廖克準(zhǔn)　田甜　韋海林

【摘要】目的：研析流感疫苗接種干預(yù)對預(yù)防兒童流感樣疾病的實(shí)際效果。方法：擇取2017年4月-2018年12月到我院接種流感疫苗的115例兒童為實(shí)驗(yàn)組，選擇同期入院就診但未接種流感疫苗的110例兒童為參照組，統(tǒng)計(jì)兩組兒童流感樣疾病出現(xiàn)情況及流感樣疾病就診率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組兒童接種后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)，實(shí)驗(yàn)組兒童流感樣疾病出現(xiàn)率都顯著低于參照組，且實(shí)驗(yàn)組兒童流感樣疾病總出現(xiàn)率顯著低于參照組（P均<0.05）;實(shí)驗(yàn)組兒童流感樣疾病就診率顯著低于參照組（P<0.05）。結(jié)論：接種流感疫苗能增強(qiáng)兒童預(yù)防流感樣疾病的能力，可大幅度降低兒童流感發(fā)病率及就診率，效果確切。

【關(guān)鍵詞】兒童;預(yù)防接種;流感疫苗;效果

【中圖分類號】R179? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? 【文章編號】2026-5328（2020）12-119-02

流行性感冒是因感染流感病毒而誘發(fā)的呼吸道傳染性疾病，具備發(fā)病急、傳染性強(qiáng)等特點(diǎn)，春季、冬季屬于流行高峰期，嬰幼兒是此疾病的高發(fā)人群，對幼兒身體健康和成長發(fā)育帶來很大的不利影響。據(jù)相關(guān)試驗(yàn)資料提示，對兒童接種流感疫苗能顯著預(yù)防流行性感冒，有利于減少兒童流感樣疾病的發(fā)病概率[1]。為了評估流感疫苗接種對兒童的保護(hù)作用，此文擇取2017年4月-2018年12月到我院接種流感疫苗的115例兒童為主要對象，調(diào)查其接種流感疫苗之后的疾病發(fā)病率情況，詳述內(nèi)容如下：

1.對象、方法

1.1病例來源

擇取2017年4月-2018年12月到我院接種流感疫苗的115例兒童為實(shí)驗(yàn)組，這些接種兒童無免疫功能障礙，平素身體健康，均屬于初次接種流感疫苗，兒童家長知曉同意該項(xiàng)研究方案，排除對疫苗成分過敏者、合并先天性疾病者、存在急性疾病史及感冒疾病者;包括男性59例，女性56例，年齡2.5-9（5.1±2.37）歲。選擇同期入院就診但未接種流感疫苗的110例兒童為參照組，包括男性57例，女性53例，年齡3-10（5.3±2.41）歲。兩組兒童的年齡、性別構(gòu)成等基線資料經(jīng)過比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

參照組兒童未注射流感病毒裂解疫苗。實(shí)驗(yàn)組兒童于上臂三角肌注射0.5ml流感病毒裂解疫苗，同時(shí)施予流感疫苗接種干預(yù)，方法如下：①疫苗接種前的干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員向家長詳細(xì)咨詢接種兒童的身體情況、藥物過敏史、疾病史等，并做好相應(yīng)記錄;整理兒童信息后，核實(shí)其所需的疫苗型號和種類。②疫苗接種時(shí)的干預(yù)：嚴(yán)格檢查流感疫苗的生產(chǎn)日期、批號、廠家及藥物有無渾濁等異常問題;遵循疫苗接種的無菌技術(shù)原則執(zhí)行操作;接種之前，結(jié)合不同年齡段幼兒的心理特征，施予針對性心理疏導(dǎo)，還可使用玩具、食物等轉(zhuǎn)移兒童對疼痛的注意力，使兒童情緒保持相對穩(wěn)定，進(jìn)而良好配合操作者的疫苗接種工作。③疫苗接種后的干預(yù)：接種完后的0.5小時(shí)內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員密切監(jiān)測兒童生命體征有無異常變化，如果出現(xiàn)異常反應(yīng)，要立即予以對癥處理;此外，在接種完成之后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對兒童家長進(jìn)行相應(yīng)的健康指導(dǎo)，囑咐日常生活中需要注意的事項(xiàng)，交代兒童宜多食高蛋白、高熱量、維生素豐富的食物，以增強(qiáng)接種兒童的免疫力。

1.3評估指標(biāo)

調(diào)查實(shí)驗(yàn)組兒童接種之后的1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月內(nèi)，兩組兒童流感樣疾病出現(xiàn)率及入院就診率;流感判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：參照衛(wèi)生部發(fā)布《流行性感冒診斷與治療指南》中有關(guān)兒童流感的診斷標(biāo)準(zhǔn)，若兒童體溫高于38℃，伴咳嗽咽痛、全身酸痛等一系列癥狀，經(jīng)病原學(xué)檢驗(yàn)（流感病毒快速抗原檢測、病毒核酸檢測、流感病毒分離培養(yǎng)試驗(yàn)等）呈陽性，可鑒定患上兒童流感。

1.4數(shù)據(jù)處理

使用SPSS22.0軟件對各項(xiàng)數(shù)據(jù)予以計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)表達(dá)為（ ），數(shù)據(jù)比對經(jīng)t檢測;計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)為 （n/%），數(shù)據(jù)對比經(jīng)x2檢測;對比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)以P<0.05來表示。

2.結(jié)果

2.1兩組兒童流感樣疾病出現(xiàn)率對照

實(shí)驗(yàn)組兒童接種后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)，實(shí)驗(yàn)組兒童流感樣疾病出現(xiàn)率都顯著低于參照組，且實(shí)驗(yàn)組兒童流感樣疾病總出現(xiàn)率顯著低于參照組（P均<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1：

2.2兩組兒童流感樣疾病就診率對照

實(shí)驗(yàn)組兒童流感樣疾病就診率顯著低于參照組（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2：

3.討論

流行性感冒病毒的傳染性強(qiáng)，可通過患兒說話、打噴嚏、咳嗽等形式將帶有流感病毒的飛沫、氣霧或呼吸道分泌物進(jìn)行較大范圍傳播，一般情況下，兒童排出病毒時(shí)間最長可達(dá)到20天左右，一些免疫缺陷患兒排出病毒的時(shí)間會(huì)更久。幼兒流感的病程比較長，在患病期間可能誘發(fā)小兒急/慢性支氣管炎、病毒性心肌炎、病毒性肺炎等疾病，對患兒身體構(gòu)成嚴(yán)重影響[3]?，F(xiàn)階段，業(yè)內(nèi)推薦使用注射流感疫苗的方式預(yù)防流感樣疾病，以防范兒童感染流行性感冒病毒。接種疫苗的時(shí)間選擇上，通常選擇流感流行高峰期前1-2個(gè)月為最佳接種時(shí)機(jī)。在接種流感疫苗后，家長需督促接種兒童加強(qiáng)身體鍛煉，合理搭配日常飲食，保持室內(nèi)空氣流通，以保護(hù)易感兒童，減少流感發(fā)病幾率[4]。該項(xiàng)研究中，實(shí)驗(yàn)組兒童接種后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)，實(shí)驗(yàn)組兒童流感樣疾病出現(xiàn)率都顯著低于參照組，且實(shí)驗(yàn)組兒童流感樣疾病總出現(xiàn)率顯著低于參照組（P均<0.05）;實(shí)驗(yàn)組兒童流感樣疾病就診率顯著低于參照組（P<0.05）。這提示，對易感兒童實(shí)施流感疫苗接種干預(yù)，可大幅度降低兒童流感樣疾病出現(xiàn)率及就診率，效果確切。

綜合上述，接種流感疫苗能顯著增強(qiáng)兒童預(yù)防流感樣疾病的免疫能力，使流感發(fā)病率、就診率顯著降低，建議持續(xù)推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]鄺西金，朱衛(wèi)嫻，羅衛(wèi)強(qiáng)，等.兒童流感疫苗接種干預(yù)的疾病預(yù)防的效果探討[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（14）：2560-2561.

[2]孫樹梅.關(guān)注兒童流感，重視疫苗接種——AAP感染性疾病委員會(huì)《兒童流感的預(yù)防與控制建議（2018—2019年）》解讀[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2019，22（06）：621-626.

[3]李安新.兒童接種流感疫苗560例免疫效果調(diào)查與分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（15）：177+179.

[4]陳雪蓮.兒童接種流感疫苗的效果觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2016，29（04）：510-511.