張毅 肖珂

【摘 要】 目的：探討艾司西酞普蘭片聯(lián)合氯硝西泮注射液治療焦慮癥的藥學(xué)分析。方法：選擇2018年10月-2019年10月收治的焦慮癥患者86例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各43例，對(duì)照組接受氯硝西泮注射液治療，觀察組接受艾司西酞普蘭片聯(lián)合氯硝西泮注射液治療。比較治療前后兩組患者的HAMA評(píng)分比較。結(jié)果：治療前兩組患者的HAMA評(píng)分比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療2周后、4周后的HAMA評(píng)分比較均低于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：艾司西酞普蘭片聯(lián)合氯硝西泮注射液治療焦慮癥能夠更有效的降低HAMA評(píng)分，改善患者的焦慮情緒。

【關(guān)鍵詞】 艾司西酞普蘭片;氯硝西泮注射液;焦慮癥;HAMA

【中圖分類號(hào)】 R749 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-034-02

Abstract：Objective：To explore the pharmaceutical analysis of esmcitalopram combined with clonazepam injection in the treatment of anxiety. Methods：86 cases of anxiety patients admitted from October 2018 to October 2019 were randomly divided into control group and observation group with 43 cases each. The control group was treated with clonazepam injection， and the observation group was treated with escitalopram combined with clonazepam injection. The HAMA scores of the two groups before and after treatment were compared. Results：there was no significant difference in HAMA score between the two groups before treatment （P > 0.05）. The HAMA score of the two groups after 2 weeks and 4 weeks was lower than that of the control group （P < 0.05）. Conclusion：esmcitalopram combined with clonazepam injection can effectively reduce HAMA score and improve anxiety of patients.

Key words：execitalopram tablets; clonazepam injection; anxiety; HAMA

焦慮癥屬于精神障礙疾病，隨著現(xiàn)代社會(huì)的快速發(fā)展，生活壓力也隨之增大，焦慮癥已成為常見的精神障礙疾病之一。焦慮癥患者通常會(huì)表現(xiàn)為無(wú)特定對(duì)象的持續(xù)性的心悸、出汗、尿頻、坐立不安等癥狀，會(huì)對(duì)日常的生活和工作造成較大的影響[1]。藥物治療能夠有效緩解患者的焦慮情緒，改善臨床癥狀。因此，本研究焦慮癥患者作為研究對(duì)象，探討艾司西酞普蘭片聯(lián)合氯硝西泮注射液治療焦慮癥的藥學(xué)分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2018年10月-2019年10月收治的焦慮癥患者86例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各43例。所有患者均符合《中國(guó)精神障礙分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)（第三版）》中的焦慮癥診斷，年齡≥18歲。排除具有自殺傾向、藥物不良反應(yīng)史、妊娠期和哺乳期患者。對(duì)照組患者男19例，女24例，年齡21-49歲，平均年齡30.52±3.05歲。觀察組患者男20例，女23例，年齡20-50歲，平均年齡31.48±3.11歲。兩組患者的性別和年齡資料比較均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），并已了解本研究詳情后簽署知情同意書自愿參與，本研究已獲得我院倫理委員會(huì)審核許可。

1.2 方法 對(duì)照組：接受氯硝西泮注射液（徐州萊恩藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10900003，規(guī)格1ml∶1mg）治療，0.5mg氯硝西泮注射液加入250ml的0.9%氯化鈉溶液進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療4周。

觀察組：接受艾司西酞普蘭片聯(lián)合氯硝西泮注射液治療。氯硝西泮注射液治療方法同對(duì)照組。艾司西酞普蘭片（山東京衛(wèi)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080599，規(guī)格5mg*14片/盒）治療劑量為10gm/d，持續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者治療前后的HAMA評(píng)分比較。在兩組患者治療前和治療2周后、4周后進(jìn)行HAMA（漢密爾頓焦慮量表）評(píng)分檢測(cè)，量表共有14個(gè)選項(xiàng)，采用5級(jí)評(píng)分制，總評(píng)分≥29分為嚴(yán)重焦慮、≥21分為明顯焦慮、≥14分為有焦慮、≥7分為可能有焦慮、<7分為無(wú)焦慮[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前后兩組患者的HAMA評(píng)分比較 治療前兩組患者的HAMA評(píng)分比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療2周后、4周后的HAMA評(píng)分比較均低于對(duì)照組患者（P<0.05），見表1。

3 討論

焦慮癥具有較多的表現(xiàn)形式，通常能夠根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)分為強(qiáng)迫性焦慮、廣泛性焦慮、抑郁性焦慮、疑病焦慮等，其與正常焦慮情緒的區(qū)別在于無(wú)特定的目標(biāo)對(duì)象、反應(yīng)過(guò)度、持續(xù)性過(guò)長(zhǎng)等[3]。在本研究中，治療前兩組患者的HAMA評(píng)分比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療2周后、4周后的HAMA評(píng)分比較均低于對(duì)照組患者（P<0.05），說(shuō)明艾司西酞普蘭片聯(lián)合氯硝西泮注射液治療焦慮癥能夠更有效的降低HAMA評(píng)分。氯硝西泮注射液屬于苯二氮1 類藥物，在對(duì)焦慮癥的臨床治療中，已經(jīng)有著和較長(zhǎng)的使用歷史，能夠?qū)箲]證患者起到良好的鎮(zhèn)靜作用，且由于半衰期較長(zhǎng)，能夠達(dá)到較為穩(wěn)定和長(zhǎng)效的藥效，但在治療中需要較為嚴(yán)格的控制藥物用量，避免藥物濫用的情況。艾司西酞普蘭片屬于新型的5-羥色胺（5-HT）再攝取抑制劑藥物，具有高度的選擇性，其藥效機(jī)制在于對(duì)5-HT轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白中基本位點(diǎn)和異構(gòu)位點(diǎn)共同結(jié)合，達(dá)到對(duì)神經(jīng)元突觸前膜5-羥色胺再攝取的抑制作用，使患者突觸間隙所含有的5-HT濃度提高。5-HT是抑制性遞質(zhì)，焦慮癥患者的5-HT含量較低，通過(guò)提高焦慮癥患者的5-HT濃度能夠有效改善患者的焦慮癥狀。且不會(huì)對(duì)患者的消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等造成過(guò)度刺激引發(fā)惡心、頭暈等不良反應(yīng)，在臨床治療中具有較高的安全性。其耐受度也較高，能夠根據(jù)患者的病情和治療情況進(jìn)行藥物劑量的調(diào)整，仍然具有較高的安全性。所以相較于單獨(dú)使用氯硝西泮注射液治療的焦慮癥患者，使用艾司西酞普蘭片聯(lián)合氯硝西泮注射液治療的觀察組患者的焦慮癥狀得到了更有效的改善。

綜上所述，艾司西酞普蘭片聯(lián)合氯硝西泮注射液治療焦慮癥能夠更有效的降低HAMA評(píng)分，改善患者的焦慮情緒。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉敏.艾司西酞普蘭治療焦慮癥、抑郁癥的療效分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（18）：30-31.

[2] 宋麗波，呂高明.艾司西酞普蘭治療焦慮癥和抑郁癥的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（20）：95-96.

[3] 陳柳利，許錦泉，陳健.草酸艾司西酞普蘭片對(duì)焦慮、抑郁癥的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2018，25（06）：765-766.