呼吸機(jī)故障維修及保養(yǎng)探究

魏宗成 劉霞

摘要：針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院臨床呼吸機(jī)維護(hù)中存在的不足，首先從延長(zhǎng)呼吸機(jī)的使用壽命、預(yù)防使用過程中的交叉感染、確保呼吸機(jī)循環(huán)使用三個(gè)層面分析了呼吸機(jī)維護(hù)保養(yǎng)的意義，然后結(jié)合實(shí)際給出了一些具體的措施，通過論述證明了其有效性。

關(guān)鍵詞：呼吸機(jī);臨床治療;維護(hù)保養(yǎng);改進(jìn)措施

引言

呼吸機(jī)在臨床醫(yī)療當(dāng)中扮演著非常重要的角色，能夠?qū)Ω鞣N病因引起呼吸衰竭病人進(jìn)行搶救，對(duì)于提升醫(yī)院的綜合醫(yī)療水平具有重要作用。由此可見，在臨床科室中呼吸機(jī)功能的可靠性是十分關(guān)鍵的。呼吸機(jī)組成結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，運(yùn)行故障可能發(fā)生在多個(gè)部件的任何環(huán)節(jié)，因此在維修當(dāng)中存在一定難度，而如何實(shí)現(xiàn)呼吸機(jī)維護(hù)保養(yǎng)工作的有效性便成為了一個(gè)研究熱點(diǎn)，基于此，文章將展開詳細(xì)的討論。

一、呼吸機(jī)的維護(hù)保養(yǎng)意義

呼吸機(jī)的維護(hù)保養(yǎng)對(duì)于維持呼吸機(jī)功能的穩(wěn)定性，降低運(yùn)行中故障發(fā)生的概率具有重要意義，同時(shí)也是保持呼吸機(jī)安全工作的保障。

（一）延長(zhǎng)呼吸機(jī)的使用壽命

呼吸機(jī)產(chǎn)品種類很多，功能齊全，但其價(jià)格也比較昂貴，因此對(duì)呼吸機(jī)維護(hù)保養(yǎng)增加它們的使用壽命有利于降低醫(yī)院的醫(yī)療成本。在實(shí)際工作中通過制定科學(xué)合理的呼吸機(jī)維護(hù)保養(yǎng)制度能夠極大的提升對(duì)設(shè)備的維護(hù)效率，降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)壓力。另外，呼吸機(jī)維護(hù)保養(yǎng)能夠使設(shè)備始終保持良好的工作性能，防止在臨床搶救過程中因呼吸機(jī)故障引發(fā)患者病情加重，為臨床治療的有效性提供保障。

（二）預(yù)防使用過程中的交叉感染

呼吸機(jī)在醫(yī)院科室中的應(yīng)用是十分廣泛的，特別是在慢阻肺、肺癌、肺氣腫等呼吸系統(tǒng)疾病中，患者往往由于機(jī)體功能下降導(dǎo)致自主呼吸出現(xiàn)嚴(yán)重問題，而呼吸機(jī)成為了患者延續(xù)生命的根本依仗。但是，在一些大型醫(yī)院病床位數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過呼吸機(jī)的數(shù)量，因此同一臺(tái)呼吸機(jī)需要服務(wù)很多患者，這時(shí)如果不注意衛(wèi)生防護(hù)就很可能會(huì)導(dǎo)致病患之間的交叉感染，甚至加重病情?；诳茖W(xué)的維護(hù)保養(yǎng)工作能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)呼吸機(jī)的全面消毒，將可能引起交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)降到最低，從這一角度來看，呼吸機(jī)的維護(hù)保養(yǎng)工作對(duì)于其功能的實(shí)現(xiàn)具有重要意義。

（三）確保呼吸機(jī)循環(huán)使用

呼吸機(jī)往往需要保持長(zhǎng)時(shí)間的工作狀態(tài)，這勢(shì)必會(huì)增加一些零部件的損耗，加上一些人為操作因素，呼吸機(jī)在一段時(shí)期內(nèi)循環(huán)使用很容易發(fā)生故障。此時(shí)，維護(hù)人員就要根據(jù)呼吸機(jī)實(shí)際情況進(jìn)行保養(yǎng)，對(duì)超過使用壽命的零部件進(jìn)行更換，確保呼吸機(jī)在停機(jī)一段時(shí)間后，下次開機(jī)功能正常，以避免延誤對(duì)患者的治療。一些便攜式呼吸機(jī)是患者進(jìn)入醫(yī)院搶救前維持生命的根本保障，對(duì)于這類呼吸機(jī)的維護(hù)保養(yǎng)更加重要，確保它們能夠在任意時(shí)間具備投入運(yùn)行的能力，能夠大大提升病人搶救成功的幾率。

二、呼吸機(jī)維護(hù)保養(yǎng)措施

為了使呼吸機(jī)能夠在隨時(shí)出現(xiàn)的病人搶救中呈現(xiàn)良好的工作狀態(tài)，對(duì)其進(jìn)行全面的維護(hù)保養(yǎng)工作是十分必要的。呼吸機(jī)組成結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，且內(nèi)部包含了很多精密的元器件，因此呼吸機(jī)的維護(hù)保養(yǎng)需要專業(yè)的技術(shù)人員來進(jìn)行，即使是簡(jiǎn)單的表面清潔工作也需要維護(hù)人員經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)來進(jìn)行。具體而言，可從以下幾個(gè)方面來進(jìn)行改進(jìn)。

（一）呼吸機(jī)的日常維護(hù)保養(yǎng)

呼吸機(jī)的維護(hù)保養(yǎng)工作存在于各個(gè)階段，在設(shè)備處于停機(jī)備用狀態(tài)進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)時(shí)需要注重以下幾點(diǎn)內(nèi)容：其一，呼吸機(jī)的保管要由專門的部門進(jìn)行管理，維護(hù)部門根據(jù)規(guī)定嚴(yán)格按照維護(hù)周期對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行全面的清潔消毒、功能檢測(cè)，保證設(shè)備隨時(shí)能夠正常使用;其二，對(duì)閑置的呼吸機(jī)零件進(jìn)行全面檢查，包括氣體流量傳感器、細(xì)菌過濾器、氣體濾網(wǎng)、呼入呼出過濾器、內(nèi)嵌電池等等，當(dāng)出現(xiàn)問題時(shí)要及時(shí)進(jìn)行更換，并進(jìn)行調(diào)試。另外，日常檢查中要仔細(xì)核對(duì)各部件的使用壽命與實(shí)際使用時(shí)間，對(duì)超過使用年限的部件進(jìn)行更換;其三，日常維護(hù)保養(yǎng)內(nèi)容包括對(duì)呼吸機(jī)的保管，相關(guān)設(shè)備的存放位置要具備通風(fēng)良好、空氣濕度低、室溫合理、遠(yuǎn)離腐蝕性藥品等條件，同時(shí)設(shè)備的放置要整齊，便于醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)取用。

（二）呼吸機(jī)運(yùn)行中的維護(hù)保養(yǎng)

與呼吸機(jī)停機(jī)狀態(tài)維護(hù)保養(yǎng)不同，在運(yùn)行過程中的維護(hù)保養(yǎng)需要遵循一些特殊的要求：其一，呼吸機(jī)在使用前要充分結(jié)合患者的發(fā)病情況，合理選擇呼吸機(jī)型號(hào)，并對(duì)各個(gè)部件進(jìn)行清潔消毒，并確認(rèn)位置連接正確，放置位置要合理，便于醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行操作;其二，運(yùn)行中的呼吸機(jī)維護(hù)工作要與實(shí)際操作相結(jié)合，這一部分內(nèi)容主要依靠操作人員來完成。使用時(shí)操作者根據(jù)病患的血壓、病情、病灶部位等情況對(duì)設(shè)備參數(shù)進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，患者使用前五分鐘，先進(jìn)行模擬測(cè)試確保各項(xiàng)功能正常后投入使用;其三，呼吸機(jī)運(yùn)行過程中，操作人員要時(shí)刻關(guān)注設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)，如集水器液位是否正常、氣源管路是否有水聚集，如果有則及時(shí)進(jìn)行處理。另外，為了防止細(xì)菌滋生，要對(duì)濕化器中的濕化液與過濾紙進(jìn)行定期更換;其四，呼吸機(jī)使用結(jié)束后，設(shè)備的關(guān)停要按照先電源再氣源的順序進(jìn)行，防止內(nèi)部器件損壞。機(jī)器全部停運(yùn)后對(duì)設(shè)備進(jìn)行全面清潔消毒，消耗性材料進(jìn)行更換，呼吸機(jī)進(jìn)入停運(yùn)后維護(hù)保養(yǎng)狀態(tài)。

（三）呼吸機(jī)的清潔消毒

呼吸機(jī)在每一次運(yùn)行后都要按照操作規(guī)范對(duì)其進(jìn)行全面的消毒殺菌和清潔，不過，呼吸機(jī)型號(hào)比較多，其結(jié)構(gòu)組成也存在差異，所以在具體操作時(shí)要根據(jù)設(shè)備類型進(jìn)行相應(yīng)的清洗步驟。此外，呼吸機(jī)內(nèi)部部件材料不同，在消毒清洗時(shí)要注意方法，比如對(duì)于呼吸機(jī)壓縮泵的外殼使用濕布進(jìn)行擦洗，消毒時(shí)使用稀釋過的消毒液侵濕后進(jìn)行擦洗，而對(duì)于一些含有金屬材質(zhì)的部件不能用常規(guī)消毒液進(jìn)行清洗，避免引起腐蝕效應(yīng)。對(duì)空氣過濾網(wǎng)進(jìn)行清洗時(shí)，為了保證清洗效果應(yīng)當(dāng)將其取下來，并對(duì)濾網(wǎng)中吸附的雜物進(jìn)行細(xì)致的吹洗，清洗完成并晾干后重新放入呼吸機(jī)。一些內(nèi)部電子元器件的清潔使用小功率的吸塵器來進(jìn)行，在操作時(shí)要格外謹(jǐn)慎，避免電子元器件沾水。除了這些特殊的部件外，大部分區(qū)域的消毒清洗可以使用稀釋的醫(yī)用酒精來進(jìn)行擦洗[1]。

（四）呼吸機(jī)的預(yù)防性維護(hù)

呼吸機(jī)預(yù)防性維護(hù)對(duì)維護(hù)人員的技能水平要求較高，不僅需要掌握常用的設(shè)備保養(yǎng)方法，還要十分清楚呼吸機(jī)的工作原理，從而有針對(duì)性的進(jìn)行一些預(yù)防性維護(hù)操作。與常規(guī)維護(hù)保養(yǎng)內(nèi)容不同，預(yù)防性維護(hù)更加強(qiáng)調(diào)對(duì)各部件功能的評(píng)估，既在部件出現(xiàn)問題前，發(fā)現(xiàn)可能誘發(fā)故障的不安全因素，并給予相應(yīng)的處理。首先，維護(hù)人員對(duì)于呼吸機(jī)各個(gè)部件的使用壽命要清楚了解，在例行檢查中通過性能測(cè)試來評(píng)估部件下一次使用時(shí)是否可靠，如果存在可能導(dǎo)致故障發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，則提前進(jìn)行報(bào)備更換。實(shí)質(zhì)上，預(yù)防性維護(hù)與工業(yè)領(lǐng)域的設(shè)備故障診斷存在很大的相似性，所以，維護(hù)人員可以借助智能故障診斷系統(tǒng)對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。例如可以開發(fā)專家系統(tǒng)，當(dāng)設(shè)備一些運(yùn)行參數(shù)改變時(shí)，系統(tǒng)就會(huì)根據(jù)大量的專家經(jīng)驗(yàn)知識(shí)對(duì)各個(gè)部件的功能進(jìn)行自動(dòng)排查，從而提前發(fā)現(xiàn)問題，為維護(hù)人員提供重要的參考?？傊?，預(yù)防性維護(hù)對(duì)于降低醫(yī)療器械使用成本效果更加明顯，相關(guān)學(xué)者研究結(jié)果顯示，在廣泛采用預(yù)防性維護(hù)措施后，呼吸機(jī)在運(yùn)行過程發(fā)生故障的概率從24%降低到了4%，而設(shè)備維護(hù)費(fèi)用也大大縮減[2]。

（五）呼吸機(jī)的維修保養(yǎng)管理

管理制度是各項(xiàng)維護(hù)保養(yǎng)工作得以順利展開的必要前提，因此醫(yī)院不僅要求維護(hù)人員掌握相應(yīng)的理論知識(shí)與技能，還需要構(gòu)建完善的呼吸機(jī)維護(hù)保養(yǎng)管理制度，對(duì)日常維護(hù)工作進(jìn)行全面的監(jiān)督檢查，對(duì)維護(hù)效果進(jìn)行綜合考評(píng)。具體而言可從兩個(gè)方面入手：第一，合理制定日常檢查周期，嚴(yán)格按照時(shí)間規(guī)定對(duì)設(shè)備進(jìn)行全面功能測(cè)試，例如每周對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行一次通電檢查，檢查內(nèi)容包括電源接觸是否良好、系統(tǒng)啟動(dòng)是否正常，在設(shè)備開啟后連接模擬肺進(jìn)行自檢，觀察設(shè)備各項(xiàng)運(yùn)行參數(shù)是否符合正常、管道是否發(fā)生漏氣、氣源供氣壓力是否正常等等。第二，為了避免維護(hù)工作形式化，相關(guān)部門要嚴(yán)格執(zhí)行操作登記制度，對(duì)每一次清潔、保養(yǎng)、零件更換、消毒工作進(jìn)行實(shí)名登記，將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，從而提升維護(hù)人員的工作積極性，為呼吸機(jī)的正常運(yùn)行提供保障。第三，制定獎(jiǎng)懲制度，若呼吸機(jī)能夠長(zhǎng)期安全穩(wěn)定運(yùn)行則對(duì)維護(hù)人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，此外，呼吸機(jī)的維護(hù)工作應(yīng)當(dāng)固定分配給維護(hù)人員，個(gè)人對(duì)設(shè)備負(fù)責(zé)，如果出現(xiàn)運(yùn)行故障則適當(dāng)?shù)膶?duì)維護(hù)人員進(jìn)行處罰，后期加強(qiáng)對(duì)他們的培訓(xùn)力度[3]。

結(jié)束語

綜上所述，提升呼吸機(jī)的維護(hù)保養(yǎng)工作質(zhì)量對(duì)于醫(yī)院醫(yī)療水平的提高的確具有重要意義，本文結(jié)合呼吸機(jī)的工作原理與基本結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，從呼吸機(jī)的日常維護(hù)保養(yǎng)、呼吸機(jī)運(yùn)行中的維護(hù)保養(yǎng)、呼吸機(jī)的清潔消毒、呼吸機(jī)的預(yù)防性維護(hù)、呼吸機(jī)的維修保養(yǎng)管理等多個(gè)層面提出了一些促進(jìn)維護(hù)保養(yǎng)工作效能的具體策略，希望對(duì)行業(yè)進(jìn)步有所借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]余蔚旻.淺析呼吸機(jī)的保養(yǎng)與維護(hù)[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2020，26（13）：180-182.

[2]曹飛，上官林峰，陳曉飛.呼吸機(jī)常見故障及預(yù)防性維護(hù)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（20）：254-255.

[3]吳彥剛.呼吸機(jī)常見故障及維護(hù)保養(yǎng)方法[J].智慧健康，2018，4（07）：40-42.

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