寧靜

【摘 要】 目的：分析三種藥物配伍在絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年1月～2019年11月在我院進(jìn)行取環(huán)術(shù)的絕經(jīng)婦女100例，按照隨機(jī)抽簽方式對全部患者進(jìn)行平均分組，實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者各50例。對實(shí)驗(yàn)組患者使用間苯三酚、米非司酮、米索前列醇三種藥物配伍方式進(jìn)行手術(shù)操作，對常規(guī)組患者使用常規(guī)取環(huán)方式，對比兩組患者宮頸軟化程度、鎮(zhèn)痛效果、取環(huán)困難程度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者宮頸軟化程度優(yōu)于常規(guī)組患者宮頸軟化程度，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組患者鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于常規(guī)組患者鎮(zhèn)痛效果，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組患者取環(huán)困難程度優(yōu)于常規(guī)組患者取環(huán)困難程度，P<0.05。結(jié)論：使用間苯三酚、米非司酮、米索前列醇三種藥物配伍能夠提高婦女取環(huán)術(shù)中的宮頸軟化程度與鎮(zhèn)痛效果，降低取環(huán)難度，應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 間苯三酚;米非司酮;米索前列醇;取環(huán)術(shù);應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號】 R169.42 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-056-01 ?在子宮內(nèi)部置入宮內(nèi)節(jié)育器是我國育齡婦女中的常用避孕方式，宮內(nèi)節(jié)育器的避孕成功率較高，且時(shí)效長、安全、可逆。隨著女性年齡的不斷增長，當(dāng)婦女絕經(jīng)后內(nèi)生殖器官會(huì)逐漸萎縮，需要及時(shí)將宮內(nèi)節(jié)育器取出。而取環(huán)術(shù)中可能會(huì)導(dǎo)致患者子宮穿孔、宮頸損傷等危險(xiǎn)，會(huì)增加患者的痛苦程度。為了使手術(shù)過程安全、高效、降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，我院對間苯三酚、米非司酮、米索前列醇三種藥物配伍在取環(huán)術(shù)中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2019年11月在我院進(jìn)行治療的患者100例，按照隨機(jī)抽簽方式平均分為實(shí)驗(yàn)組（n=50）與常規(guī)組（n=50），實(shí)驗(yàn)組患者中，年齡分布在48周歲～61周歲之間，平均年齡（51.25±1.14）歲，常規(guī)組患者中，年齡分布在49周歲～62周歲之間，平均年齡（50.83±1.09）歲，以上全部患者均知情并自愿加入本次研究，本研究由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者在基本資料上的數(shù)據(jù)差異對比不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可用于結(jié)果的比較。

1.2 方法 對常規(guī)組患者使用常規(guī)取環(huán)方式，實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)前2小時(shí)服用米非司酮（國藥準(zhǔn)字H10950003，華潤紫竹藥業(yè)有限公司，口服，一次50mg，2片）與米索前列醇（國藥準(zhǔn)字H20000668，華潤紫竹藥業(yè)有限公司，口服，一次0.6mg，3片），術(shù)前20分鐘注射間苯三酚（國藥準(zhǔn)字H20046766，南京恒生制藥有限公司，肌肉注射40mg）。

1.3 觀察指標(biāo) （1）對比實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者宮頸軟化程度。宮頸軟化率=（軟化良好+軟化一般）/例數(shù)×100%。（2）對比實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者鎮(zhèn)痛效果。（VAS疼痛評分）。（3）對比實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者取環(huán)困難程度：患者疼痛程度較輕，宮頸擴(kuò)張情況良好為順利，患者疼痛明顯，宮頸擴(kuò)張情況一般為良好，患者宮頸擴(kuò)張有阻力，宮內(nèi)節(jié)育器需經(jīng)過輔助方式取出為困難。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究選取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算處理，計(jì)數(shù)資料為宮頸軟化程度與取環(huán)困難程度，用n（%）表示，結(jié)果以X2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料為鎮(zhèn)痛效果，用（x±s）表示，將P<0.05視為數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者宮頸軟化程度比較 實(shí)驗(yàn)組患者宮頸軟化程度中，軟化良好38例（76.00%），軟化一般12例（54.00%），未軟化0例（0.005），宮頸軟化率為100.00%（50/0），常規(guī)組患者宮頸軟化程度中，軟化良好25例（50.00%），軟化一般20例（40.00%），未軟化5例（10.00%），宮頸軟化率為90.00%（45/50），X2=5.2632，P=0.0217。

2.2 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者VAS疼痛評分比較 實(shí)驗(yàn)組患者VAS疼痛評分為（2.16±0.23）分，常規(guī)組患者疼痛評分為（4.45±1.07）分，t=14.7954，P=0.0000。

2.3 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者取環(huán)困難程度比較 實(shí)驗(yàn)組患者取環(huán)順利25例（50.00%），取環(huán)良好23例（46.00%），取環(huán)困難2例（4.00%），取環(huán)困難率為4.00%（2/50），常規(guī)組患者取環(huán)順利19例（38.00%），取環(huán)良好22例（44.00%），取環(huán)困難9例（18.00%），取環(huán)困難率為18.00%（9/50），X2=5.0051，P=0.0252。

3 討論

宮內(nèi)節(jié)育器是我國育齡婦女的常見避孕方式之一，絕經(jīng)后的婦女應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院取出宮內(nèi)節(jié)育器，但多數(shù)女性由于認(rèn)知度不足、怕疼、怕麻煩等原因錯(cuò)過取環(huán)手術(shù)的最佳時(shí)期，導(dǎo)致取環(huán)術(shù)困難程度增加，并容易造成子宮或?qū)m頸的損傷[1]。臨床上認(rèn)為，宮頸擴(kuò)張程度是否充分是取環(huán)術(shù)成功與否的主要因素，因此術(shù)前應(yīng)使用藥物軟化宮頸[2]。間苯三酚是一種1，3，5-三羥基苯二水合物，在水中能夠完全溶解，因此被用于肌肉注射或靜脈滴注，間苯三酚屬于親肌性非阿托品非罌粟堿類純平滑肌解痙藥，不會(huì)產(chǎn)生抗膽堿樣副作用與血壓、心律等不良反應(yīng)，安全性較高;米非司酮具有軟化和擴(kuò)張子宮頸的作用，適用于婦科手術(shù)操作，如宮內(nèi)節(jié)育器的放置和取出等，具有口服吸收迅速、見效快、親和力強(qiáng)等優(yōu)勢;米索前列醇是一種合成前列素E1類似物，能夠軟化宮頸，增強(qiáng)其伸展性，通常與米非司酮合并使用[3]。以上三種藥物均能夠軟化宮頸并起到鎮(zhèn)痛效果，適用于取環(huán)術(shù)。研究后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者宮頸軟化程度、鎮(zhèn)痛效果、取環(huán)困難程度均優(yōu)于常規(guī)組患者。

綜上所述，使用間苯三酚、米非司酮、米索前列醇能夠提高取環(huán)術(shù)中的宮頸軟化程度與鎮(zhèn)痛效果，降低取環(huán)難度。

參考文獻(xiàn)

[1] 李平麗.取環(huán)術(shù)前聯(lián)合藥物使用提高絕經(jīng)婦女取環(huán)成功率的價(jià)值分析，[J]，國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2018，24（3）：380-382.

[2] 邵怡.聯(lián)用三種藥物對行取環(huán)術(shù)的絕經(jīng)期女性進(jìn)行軟化宮頸治療的效果研析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（9）：17-19.

[3] 袁淵.米非司酮配伍米索前列醇在絕經(jīng)后婦女取環(huán)中的應(yīng)用，[J]，臨床與實(shí)踐，2018，22（20）：2805-2806.