王嬌陽

【摘 要】伴隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)體制的完善，社會(huì)生產(chǎn)力的巨大發(fā)展，人民生活水平有了極大提升，人們也對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量提出更高要求。但從當(dāng)前情況來看，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量還有待加強(qiáng)，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理水平還不高，不能夠滿足當(dāng)前群眾的實(shí)際需求，也影響到了我國基層醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。本文主要分析了當(dāng)前我國基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)存在的問題，并在此探討了一些應(yīng)對(duì)策略，以便于有效促進(jìn)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】基層;醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu);問題;策略

基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)一般是設(shè)立在鄉(xiāng)村鎮(zhèn)或城市社區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生院，衛(wèi)生服務(wù)站等機(jī)構(gòu)，設(shè)立這些機(jī)構(gòu)是為了更好地服務(wù)基層群眾，提升基層群眾的醫(yī)療衛(wèi)生條件。 近些年來，我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)得到較大發(fā)展，人民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量也越來也看重，醫(yī)院和一些大中醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平和醫(yī)療條件得到很大提升，但基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)因各種原因，其服務(wù)質(zhì)量和人民的滿意度一直不高，存在不少問題，需要著力改善。筆者就此進(jìn)行以下探討。

1 基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)存在的主要問題

1.1 醫(yī)療人員職業(yè)素養(yǎng)不高

目前我國基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員職業(yè)素養(yǎng)還不高，體現(xiàn)為在基層衛(wèi)生服務(wù)中，服務(wù)態(tài)度不好，服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，服務(wù)的責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)患者不夠關(guān)系和友愛，沒有做好自己的本職醫(yī)護(hù)工作，容易引發(fā)醫(yī)患矛盾。同時(shí)，還有一些醫(yī)護(hù)人員，并沒有接受過正規(guī)的醫(yī)療衛(wèi)生教育，自身不具備衛(wèi)生服務(wù)的職業(yè)資質(zhì)，很多都是臨時(shí)醫(yī)護(hù)，而且法律法律意識(shí)淡薄，沒有在日常工作中，沒有嚴(yán)格遵照各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)以及醫(yī)院的規(guī)章制度來履行職責(zé)，

這也導(dǎo)致其醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不規(guī)范。

1.2 基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理松懈

基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)因?yàn)榈靥幧鐓^(qū)及村鎮(zhèn)，距離老百姓距離較近，被稱為居民身邊的醫(yī)生，日常服務(wù)對(duì)象多為老年人患者和慢性病常見病患者，醫(yī)務(wù)人員診療技術(shù)水平不高，難度偏低。加之，機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理制度不健全，考核評(píng)價(jià)體制缺失，所以很多機(jī)構(gòu)人員養(yǎng)成了懶散、懈怠的不良習(xí)慣，一些醫(yī)護(hù)人員甚至在工作期間隨意脫離工作歸崗位，而玩手機(jī)、聊天、看電視等等更是隨時(shí)可見，工作紀(jì)律較差。同時(shí)，因?yàn)榛鶎有l(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，較少受到上級(jí)部門和人民群眾的監(jiān)督管理，所以各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)政策沒有得到有效落實(shí)，使得一些有關(guān)基層民眾實(shí)際利益的政策長期未能落實(shí)，人民的滿意度和認(rèn)可度非常低。

1.3 基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員結(jié)構(gòu)不合理

首先，因?yàn)?，我國目前的公共衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)償機(jī)制上的缺陷，醫(yī)療行業(yè)內(nèi)的醫(yī)療補(bǔ)償一直存在很大缺口，尤以基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)最為嚴(yán)重，使得各地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展不均衡，基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)專業(yè)人才很是缺乏，目前很多基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)人員結(jié)構(gòu)不合理，多數(shù)人員年齡偏大，而年輕醫(yī)護(hù)人員較缺乏，使得基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，不僅醫(yī)療服務(wù)能力不足，而且醫(yī)療衛(wèi)生條件很差，這就使得很多專業(yè)醫(yī)護(hù)人才不愿意去基層，不愿意在基層就業(yè)。其次，因?yàn)榛鶎有l(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，人員工資較低，福利待遇與城市醫(yī)護(hù)人員也存在較大差別，而且部分人員的編制問題一直得不到解決，所以使得基層醫(yī)護(hù)人員心理不平衡，不安定，想法設(shè)法脫離基層，或?qū)Υぷ魅亩狻?/p>

2 加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)管理質(zhì)量的策略

2.1 加強(qiáng)教育提升基層醫(yī)護(hù)人員職業(yè)素養(yǎng)

首先，基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，需要著重加強(qiáng)人員的職業(yè)教育和法制教育，要增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的衛(wèi)生法制意識(shí)，基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要定期組織員工學(xué)習(xí)與醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)法律、 法規(guī)、 規(guī)章以及診療護(hù)理規(guī)范，要求醫(yī)護(hù)人員要以《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》 等法規(guī)條例為參照， 堅(jiān)持依法依規(guī)執(zhí)業(yè)，杜絕超許可登記的診療科目、范圍執(zhí)業(yè)， 杜絕聘請(qǐng)非衛(wèi)生技術(shù)人員 從事診療活動(dòng)或非醫(yī)師行醫(yī)， 杜絕執(zhí)業(yè)醫(yī)師跨類別、 跨專業(yè)執(zhí)業(yè)。

其次，加強(qiáng)專業(yè)醫(yī)療技術(shù)和護(hù)理能力的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，要求基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要積極地組織員工參加各類專業(yè)培訓(xùn)活動(dòng)，提高基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

2.2 完善管理制度，嚴(yán)格日常管理

首先，基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，必要要加強(qiáng)人員的紀(jì)律教育，規(guī)范內(nèi)部行為，要完善各項(xiàng)管理措施，制定完善的管理制度，明確各個(gè)崗位的責(zé)任和義務(wù)，將各個(gè)崗位的責(zé)任落實(shí)到人頭，實(shí)行統(tǒng)一公平、公開的責(zé)任追討制度，嚴(yán)格醫(yī)療和護(hù)理各個(gè)環(huán)節(jié)的操作步驟，做到清晰和具體。其次，基層衛(wèi)生服務(wù)單位，要認(rèn)真制訂精細(xì)化的管理措施和工作制度并嚴(yán)格執(zhí)行，確保各個(gè)細(xì)節(jié)的質(zhì)量，堅(jiān)決杜絕任何因管理服務(wù)不到位而導(dǎo)致的醫(yī)療事故，出現(xiàn)事故后要第一時(shí)間予以處理，并追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。另外，要加強(qiáng)基層醫(yī)護(hù)人員的考核和評(píng)價(jià)。依據(jù)各機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，制定科學(xué)的考核和評(píng)價(jià)制度和標(biāo)準(zhǔn)，將全體醫(yī)護(hù)人員的日常行為、專業(yè)技能、職業(yè)道德道德，納入統(tǒng)一考評(píng)，并與其工資待遇掛鉤，以此加強(qiáng)其紀(jì)律意識(shí)，規(guī)范其職業(yè)行為。

2.3 完善人才管理體系，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)

首先，基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，要建立科學(xué)的人才管理機(jī)制，一方面要擴(kuò)大人才來源渠道，可與各專業(yè)院校和培訓(xùn)結(jié)構(gòu)建立合作關(guān)系，不斷引進(jìn)高素質(zhì)專業(yè)人才，并會(huì)給與其更多更寬廣的發(fā)展空間。另一方面，還要適當(dāng)增加基層醫(yī)護(hù)人員的薪資待遇，積極地為那些專業(yè)技術(shù)強(qiáng)，職業(yè)道德水平高的基層醫(yī)護(hù)人員，解決編制和生活上實(shí)際困難，增強(qiáng)他們對(duì)基層機(jī)構(gòu)的歸屬感和認(rèn)可度，核心人才的穩(wěn)定性。再一方面，還要引入激勵(lì)機(jī)制，對(duì)那些優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員，給予物質(zhì)和精神上的鼓勵(lì)，與現(xiàn)金鼓勵(lì)或評(píng)優(yōu)評(píng)先等榮譽(yù)，以調(diào)動(dòng)他們的工作積極性，減少基層醫(yī)療問題。而對(duì)于那些職業(yè)素養(yǎng)差，業(yè)務(wù)水平低下，屢教不改的人員要予以警告或辭退的懲罰，以此優(yōu)化基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人才隊(duì)伍，提高服務(wù)能力。

結(jié)語

我國當(dāng)前的基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)在發(fā)展過程中還存在諸多問題，已經(jīng)成為了影響基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，以及我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的整體水平的重要因素，需要基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)予以高度重視，加強(qiáng)在制度上、思想上、服務(wù)態(tài)度上的轉(zhuǎn)變，以提升基層醫(yī)護(hù)人員的工作責(zé)任意識(shí)和工作積極性，促進(jìn)我國基層衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。

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