商寧寧

【摘 要】 目的：探討黃連溫膽湯加減治療高血壓合并高脂血癥的效果和安全性。方法：選定本院于2018年12月到2019年8月收診的74例高血壓合并高脂血癥患者，等距抽樣法分為對(duì)照組（37例，西藥治療）與觀察組（37例，黃連溫膽湯加減+西藥治療）2組，比較2組LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）水平、TG（甘油三酯）水平、TC（總膽固醇）水平及其用藥安全詳情。結(jié)果：觀察組高血壓合并高脂血癥患者的LDL-C（2.07±0.29）mmol/L、（1.17±0.14）mmol/L、（6.42±0.53）mmol/L均低于對(duì)照組（P<0.05）;兩組高血壓合并高脂血癥患者治療期間未出現(xiàn)死亡、病例脫落及不良反應(yīng)等情況。結(jié)論：黃連溫膽湯加減療法聯(lián)合應(yīng)用后，可對(duì)高血壓合并高脂血癥患者的血脂整體水平作有效調(diào)節(jié)，值得使用推廣。

【關(guān)鍵詞】 高脂血癥;辛伐他汀片;黃連溫膽湯加減

【中圖分類號(hào)】 R453 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-035-01前言

高血壓患者臨床合并高脂血癥的幾率較大[1]，中老年人為發(fā)病主要人群，一旦合并會(huì)危害民眾的身體健康[2]。各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)高血壓合并高脂血癥患者，近期以辛伐他汀片、開富特聯(lián)合黃連溫膽湯加減療法行口服治療較多，對(duì)其血脂水平具有良好的控制性。筆者為對(duì)該中西醫(yī)療法的確切效用進(jìn)行了解，表述相關(guān)內(nèi)容如下。

1 資料/方法

1.1 基礎(chǔ)資料 選定本院于2018.12-2019.08期間收診的高血壓合并高脂血癥患者74例，等距抽樣法分觀察（黃連溫膽湯加減+辛伐他汀片+開富特）、對(duì)照（辛伐他汀片+開富特）2組，各37例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合高血壓合并高脂血癥標(biāo)準(zhǔn)，已完成知情同意書的簽署流程。（2）臨床未缺失相關(guān)病例資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重高血壓腦病或?qū)儆诶^發(fā)性高血壓者。（2）表達(dá)能力障礙。觀察組中，13例女性患者，24例男性患者;年齡56歲-70歲，均值（64.33±5.60）歲;對(duì)照組中，14例女性患者，23例男性患者;年齡54歲-71歲，均值（64.09±5.65）歲。比較以上資料，P>0.05：組間無差異。

1.2 方法 對(duì)照組，予以辛伐他汀片（批準(zhǔn)文號(hào)：H20103499;廠家：國藥集團(tuán)容生制藥公司）、開富特（批準(zhǔn)文號(hào)：H10900049;廠家：常州制藥廠），前者每日服用一次，一次10mg，后續(xù)劑量可酌情調(diào)整;后者每日服用兩次，一次一片，一片包括6mg氫氯噻嗪與10mg卡托普利。用藥周期共一個(gè)月。

觀察組，上述基礎(chǔ)上用黃連溫膽湯，藥物組成包括20g丹參、30g荷葉、20g生山楂、10g陳皮、15g竹茹、15g枳實(shí)、15g法半夏、20g茯苓、10g黃連，此外酌情增加一定量的炙甘草、大棗以及生姜。若患者并有心悸，需加入生牡蠣及生龍骨;若患者并有失眠，需加入遠(yuǎn)志及首烏藤;若患者并有氣虛，需加入黨參與黃芪;若患者并有眩暈，需加入鉤藤與天麻。水煎口服，日服一劑（早晚各一次）即可，單次150毫升。用藥周期共一個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 評(píng)測(cè)分析2組血脂水平變化詳情。

以血脂儀對(duì)高血壓合并高脂血癥患者的LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）水平、TG（甘油三酯）水平，TC（總膽固醇）水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS 21.0軟件處理，文中計(jì)量資料，2組血脂水平變化詳情用“x±s”（t檢驗(yàn)）顯示;P<0.05：組間有差異。

2 結(jié)果

2.1 比較2組血脂水平變化詳情 觀察組高血壓合并高脂血癥患者的LDL-C（2.07±0.29）mmol/L、TG（1.17±0.14）mmol/L、TC（6.42±0.53）mmol/L均低于對(duì)照組（P<0.05）。如下表。

2.2 比較2組用藥安全情況 兩組高血壓合并高脂血癥患者治療期間未出現(xiàn)死亡、病例脫落及不良反應(yīng)等情況。

3 討論

由于國內(nèi)近些年的經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，民眾的飲食結(jié)構(gòu)、生活方式均獲得相應(yīng)改變[3]，但亦是增加高血壓合并高脂血癥患者數(shù)量的直接原因。該合并疾病易造成患者血管內(nèi)皮損傷以及動(dòng)脈粥樣硬化，若其血脂水平控制不佳，會(huì)致患者死亡率增加[4]。辛伐他汀片、開富特雖可幫助高血壓合并高脂血癥患者控制其血壓、血脂水平，但難以影響其血脂代謝。因此近期聯(lián)合黃連溫膽湯對(duì)該合并癥患者進(jìn)行藥物治療居多，可對(duì)患者的人體代謝紊亂進(jìn)行改善，對(duì)患者的血壓、血脂水平的控制能力進(jìn)行增強(qiáng)。如表1，觀察組高血壓合并高脂血癥患者的LDL-C（2.07±0.29）mmol/L、TG（1.17±0.14）mmol/L、TC（6.42±0.53）mmol/L均低于對(duì)照組（P<0.05）。對(duì)比可證在高血壓合并高脂血癥患者治療期間，辛伐他汀片、開富特聯(lián)合黃連溫膽湯加減療法的效用更佳，原因與黃連溫膽湯藥方中各類藥材的協(xié)同作用有關(guān)[5]，其中黃連與法半夏作為君藥，具有清熱燥濕的功效;陳皮、竹茹及茯苓作為臣藥，具有燥濕化痰的功效;枳實(shí)作為臣藥，具有理氣化痰的功效;荷葉與生山楂作為臣藥，具有祛瘀降脂的功效;丹參作為臣藥，具有活血化瘀的功效;大棗與生姜作為佐藥，具有調(diào)和脾胃的功效;炙甘草作為使藥，具有調(diào)和諸藥的功效;合用后可幫助患者緩解瘀血、痰濁等癥狀，改善其血脂水平。

綜上所得，高血壓合并高脂血癥患者聯(lián)合應(yīng)用黃連溫膽湯加減療法，可對(duì)其用藥安全性、血脂水平進(jìn)行控制，推廣意義明顯。

參考文獻(xiàn)

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