王婷

【摘要】目的 探討研究育齡期女性在避孕過(guò)程中使用不同避孕藥具的臨床效果，從而為育齡期女性選擇合適的避孕方式提供有價(jià)值參考并探討失敗原因及應(yīng)對(duì)措施。方法 選?。?017年10月至2018年10月，自愿接受問(wèn)卷調(diào)查的400例經(jīng)產(chǎn)婦女性為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為口服避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育環(huán)組、避孕套組各100例，采用問(wèn)卷調(diào)查方式，對(duì)其避孕藥具及避孕效果分析。結(jié)果 本研究中300例育齡期女性中避孕失敗例，避孕藥具使用有效率為93%，其中口服組不良反應(yīng)7例，發(fā)生率7.0%，采用宮內(nèi)節(jié)育器組不良反應(yīng)3例，發(fā)生率為3.0%，使用避孕套組不良反應(yīng)一例，發(fā)生率為1%。采用避孕套避孕有效率98%，明顯高于口服、外用避孕藥物避孕及宮內(nèi)環(huán)避孕效果，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p小于0.05。結(jié)論 有效宣傳科學(xué)避孕方法及如何正確使用避孕藥具能有效提高避孕的臨床效果，減少避孕失敗的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 避孕藥具;避孕效果;口服避孕藥;

【中圖分類號(hào)】R979.2? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】2026-5328（2020）12-069-02

0 引言

近年來(lái)，隨著婦女保健健康知識(shí)的廣泛宣傳，人們逐漸意識(shí)到避孕藥具使用的重要性和計(jì)劃外妊娠所致的危害，因而主動(dòng)使用避孕藥具的人數(shù)越來(lái)越多，但仍然存在有小部分群體避孕失敗而導(dǎo)致計(jì)劃外妊娠的現(xiàn)象?？紤]到避孕藥具使用不僅與人類生殖繁衍存在關(guān)系，避孕藥具的臨床效果對(duì)于婦女自身身體健康及其生活、婚姻、家庭等同樣存在不可忽略的影響[1，2]。避孕藥具把人類性生活從生殖繁衍與生活質(zhì)量相分割開(kāi)來(lái)。因此為提高人類生活質(zhì)量，為進(jìn)一步探究各避孕藥具的臨床效果以及導(dǎo)致避孕失敗的可能因素，更為避孕藥具臨床應(yīng)用選擇提供價(jià)值參考，本研究選取 2018 年 10 月至 2019 年 1月自愿接受問(wèn)卷調(diào)查的 300 例經(jīng)產(chǎn)婦女性進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料。本組 300 例育齡期女性，均為健康無(wú)合并心、肝、肺、腎疾病的經(jīng)產(chǎn)婦，年齡 20-44 歲，平均年齡（31.5±12.5）歲，本組 300例育齡期女性均知情、自愿參與本次調(diào)查。將其隨機(jī)分為口服避孕藥物組、宮內(nèi)節(jié)育環(huán)組、避孕套組，各 100 例。對(duì)比三組育齡期女性年齡、職業(yè)、產(chǎn)次、文化程度水平等一般資料，差異不顯著，（P>0.05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法。調(diào)查人員需給予每一位研究對(duì)象詳細(xì)講解本次調(diào)查研究的目的、避孕工作的重要性，取得調(diào)查對(duì)象同意后，給予每一位參與人員相應(yīng)的避孕藥具，采用問(wèn)卷調(diào)查方式，對(duì) 300 例育齡期女性使用避孕藥具半年期間的避孕效果調(diào)查。將搜集到的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用 SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)采用 x2檢驗(yàn)，計(jì)量采用 t 檢驗(yàn)，對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用P<0.05表示。

2結(jié)果

本組 300 例育齡期女性中，避孕失敗 18 例，避孕藥具使用有效率為 94.0%。本組 300 例育齡期女性中，總共發(fā)生不良反應(yīng)17例，其中口服組不良反應(yīng) 7 例，發(fā)生率 7.0%;采用宮內(nèi)節(jié)育環(huán)組不良反應(yīng) 5 例，發(fā)生率 5.0%;使用避孕套組不良反應(yīng) 1 例，發(fā)生率 10%;采用避孕套避孕有效率 98.30% 明顯高于口服避孕藥避孕 96.30% 及宮內(nèi)節(jié)育環(huán)避孕90.6% ，效果差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05），詳見(jiàn)表 1。

3討論

隨著人們生活水平提高及計(jì)劃生育保健知識(shí)的普及，人們對(duì)避

越來(lái)越重視，對(duì)避孕藥具的選擇也越來(lái)越有主動(dòng)權(quán)。避孕藥具是人們尋求安全、有效避孕的必然選擇，其避孕方法較多，如：避孕套避孕法、復(fù)方口服避孕藥物避孕法、宮內(nèi)節(jié)育環(huán)避孕法等。其中復(fù)方口服避孕藥為最常見(jiàn)的避孕方法，是目前全球范圍廣泛使用的高效避孕方法之一，是含有低劑量雌激素和孕激素（與女性體內(nèi)天然的雌激素和孕激素相似）的復(fù)合甾體激素制劑，其應(yīng)用始于20世紀(jì)60年代初，主要通過(guò)抑制排卵發(fā)揮作用。目前大量的基礎(chǔ)和臨床研究證實(shí)，復(fù)方口服避孕藥除了避孕效果顯著外，健康獲益也遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。[3-4]。此次研究顯示使用口服避孕藥物，其避孕成功率高達(dá) 96.30%，可有效降低女性意外妊娠發(fā)生率 [5-6]。經(jīng)調(diào)查分析，本組 300 例調(diào)查對(duì)象中，共計(jì) 15 例避孕失敗，其中藥物避孕失敗因素，主要為使用者擅自停止用藥或使用者漏服避孕藥導(dǎo)致避孕失敗。這類情況的發(fā)生，是因使用者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)或忘記用藥等，在這其中口服避孕藥物所存在的乳房脹痛、不規(guī)則陰道出血、情緒抑郁、性欲減退等副作用是使用者停用藥物的主要因素。

宮內(nèi)節(jié)育器是一種安全、有效、經(jīng)濟(jì)、可逆、長(zhǎng)期穩(wěn)定的避孕工具。是我國(guó)應(yīng)用范圍比較普遍的一種節(jié)育方式。宮內(nèi)節(jié)育器的避孕機(jī)制主要是干擾孕卵著床部位的子宮內(nèi)膜，帶銅IUD的銅離子被子宮內(nèi)膜吸收，局部銅離子濃度增高，可改變內(nèi)膜酶系統(tǒng)活性;可影響DNA合成、糖原代謝及雌激素?cái)z入，使子宮內(nèi)膜細(xì)胞代謝受到干擾，影響受精卵著床及囊胚發(fā)育;銅離子還可能影響精子獲得能量，降低其移動(dòng)速度。由于其操作有創(chuàng)、宮內(nèi)節(jié)育器放置過(guò)程中有疼痛、術(shù)后有環(huán)異位、環(huán)嵌頓等風(fēng)險(xiǎn)，這成為小部分部分已婚育齡婦女放棄此方法的原因之一。[7]

避孕套是男士用品，能有效阻止精子進(jìn)入陰道和卵子相遇從而達(dá)到避孕目的。

本文研究結(jié)果顯示，300 例研究對(duì)象中，避孕失敗 18 例，避孕藥具使用有效率為 94.0%。三組中，采用避孕套避孕有效率 98.30% 明顯高于口服避孕藥避孕 96.30% 及宮內(nèi)節(jié)育環(huán)避孕90.6% ，效果差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。雖然口服避孕藥物除去避孕效果之外也能使受試者在其他方面受益，但是由于口服藥物需要按時(shí)服用，且因短期服用后的不良反應(yīng)以及漏服、錯(cuò)服用導(dǎo)致不規(guī)則陰道流血等原因使育齡期女性放棄該方案。而避孕套屬于工具避孕，只需要在性生活前開(kāi)始使用即可，因此受大多數(shù)人群青睞。宮內(nèi)節(jié)育環(huán)是否避孕有效主要與手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)操作和個(gè)體差異有關(guān)，主要為使用者本人所不能決定的外界或生理因素所決定。

綜上所述，本次調(diào)查研究顯示，口服藥物避孕失敗的主要因素是由于人們對(duì)避孕知識(shí)的不夠了解，擅自停止使用或者因忘記而錯(cuò)服、漏服口服避孕藥物造成;而避孕套避孕失敗的主要因素是由于性生活中途使用、避孕套戴反后未更換而更正戴套、避孕套滑脫等不正確使用造成。因此，對(duì)于提高育齡期女性避孕效果，應(yīng)該繼續(xù)加大避孕知識(shí)的有效宣傳，比如避孕藥具的作用原理、避孕藥具的詳細(xì)的正確使用方式，使其了解科學(xué)避孕的重要性和避孕失敗的危害性，從而減少避孕失敗發(fā)生率。

【參考文獻(xiàn)】

[1]林美麗. 婦女常用避孕藥具臨床效果觀察 [J]. 醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013，26（15）：112-113.

[2]龐榮玲. 探究已婚婦女在避孕過(guò)程中使用避孕藥具的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（64）：148.

[3]盛文萍. 已婚婦女使用避孕藥具效果調(diào)查分析[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2013，（10）：855-856.

[4]項(xiàng)雪珍. 已婚婦女使用避孕藥具效果調(diào)查及分析（50例）[J]. 醫(yī)療裝備，2016，29（14）：84-84，85.

[5]王建麗. 已婚婦女使用避孕藥具效果 72 例調(diào)查分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，（08）：994-995.

[6]于海燕. 避孕藥具失敗原因及有效對(duì)策 [J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2013，（07）：630-631.

[7]林銀妹，李少珍.四種常用婦女保健避孕藥具臨床效果比較分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，12（14）：222.