反應(yīng)分別為6例和13例,均較輕微,未影響治療。研究組和對照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為9.84%和21.32%,對其數(shù)據(jù)差異進行比較,結(jié)果顯示P<0.05,較為顯著,存在意義。

      3討論

      高血壓病在基層臨床最為常見,對患者的生命健康形成了比較嚴(yán)重威脅。高血壓患者最初發(fā)病時,僅表現(xiàn)為血壓持續(xù)升高,不會出現(xiàn)嚴(yán)重的高血壓病癥,因此容易忽略疾病,導(dǎo)致患者出現(xiàn)靶器官功能障礙,對患者的生命健康具有較嚴(yán)重威脅[3]。高血壓病具有三高三低的特點,即高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率及低知曉率、低控制率、低服藥率[4]?;颊卟粌H死亡率較高,容易發(fā)生殘疾,而且從臨床發(fā)展情況來看,患者對自身疾病的認(rèn)識程度較低,服藥依從性較差,病情控制效果不佳[5]。臨床給予患者治療工作,通常是應(yīng)用藥物治療方案,但是單純一種藥物治療的血壓控制率僅為40%-50%,有效率較差[6]。尤其是二級高血壓患者血壓值在160/100mmHg以上,對這些患者和中危及以上患者,起始治療時也常采用兩種抗高血壓藥物聯(lián)合治療[7]。

      在將貝那普利+氨氯地平進行應(yīng)用時,可協(xié)調(diào)兩種藥物藥效和作用時間,因此其臨床效果更好。在本文研究結(jié)果中,臨合用藥的研究組較單一用藥的對照組治療有效高出近10%,患者血壓得到更有效控制,差異明顯且有學(xué)意義(P<0.05)。且聯(lián)合用藥中不良反應(yīng)發(fā)生率為9.84%,與單獨采用鹽酸貝那普利片治療的對照組進行比較,安全性也更加顯著,安全性數(shù)據(jù)比較差異也存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這兩組數(shù)據(jù)表明貝那普利+氨氯地平在高血壓患者中的應(yīng)用效果良好,對患者高血壓的控制效果理想,同時聯(lián)合藥物所對應(yīng)的用藥安全性較好,患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低,更好保證患者用藥安全。研究結(jié)果中,研究組患者的晨蜂收縮壓和舒張血壓值都更好,與對照組進行比較P<0.05,存在統(tǒng)計學(xué)意義,表明貝那普利+氨氯地平聯(lián)合治療對高血壓晨峰控制效果也更好。

      貝那普利所對應(yīng)的降壓效果較好,主要是一種選擇性血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,患者具有較強的耐受性,其應(yīng)用可促進血管擴張,降低了患者的外周血管阻力,同時實現(xiàn)降低血壓水平的功效[8]。此外,貝那普利可對腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)中的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶進行作用,實現(xiàn)抑制效果,可將血管緊張素Ⅰ向血管緊張素Ⅱ進行轉(zhuǎn)換的途徑實現(xiàn)阻斷,使冠狀動脈的收縮作用被阻斷。而且,此藥物可抑制醛固酮的分泌,使患者的水鈉潴留發(fā)生率降低,對紅細(xì)胞進行變形性改變,從而在有效改善患者的冠心病癥狀的同時實現(xiàn)降壓效果[9]。

      而氨氯地平,主要是一種二氫吡啶類鈣拮抗劑,臨床應(yīng)用較為廣泛,其對人體的鈣含量造成影響,可促進鈣引導(dǎo),加強動脈收縮速度,并可以與受體進行結(jié)合;且氨氯地平藥效持續(xù)時間較長,但藥物起效速度較慢[10]。根據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示,在口服此藥物后,其可對患者的血管平滑肌進行作用,用藥后,患者的機體心血量和冠脈流量等均會得以顯著增加,加強患者的心肌供氧量,降低患者的心肌耗氧量,從而實現(xiàn)對患者運動功能的改善[11]。與此同時,氨氯地平的應(yīng)用可對LDL受體進行激活,有效抑制膠原合成,從而促進抗動脈硬化功效的充分發(fā)揮,對患者的臨床癥狀實行明顯的改善[12]。

      但是在將貝那普利與氨氯地平進行聯(lián)合應(yīng)用,實現(xiàn)藥效互補。其中的氨氯地平,可充盈患者的心血充盈量,促進腎小球小動脈的擴張,促進患者心肌的重構(gòu)與逆轉(zhuǎn),從而實現(xiàn)有效的降壓效果[13]。貝那普利則能夠促進出球小動脈的擴張[48]。同時,氨氯地平可將血漿纖溶酶原激活物進行降低,從而促進因子-1水平的激活,實現(xiàn)纖容平衡。因此,在將兩種藥物進行聯(lián)合使用時,可從不同的作用途徑實現(xiàn)對患者血壓的控制。并利于解決單一用藥造成的耐藥性問題,避免使用單一大劑量用藥對患者造成傷害,減少不良反應(yīng)的發(fā)生。同時,本聯(lián)合用藥方案中實現(xiàn)兩種藥物早晚錯開服用,充分發(fā)揮了氨氯地平作用時間長的優(yōu)勢,有效控制血壓,又通過晚上服用一次貝那普利,從而很好地控制第二天晨峰血壓。

      綜上所述,針對2級高血壓患者治療中,應(yīng)用貝那普利+氨氯地平早晚分開服用,其血壓控制效果良好,且對患者晨峰血壓控制效果較好,值得臨床推廣應(yīng)用和跟蹤研究。

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