益氣湯合六味地黃丸加減治療糖尿病腎病的有效性及安全性研究

甄秀華

摘要：目的：分析對(duì)糖尿病腎病患者實(shí)施補(bǔ)腎益氣湯合六味地黃丸加減治療的價(jià)值。方法：遵從“平衡序貫法”分組，將我院2019.3-2020.8內(nèi)80例糖尿病腎病患者分為對(duì)照組（38例，西藥常規(guī)治療）和觀察組（42例，補(bǔ)腎益氣湯合六味地黃丸加減）;觀察臨床療效及用藥安全性。結(jié)果：臨床療效分析：觀察組高達(dá)95.2%，對(duì)照組僅為78.9%;不良反應(yīng)發(fā)生率分析：觀察組僅為2.3%，較對(duì)照組15.7%低，用藥安全性較高，P<0.05。結(jié)論：對(duì)糖尿病腎病患者實(shí)施中醫(yī)治療，補(bǔ)腎益氣湯合六味地黃丸加減治療方案值得推廣，可有效提升臨床療效并提高治療安全性。

關(guān)鍵詞：補(bǔ)腎益氣湯;六味地黃丸;加減治療;糖尿病腎病;有效性;安全性

糖尿病是臨床典型的繼發(fā)性疾病，在人口老年化進(jìn)程加劇等因素的聯(lián)合作用下，我國(guó)糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年攀升趨勢(shì)，且發(fā)病人群逐漸趨向年輕化，成為危害我居民身體健康的心血管常見(jiàn)病。經(jīng)臨床研究證實(shí)，胰島素分泌異常是引起糖尿病的主要原因，而隨疾病進(jìn)一步發(fā)展還會(huì)誘發(fā)諸多并發(fā)癥，其中以糖尿病腎病最為常見(jiàn)[1]。為分析對(duì)糖尿病腎病患者實(shí)施補(bǔ)腎益氣湯合六味地黃丸加減治療的價(jià)值，特將我院2019.3-2020.8內(nèi)80例糖尿病腎病患者納入研究。

1、資料與方法

1.1一般資料

遵從“平衡序貫法”分組，將我院2019.3-2020.8內(nèi)80例糖尿病腎病患者分為對(duì)照組（38例）：男、女分別為20、18例，年齡52-85（68.33±10.52）歲。糖尿病病程 2-14（8.33±2.52）年。觀察組（42例）;男、女分別為22、20例，年齡53-84（68.63±11.33）歲。糖尿病病程 2-15（8.74±2.33）年。借助SPSS 22.0軟件分析兩組資料，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組：胰島素常規(guī)治療：指導(dǎo)患者以低蛋白飲食為主，后借助人胰島素或人胰島素類似物開展治療，嚴(yán)格以患者體重為根據(jù)計(jì)算胰島素初始劑量，后行皮下注射。

觀察組：補(bǔ)腎益氣湯合六味地黃丸加減治療：（1）六味地黃丸：餐后每次服用 8丸，每天服藥次數(shù)控制在3 次。（2）補(bǔ)腎益氣湯：生黃芪30g、生地 25g、芡實(shí) 20g、黨參 15g、山茱萸、山藥各12g、茯苓、白術(shù)、牡丹皮各10g、澤瀉 9g;加減：濕熱者+車前草、黃柏、知母;血瘀者+當(dāng)歸、川芎;陰虛者+首烏、山萸肉;濕濁中阻+藿香、砂仁;以上藥物配水600ml煎煮后服用，1劑/日，早晚分次。兩組患者持續(xù)用藥8周。

1.3觀察指標(biāo)

臨床療效[2]：顯效（臨床癥狀、體征基本消失，尿蛋白水平降低幅度超過(guò)2 /3），有效（臨床癥狀、體征出現(xiàn)改善，尿蛋白水平降低幅度在2/3-≤1/3），無(wú)效（臨床癥狀加重，體征無(wú)改善）。

用藥安全性：主要從低血糖、胃腸道反應(yīng)、肝腎功能異常等不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，發(fā)生越低表示用藥安全性越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此研究借助SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料設(shè)計(jì)“t”展開檢驗(yàn)并作出處理，計(jì)數(shù)資料借助“x2”展開檢驗(yàn)并作出處理，以“P<0.05”視為研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著。

2、結(jié)果

2.1臨床療效

觀察組顯效25例，有效15例，臨床療效高達(dá)95.2%，明顯較78.9%的對(duì)照組高，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2用藥安全性

觀察組低血糖1例，無(wú)胃腸道反應(yīng)、肝腎功能異常發(fā)生，不良反應(yīng)發(fā)生率僅為2.3%，較對(duì)照組15.7%低，P<0.05。見(jiàn)表2。

3、討論

糖尿病腎病是糖尿病發(fā)展至一定階段最常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，由慢性高血糖所致，導(dǎo)致患者代謝紊亂進(jìn)而出現(xiàn)腎血管病變，此類患者以“高血壓、腎功能衰竭”癥狀為臨床主要表現(xiàn)。隨生活水平提高、生活方式轉(zhuǎn)變，我國(guó)糖尿病腎病臨床發(fā)病率呈逐年攀升趨勢(shì)，所以對(duì)糖尿病腎病患者的治療現(xiàn)已成為臨床學(xué)者研究的重點(diǎn)。

既往臨床對(duì)糖尿病腎病患者開展治療，多借助降糖聯(lián)合降壓藥物干預(yù)為主，對(duì)β 細(xì)胞進(jìn)行刺激進(jìn)而增加靶細(xì)胞的敏感性，降低患者餐后血糖的同時(shí)控制疾病進(jìn)一步發(fā)展。但隨著臨床研究的深入，發(fā)現(xiàn)藥物長(zhǎng)時(shí)間服用極易誘發(fā)胃腸道反應(yīng)從而降低患者后期生活質(zhì)量，所以治療風(fēng)險(xiǎn)較大[3]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)將糖尿病腎病歸納于“腎勞、脹滿”范疇，認(rèn)為該病的發(fā)生和發(fā)展，與飲食不節(jié)、勞逸過(guò)度、情志失調(diào)等因素密切相關(guān)，致使臟腑功能失調(diào)進(jìn)而出現(xiàn)瘀血、水濕等表現(xiàn)，所以中醫(yī)治療該病應(yīng)以“健脾補(bǔ)腎、益氣活血”原則為主。此研究中的補(bǔ)腎益氣湯合六味地黃丸屬于臨床優(yōu)質(zhì)方案，湯劑中重用黃芪和黨參，其中黃芪補(bǔ)中益氣、利水消腫功效顯著，黨參可以生津養(yǎng)血，山藥則可補(bǔ)益腎氣，茯苓聯(lián)合山茱萸可在健脾利濕的同時(shí)補(bǔ)益肝腎，諸藥聯(lián)用，共奏健脾補(bǔ)腎之功效。六味地黃丸由山藥、澤瀉等藥物提煉而成，可在滋陰補(bǔ)腎的同時(shí)健脾益腎，且六味地黃丸還具有顯著的降血脂和調(diào)節(jié)免疫之功效[4]。

此研究結(jié)果顯示：觀察組臨床療效高達(dá)95.2%，對(duì)照組僅為78.9%;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率僅為2.3%，較對(duì)照組15.7%低，P<0.05。證實(shí)了對(duì)糖尿病腎病患者實(shí)施補(bǔ)腎益氣湯合六味地黃丸加減治療的價(jià)值。故，值得推廣并借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]黃仁珍，茹婷巧.補(bǔ)腎益氣湯合六味地黃丸加減治療糖尿病腎病臨床價(jià)值體會(huì)[J].糖尿病天地，2020，15（2）：66.

[2]陳穎穎.補(bǔ)腎益氣湯合六味地黃丸加減治療糖尿病腎病對(duì)有效率、安全性的研究[J].家有孕寶，2020，2（7）：128-129.

[3]史麗鈺.補(bǔ)腎益氣湯合六味地黃丸治療糖尿病腎病臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2020，18（1）：73-74.

[4]張會(huì)峰，范堯夫，鄭仁東.補(bǔ)腎益氣湯合六味地黃丸加減治療糖尿病腎病的臨床有效率及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2018，28（4）：35.