孫寧

【摘 要】 目的：分析婦產(chǎn)科患者出現(xiàn)陰道流血的原因并對癥采取合理的治療。方法：為加強研究資料的統(tǒng)一性降低背景差異，所選對象均出自本院婦產(chǎn)科中陰道流血的患者，總例數(shù)為40例，根據(jù)患者的疾病特征及醫(yī)療檢查結(jié)果判斷陰道流血的原因并給與針對性的治療，總結(jié)治療效果。結(jié)果：通過分析病因采取的針對性治療有明顯效果，患者的臨床癥狀得到較大的改善，最終全部治愈出院。結(jié)論：受一些不良生活狀態(tài)和觀念的影響，女性健康成為當代社會的熱點話題，不孕不育、陰道炎等婦科疾病的發(fā)生率越來越高，陰道出血是一種癥狀，可由多種疾病引起，嚴重影響女性健康。對其病因的分析可以使醫(yī)生準確的把握患者的身體情況，制定的治療方案更有針對性、合理性，從而增強治療的效果。

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科臨床;陰道流血;病因;治療措施

【中圖分類號】 R711 ? 【文獻標志碼】B ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-050-021 資料與方法

1.1 一般資料 為規(guī)范研究資料的統(tǒng)一性，本次研究的對象治療時間范圍為2018年1月～2019年1月，均為本院婦產(chǎn)科治療的陰道出血患者，共計40例，年齡在25歲～50歲之間，平均（36.53±5.17）歲，絕經(jīng)期15例，非絕經(jīng)期25例，平均病程（2.1±0.1）月，患者知曉本次研究的目的、方法等內(nèi)容并自愿參加，排除精神異?；颊摺┌Y患者以及對本次研究結(jié)果有影響的其他因素。

1.2 方法

1.2.1 病因檢查 病因?qū)W的判斷主要是根據(jù)患者的病情特點、自身情況和體檢結(jié)果等資料分析：（1）患者自身情況：（1）病史：患者住院時，醫(yī)生首先要仔細觀察其癥狀，仔細詢問其病史，并告知患者如實報告的重要性，避免隱瞞病情造成的診斷錯誤。（2）年齡：不同的年齡階段代表了女性身體發(fā)育的不同，因此我們可以更準確地判斷病因。例如，一些女嬰出生后幾天內(nèi)會出現(xiàn)少量經(jīng)血。這種情況屬于退行性出血，過幾天就能痊愈。一般情況下，不需要處理，但有些家長會極度緊張或自行采取多余的措施，對女嬰造成傷害。如果青春期女性有陰道出血，大多是由于功能失調(diào)，而子宮出血是最有可能的。如果是育齡婦女，出血一般與懷孕有關(guān)。有必要詳細檢查病人是否懷孕。對于更年期女性來說，受身體發(fā)育特點的影響，排除妊娠引起的出血，很可能是生殖器官受損所致。（3）其他：了解患者用藥情況，如用藥種類、服用方法、劑量等，了解是否使用性激素，是否有其他婦科疾病等。（2）疾病特點：醫(yī)生應(yīng)記錄出血時間、出血量，持續(xù)出血時間、血色等，并仔細觀察患者的發(fā)熱、腹痛、尿頻等癥狀。（3）結(jié)果：（1）基礎(chǔ)檢查：患者體溫、血壓、脈搏等，診斷患者是否貧血，觀察皮膚有無瘀斑。（2）腹部檢查：用手輕輕按壓病人腹部，看是否疼痛，并確定腹部是否有腫塊。（3）婦科檢查：檢查患者外陰、陰道有無外傷、腫脹，然后用陰道內(nèi)窺鏡檢查出血部位、出血量、血色等;觀察陰道、子宮有無凝塊，宮頸顏色是否正常，有無潰瘍、腫脹等。;仔細觀察子宮的狀態(tài)，如活動度、表面光滑度、軟硬度等，按壓附件看有無疼痛，并觀察附件厚度是否增加、有無腫塊等。通過分析，我們知道陰道出血的原因主要有妊娠、流產(chǎn)，卵巢功能障礙、腫瘤等。

1.2.2 處理 （1）妊娠出血：胎兒保護：口服孕酮或肌肉注射;葡萄胎：刮宮;輸卵管破裂：手術(shù)切除或藥物治療。（2）流產(chǎn)出血：清宮+生殖器感染+活血化瘀中藥調(diào)理。（3）卵巢功能障礙：刮除+坤泰膠囊。（4）腫瘤及其他：婦康寶口服液。

2 結(jié)果

腫瘤出血26例：子宮肌瘤10例，子宮內(nèi)膜癌6例;妊娠出血11例：不全流產(chǎn)4例，先兆流產(chǎn)4例、前置胎盤3例;內(nèi)分泌功能失調(diào)8例;其他8例：子宮肥大5例，宮頸息肉2例;經(jīng)針對性治療后均康復(fù)出院。

3 討論

陰道出血屬于婦產(chǎn)科中發(fā)病率較高的一種常見疾病，但會給女性患者的身體健康造成巨大威脅。女性患者在發(fā)生陰道流血后，病情輕微的患者則會出現(xiàn)貧血癥狀，病情嚴重的患者則會發(fā)生出血性休克癥狀，嚴重威脅患者的生命安全。臨床有研究指出，女性陰道流血多因妊娠因素、宮腔內(nèi)膜因素、宮頸因素導(dǎo)致。異常妊娠是導(dǎo)致陰道流血的主要原因：（1）妊娠12周陰道流血主要因為孕酮分泌不足或其他煙癮導(dǎo)致胚胎絨毛滋養(yǎng)自爆發(fā)育不良，發(fā)育不良的子宮蛻膜、胎盤絨毛剝離，血竇開放導(dǎo)致陰道出血，患者的臨床癥狀為點點滴滴、月經(jīng)樣血型分泌物，宮腔內(nèi)血塊還會刺激子宮收縮，導(dǎo)致患者下腹疼痛。（2）宮外孕，受精卵在子宮腔外著床則為子宮外孕，受精卵逐漸生長發(fā)育，不斷增大，導(dǎo)致周圍血管破裂出血，這一現(xiàn)象多在妊娠8周～12周出現(xiàn)，持續(xù)時間較長，但陰道出血量較少，呈暗紅色，若出血過大，極有可能威脅孕婦生命。在血管破裂之前，孕婦會有下腹酸脹、下腹隱痛感出現(xiàn)，在血液聚集直腸子宮后，會產(chǎn)生肛門墜脹感。（3）葡萄胎，多因絨毛滋養(yǎng)細胞增生，轉(zhuǎn)變?yōu)樗?，形如葡萄因而得名?/p>

臨床既往都是根據(jù)患者的疾病，給予相應(yīng)的消炎止血藥物達到治療目的。近年來有研究指出，常規(guī)的消炎止血治療方案如今已經(jīng)無法滿足患者的治療需求。因此，多數(shù)婦產(chǎn)科醫(yī)師都會在常規(guī)消炎止血治療患者的基礎(chǔ)上聯(lián)合新型、高效藥物進行治療，療效較好。本研究亦如此，對照組給予常規(guī)能治療，觀察組聯(lián)合新型藥物治療，觀察組的治療效果97.0%顯著優(yōu)于對照組78.8%。再者，因妊娠期陰道出血現(xiàn)象較多。因此，臨床不僅要加強病情診斷效果，還需加強治療針對性，才能避免陰道出血對母嬰生命安全的負面影響。

結(jié)論

近年來，我國各大醫(yī)院的婦產(chǎn)科成為醫(yī)院中就診人數(shù)最多的科室之一，婦產(chǎn)科疾病的高發(fā)病率使得婦產(chǎn)科疾病成為最困擾女性的疾病，并且近年來，婦產(chǎn)科疾病的患者呈現(xiàn)出一種低齡化趨勢。陰道出血作為一種最普遍的婦產(chǎn)科疾病，它所具有的復(fù)雜性給臨床治療帶來很大挑戰(zhàn)。子宮、陰道、宮頸等部位均是出血頻率較高的部位，女性要重視身體出現(xiàn)的異?，F(xiàn)象。

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