陳樹波 安建波 趙肖靈 劉洪振 張沖 楊旭 劉登湘

摘要：通過對(duì)邢臺(tái)市衛(wèi)健委健康扶貧辦建檔貧困戶入戶調(diào)查發(fā)現(xiàn)，邢臺(tái)市貧困人口共計(jì)59772人，貧困發(fā)生率78.05/萬，因病致貧發(fā)生率為50.63/萬。截止2019年3月，共27824（46.55%）例貧困人口脫貧。貧困人口中38774（64.87%）例為因病致貧，其中循環(huán)系統(tǒng)疾病居首位（51.91%）。研究發(fā)現(xiàn)女性、年齡較大、學(xué)歷較高的人口更易脫貧，患惡性腫瘤和神經(jīng)系統(tǒng)疾病人口不易脫貧;邢臺(tái)市因病致貧發(fā)生率高，以新河縣比例最高。故此建議：加強(qiáng)對(duì)貧困人口的健康扶貧;加強(qiáng)貧困人口就業(yè);加強(qiáng)教育扶貧。

關(guān)鍵詞：邢臺(tái)市;貧困;致貧因素

中圖分類號(hào)：F323.8文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：CN61-1487-（2020）14-0034-03

一、研究背景

中國位于亞洲的東部、太平洋的西岸，是一個(gè)擁有13.40億（2010年）人口的大國，貧困人口數(shù)量較多[1]。改革開放后，我國在減少貧困人口、提高居民生活質(zhì)量方面取得了重大進(jìn)步[2]。研究表明物質(zhì)缺乏、貧困和種族異質(zhì)性與精神疾病的患病率成正相關(guān)，廣泛的公共衛(wèi)生干預(yù)以及解決貧困問題，對(duì)社會(huì)和環(huán)境都有積極影響[3]。一項(xiàng)來自衛(wèi)生組織的研究表明中低收入國家的家庭空氣污染與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎之間存在著關(guān)聯(lián)[4]。我國高度重視貧困問題，到2018年末，中國農(nóng)村貧困人口數(shù)量較2012年末減少了8239萬人，貧困發(fā)生率降至1.7%[5]。十九大報(bào)告指出：在中國目前剩余的貧困人口中，因病致貧、因病返貧是最為突出的致貧因素[6]。本研究采用邢臺(tái)市衛(wèi)健委健康扶貧辦數(shù)據(jù)對(duì)邢臺(tái)市扶貧現(xiàn)狀進(jìn)行分析，研究貧困人群的分布，了解影響脫貧的因素，助力扶貧工作。

二、材料與方法

（一）資料來源

本研究采用邢臺(tái)市衛(wèi)健委健康扶貧辦2018年度數(shù)

據(jù)。數(shù)據(jù)包括邢臺(tái)市3個(gè)區(qū)：橋東區(qū)、橋西區(qū)、開發(fā)區(qū);17個(gè)縣：邢臺(tái)縣、臨城縣、內(nèi)丘縣、柏鄉(xiāng)縣、隆堯縣、任縣、南和縣、寧晉縣、巨鹿縣、新河縣、廣宗縣、平鄉(xiāng)縣、威縣、清河縣、臨西縣、南宮縣、沙河縣，共計(jì)59772例貧困人口。

（二）研究方法

對(duì)建檔立卡的貧困人口，依據(jù)《邢臺(tái)市健康扶貧信息采集表》，經(jīng)邢臺(tái)市級(jí)人員統(tǒng)一培訓(xùn)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院抽調(diào)至少2人一組進(jìn)行入戶面訪調(diào)查，其中至少一位調(diào)查員為醫(yī)務(wù)工作者，調(diào)查內(nèi)容包括被調(diào)查者的姓名、性別、年齡、婚姻狀況、患病病種、飲食習(xí)慣等。探究邢臺(tái)市貧困人口致貧因素及貧困人口的地區(qū)分布。

（三）統(tǒng)計(jì)分析

本研究采用IBMSPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)表示，樣本率的比較采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析;對(duì)上述觀察因素先進(jìn)行單因素分析，然后根據(jù)單因素的結(jié)果再進(jìn)行多因素分析，采用非條件Logistic回歸分析計(jì)算各因素的比值（Oddsratio，OR）和95%置信區(qū)間（95%con?denceinterval，95%CI）。以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、結(jié)果

（一）致貧因素分析

本研究共納入59772例貧困人口，在各種因素中，因病致貧成為主要因素，占64.87%，其次為因殘致貧

（17.03%）、勞力缺乏（9.51%）和資金缺乏（3.51%）等。男性和女性致貧因素一致，因病致貧占首位。（見表1）

（二）因病致貧的疾病分布

對(duì)因病致貧人口的疾病類型統(tǒng)計(jì)分析，其中循環(huán)系統(tǒng)疾病居首位，占51.91%，其次為神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病和呼吸系統(tǒng)疾病等。（見表2）

（三）影響因病致貧人口脫貧的危險(xiǎn)因素分析

調(diào)查顯示截止2019年3月，共27824（46.55%）例貧困人口脫貧。貧困人口中38774（64.87%）例為因病致貧，其中循環(huán)系統(tǒng)疾病居首位（51.91%）。采用多因素非條件Logistic回歸對(duì)影響因病致貧人群脫貧的因素進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，與男性相比女性更容易脫貧;年齡大于50歲以后，更容易脫貧;文化程度越高，越容易脫貧;患有惡性腫瘤和神經(jīng)系統(tǒng)疾病貧困人口脫貧困難。（見表3）

四、分析與建議

（一）加強(qiáng)貧困人口的健康扶貧

本研究對(duì)河北省邢臺(tái)市21個(gè)區(qū)/縣的貧困人口進(jìn)行調(diào)查分析，結(jié)果表明，因病致貧是最主要的致貧因素。邢臺(tái)地區(qū)59772例貧困人口，因病致貧占64.87%，高于全國因病致貧的比例，說明邢臺(tái)貧困人口受疾病的影響較大。除了合作醫(yī)療針對(duì)疾病的報(bào)銷以外，加強(qiáng)對(duì)貧困人口健康扶貧是減少金融負(fù)擔(dān)和實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)扶貧的重要舉措[7][8][9]。針對(duì)邢臺(tái)地區(qū)狀況，對(duì)健康扶貧的形式建議：

（1）組織貧困人口定期體檢;（2）建立貧困人口健康檔案;

（3）健康宣教;（4）設(shè)置危重疾病救助基金[10];（5）增加慢性病補(bǔ)貼專項(xiàng)資金。

（二）加強(qiáng)貧困人口就業(yè)

本研究統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，邢臺(tái)貧困發(fā)生率78.05/萬，因病致貧發(fā)生率為50.63/萬，新河縣貧困人口占比最大，因病致貧的貧困人口同樣位居第一位。巨鹿縣、臨城縣、平鄉(xiāng)縣、清河縣和威縣同樣是貧困人口和因病致貧的大縣，邢臺(tái)市應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新河縣、柏鄉(xiāng)縣、隆堯縣的扶貧力度。研究顯示貧困人口的就業(yè)率低、收入低，推動(dòng)貧困人口高質(zhì)量的就業(yè)，提高貧困人口收入，能夠?yàn)榫珳?zhǔn)幫扶夯實(shí)基礎(chǔ)[11][12]。就業(yè)扶貧具體的建議有：（1）加強(qiáng)思想宣導(dǎo)，促進(jìn)就業(yè)意識(shí)的形成[13];（2）建立貧困戶就業(yè)臺(tái)賬，對(duì)未就業(yè)貧困戶實(shí)行就業(yè)培訓(xùn);（3）提供就業(yè)機(jī)會(huì)，支持貧困人口發(fā)展養(yǎng)殖業(yè)。

（三）加強(qiáng)教育扶貧

本課題研究貧困人口影響脫貧的因素，發(fā)現(xiàn)女性、年齡較大、學(xué)歷較高的人容易脫貧。習(xí)近平總書記提出教育是實(shí)現(xiàn)脫貧致富的根本之策，只有貧困地區(qū)孩子接受全面的教育，提升文化素養(yǎng)，才能為脫貧致富提供源源不斷的人力資源保障[14][15][16]。加強(qiáng)教育扶貧的具體建議有：

（1）建立貧困人口子女教育臺(tái)賬，摸清貧困人口子女?dāng)?shù)量、年齡、受教育情況;（2）定點(diǎn)幫扶，統(tǒng)計(jì)已考上大學(xué)的貧困子女，實(shí)行每年定額資助;（3）宣傳教育，對(duì)貧困人口進(jìn)行培訓(xùn)，宣傳教育的重要性，使貧困人口高度重視子女教育問題。

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作者簡介：陳樹波（1966—），男，漢族，河北省博野人，邢臺(tái)市人民醫(yī)院主任醫(yī)師，研究方向?yàn)槊谀蛲饪?、醫(yī)院管理。安建波（1961—），男，漢族，河北省巨鹿人，單位為邢臺(tái)市衛(wèi)生健康委員會(huì)，研究方向行政管理。趙肖靈（1990—），女，漢族，河北巨鹿人，單位為邢臺(tái)市人民醫(yī)院，研究方向?yàn)樾姓芾怼⒑檎瘢?975—），男，漢族，河北隆堯人，邢臺(tái)市衛(wèi)生健康委員會(huì)主治中醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)、行政管理。張沖（1989—），男，漢族，河北內(nèi)丘人，邢臺(tái)市人民醫(yī)院，研究方向?yàn)榻y(tǒng)計(jì)學(xué)。楊旭（1986—），男，漢族，河北邢臺(tái)人，邢臺(tái)市人民醫(yī)院經(jīng)濟(jì)師，研究方向?yàn)樾l(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)。

通訊作者：劉登湘（1969—），男，漢族，河北邢臺(tái)人，邢臺(tái)市人民醫(yī)院主任醫(yī)師、教授、碩士研究生導(dǎo)師，研究方向?yàn)獒t(yī)院管理、腫瘤防治的臨床與研究、腫瘤內(nèi)科、腫瘤放化療、健康扶貧。

（責(zé)任編輯：李直）