申開華

【摘要】目的：探究拔罐法聯(lián)合濕性愈合技術對深部腔洞性創(chuàng)面?zhèn)诘淖o理效果。方法：選擇2016年1月～2018年1月我科收治的深部腔洞性創(chuàng)面患者12例為研究對象，根據數字隨機方式將其分為對照組與觀察組，對照組給予濕性愈合技術清創(chuàng)處理，觀察組在此基礎上給予拔罐處理，比較兩組患者創(chuàng)面恢復情況。結果：觀察組患者創(chuàng)面愈合時間、住院時間明顯低于對照組，但護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：拔罐法聯(lián)合濕性愈合技術對深部腔洞性創(chuàng)面?zhèn)诘淖o理效果滿意，能有效加速創(chuàng)面的愈合，提高患者護理滿意度，值得臨床推薦。

【關鍵詞】拔罐法;濕性愈合技術;深部腔洞性創(chuàng)面;護理

【中圖分類號】R245? 【文獻標識碼】A? 【文章編號】2026-5328（2020）12-081-02

腔洞型傷口是創(chuàng)傷累及真皮層及以下的開放性傷口，其創(chuàng)面較深，若切開顯露不夠徹底，則無法對深部的炎性組織進行清除與引流，若徹底顯露創(chuàng)面，對患者造成的創(chuàng)傷較大，需要長時間住院治療。既往對于腔洞型傷口的處理以浸潤紗布為主，敷料一旦變干后會與創(chuàng)面發(fā)生粘連，影響肉芽組織的再生，此外換藥時還會造成傷口二次出血，不利于患者恢復[1]。濕性愈合技術能有效解決上述問題，但創(chuàng)面仍然存在引流不徹底，肉芽組織深長緩慢等缺陷。針對上述問題，我院由?？谱o士對患者創(chuàng)面進行濕性愈合技術處理后，再結合中醫(yī)拔罐處理，獲得了更為顯著的效果，現(xiàn)將其作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年1月～2018年1月我科收治的深部腔洞性創(chuàng)面患者12例為研究對象，根據數字隨機方式將其分為對照組6例與觀察組6例。其中男4例，女2例;年齡42～77歲，平均（58.5±9.6）歲;感染傷口2例，三度壓瘡6例，四度4例。兩組患者在性別比、年齡、致病原因比較上P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，可比。

1.2護理方法

對照組患者給予濕性愈合技術處理，現(xiàn)對深部創(chuàng)面壞死組織進行剪除，隨后以滅菌注射用水或生理鹽水沖洗創(chuàng)面，再將藻酸鹽敷料填補至腔洞內，促進滲出液的吸收，最后以美皮康敷貼進行覆蓋，根據患者創(chuàng)面的滲出情況進行每日換藥，直到壞死組織徹底脫落、創(chuàng)面愈合。觀察組在此基礎上首先給予拔罐處理，現(xiàn)將創(chuàng)面消毒、清創(chuàng)后，使用無菌棉球擦拭干凈，選擇創(chuàng)面大小的無菌氣罐對創(chuàng)面進行拔罐，隨后再對創(chuàng)面周圍5cm的組織進行拔罐處理，隨后更換氣罐再次對創(chuàng)面拔罐，每次拔罐時間8min。拔罐處理結束后使用0.5%的碘伏對周圍組織進行消毒，并以生理鹽水進行清洗，隨后按照對照組的操作進行濕性愈合技術處理。

1.3觀察指標

兩組患者均3天對創(chuàng)面進行一次記錄，包括創(chuàng)面顏色、大小、滲出液情況、肉芽組織生長情況、換藥過程中是否有出血等，并每周進行一次拍照，便于觀察。記錄兩組患者創(chuàng)面恢復時間、住院時間及護理總體滿意度[2]。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析處理，其中計數資料以n（%）表示，組間比較采用x2檢驗;計量資料以（ ）表示，組間比較采用t檢驗，結果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者傷口清創(chuàng)護理療效比較

3討論

腔洞型傷口的形成原因包括延遲一二期愈合傷口、傷口開裂、感染的外科傷口、慢性傷口等。傳統(tǒng)對于慢性腔洞型傷口的處理主要為紗布填塞，該處理方式也頗有爭議。有研究指出[3]，應當避免使用浸潤紗布敷料對創(chuàng)面進行填塞，而選擇親水纖維或藻酸鹽敷料，同時根據患者的創(chuàng)面生物負荷判定是否需要采用含有抗菌成分的敷料，二層敷料的選擇可從泡沫敷料和水膠體中選擇，對于滲出液多的創(chuàng)面，則選擇毛細作用敷料或超級吸收敷料更適宜。

本次研究中，我們選擇了藻酸鹽敷料對創(chuàng)面進行處理，不僅能促進創(chuàng)面恢復清潔，同時降低生物負荷，減少感染的幾率。創(chuàng)面外敷使用美皮康，其富含的納米銀能有效抑菌、抗菌，同時由軟聚硅酮傷口接觸層、灰色吸收性聚氨酯泡沫墊、防水透氣保護膜構成整個外敷料，對于低滲液和中等滲液的傷口，則需要聯(lián)合泡沫敷料和藻酸鹽敷料共同使用[4]。本組對照組在采用濕性愈合技術處理后，患者創(chuàng)面恢復時間25.7d，住院時間30.0d，對護理的整體滿意度高達76.7%。觀察組在此基礎上給予中醫(yī)拔罐處理，利用負壓原理，讓局部動脈血管充血擴張，加快代謝產物的排泄，促進創(chuàng)面愈合[5]。觀察組患者經拔罐和濕性愈合技術處理后，患者創(chuàng)面恢復時間17.8d，住院時間21.2d，對護理的整體滿意度高達100.0%，各項指標均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。本次研究中，創(chuàng)面處理均由我科?？谱o士進行處理，不僅促進了優(yōu)質服務的開展，同時弘揚了中醫(yī)傳統(tǒng)技術。

綜上所述，拔罐法聯(lián)合濕性愈合技術對深部腔洞性創(chuàng)面?zhèn)诘淖o理效果滿意，能有效加速創(chuàng)面的愈合，縮短患者住院時間，加速院內床位的周轉，提高患者護理滿意度，值得臨床推薦。

【參考文獻】

[1]卿文華，伍春華.濕性愈合在21例壓瘡患者創(chuàng)面換藥過程中的體會[J].醫(yī)藥前沿，2017，23（33）：157-157.

[2]黃芳芳，鄧牡紅，鄭莉，等.濕性愈合理論在一例罕見劍突下深凹陷圓窩狀癌性傷口患者的護理[J].護士進修雜志，2017，32（23）：2155-2156.

[3]卞玉霞.拔罐法聯(lián)合濕性愈合技術對深部腔洞性創(chuàng)面?zhèn)诘淖o理效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，5（36）：198-199.

[4]杜忠心，許紅梅.濕性愈合療法在急性皮膚擦傷護理中的應用[J].護理實踐與研究，2011，29（19）：29-30.

[5]黃英，韓薇，溫麗.濕性愈合療法在Ⅲ～Ⅳ期重癥壓瘡中的應用[J].現(xiàn)代臨床護理，2017，5（8）：46-48.