徐創(chuàng)治

【摘 要】 目的：觀察阿奇霉素+甲潑尼龍治療肺炎支原體肺炎的臨床效果。方法：于2018年1月-2019年12月期間，選擇性納入84例肺炎支原體肺炎患者，進(jìn)行分組對(duì)比研究，以“隨機(jī)雙盲法”對(duì)納入主體進(jìn)行交叉分組，設(shè)置對(duì)比組（42例，阿奇霉素）和研究組（42例，阿奇霉素+甲潑尼龍），對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果：研究組臨床總有效率97.62%（69.05%+28.57%）高于對(duì)比組80.95%（42.85%+38.10%），差異顯著，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)肺炎支原體肺炎患者，采用阿奇霉素+甲潑尼龍治療，臨床有效率較高，可作為推薦用藥方案在肺炎支原體肺炎患者臨床治療中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 肺炎支原體肺炎;阿奇霉素;甲潑尼龍;臨床效果

【中圖分類號(hào)】 R725.6473.73 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-062-01引言

肺炎支原體肺炎是臨床常見(jiàn)、多發(fā)疾病，兒童、青年人為高發(fā)群體，咳嗽、發(fā)熱、頭痛、乏力等是該病的典型癥狀，發(fā)生疾病后，若不能采取及時(shí)有效的治療措施，伴隨疾病進(jìn)展，可造成肺部呼吸功能障礙，損害多系統(tǒng)、多器官，大環(huán)內(nèi)酯類藥物是臨床治療該病的首選，雖然能夠獲得一定治療效果，但是整體療效不是非常理想，因此，探索更加科學(xué)、有效的治療方案是臨床研究的重點(diǎn)[1]。本次研究選擇性納入84例肺炎支原體肺炎患者，采取不同用藥方案治療，對(duì)比分析臨床效果，旨在提高患者臨床受益。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2018年1月-2019年12月期間，選擇性納入84例肺炎支原體肺炎患者，進(jìn)行分組對(duì)比研究，以“隨機(jī)雙盲法”對(duì)納入主體進(jìn)行交叉分組，設(shè)置對(duì)比組（42例，阿奇霉素）：男22例、女20例，年齡4～62歲，均值數(shù)（35.8±12.1）歲;研究組（42例，阿奇霉素+甲潑尼龍）：男23例、女19例，年齡3～63歲，均值數(shù)（36.1±12.5）歲;納入主體符合肺炎支原體肺炎診斷指南與標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)所選研究藥物無(wú)過(guò)敏史及過(guò)敏反應(yīng)，患者本人及其家屬知情研究風(fēng)險(xiǎn)，自愿參加研究，主動(dòng)簽訂研究協(xié)議書(shū)，兩組基本資料信息用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算差異較小，P>0.05，研究可行。

1.2 方法 兩組均給予糾正水電解質(zhì)、酸堿度紊亂，吸氧等常規(guī)治療，同時(shí)，做好日常護(hù)理與飲食調(diào)理，另外，做好必要隔離，避免發(fā)生交叉感染與傳染，促進(jìn)疾病恢復(fù)，改善預(yù)后。

對(duì)比組（42例，阿奇霉素）治療過(guò)程：靜脈滴注阿奇霉素，劑量：10mg/kg，每天1次，共治療7天。

研究組（42例，阿奇霉素+甲潑尼龍）治療過(guò)程：阿奇霉素用藥方式、劑量與對(duì)比組一致，甲潑尼龍先靜脈滴注，劑量：2mg/kg，每天1次，當(dāng)患者體溫恢復(fù)正常，改用甲潑尼龍片，劑量：1mg/kg，每天1次，共治療7天。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察分析對(duì)比組、研究組臨床效果，總有效率為顯效率和有效率之和，顯效：各項(xiàng)臨床癥狀，肺部濕啰音、哮鳴音等基本全部消失;有效：各項(xiàng)臨床癥狀，肺部濕啰音、哮鳴音等較治療前好轉(zhuǎn)明顯;無(wú)效：各項(xiàng)臨床癥狀，肺部濕啰音、哮鳴音等與治療前相比無(wú)任何改善跡象，甚至惡化加重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS24.0軟件計(jì)算處理研究中所涉及的一切數(shù)據(jù)信息，計(jì)量資料（x±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n，%），x2檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果對(duì)比 研究組臨床總有效率97.62%（41/42）高于對(duì)比組80.95%（34/42），差異顯著，P<0.05，見(jiàn)表1。

3 討論

肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體造成的呼吸道、肺部急性炎癥改變，與自身免疫力低下關(guān)系密切，加之該疾病隱匿性較強(qiáng)，潛伏期過(guò)長(zhǎng)，早期臨床癥狀不是非常明顯，經(jīng)飛沫還可引起傳染，因此，及早、積極治療對(duì)患者與臨床均具有重要現(xiàn)實(shí)意義[3]。大環(huán)內(nèi)酯類藥物是臨床治療肺炎支原體肺炎的首選藥物，阿奇霉素屬于其中一種，抗菌譜較廣，其作用機(jī)理主要是通過(guò)干擾和抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，進(jìn)而發(fā)揮抑菌作用，對(duì)多種致病菌有效，但是，受臨床癥狀多樣性、患者個(gè)體差異性等因素的影響，造成臨床整體療效無(wú)法實(shí)現(xiàn)預(yù)期效果，有待進(jìn)一步提升。大量研究與臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，加用糖皮質(zhì)激素能夠加強(qiáng)抗炎效果，提高整體療效，甲潑尼龍為合成糖皮質(zhì)激素，具有良好的抗炎作用、免疫抑制效果，且作用比較持久[4]。

此次研究結(jié)果顯示：研究組臨床總有效率97.62%（41/42）高于對(duì)比組80.95%（34/42），差異顯著，P<0.05，說(shuō)明阿奇霉素+甲潑尼龍聯(lián)合用藥治療肺炎支原體肺炎的臨床效果優(yōu)于單一用藥，分析原因在于兩種藥物聯(lián)合使用，可發(fā)揮協(xié)同作用，防止疾病繼續(xù)進(jìn)展，同時(shí)，可提高藥物效果，更快緩解與改善患者臨床癥狀，進(jìn)而提升整體療效。

綜上，針對(duì)肺炎支原體肺炎患者，采用阿奇霉素+甲潑尼龍治療，臨床有效率較高，可作為推薦用藥方案在肺炎支原體肺炎患者臨床治療中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王曉明. 甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎臨床療效及安全性分析[J]. 中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志， 2019， 26（03）：72-74.

[2] 周升銘， 畢婷婷， 陳文思， 等. 回顧性評(píng)價(jià)阿奇霉素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療小兒難治性支原體肺炎的療效及安全性[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2018， 24（15）：2314-2317.

[3] 楊國(guó)明. 注射用阿奇霉素聯(lián)合甲潑尼龍琥珀酸鈉治療支原體肺炎的效果觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊， 2018， 45（5）：99-102.

[4] 謝小蘭， 曾清. 評(píng)價(jià)紅霉素、阿奇霉素序貫療法與單用阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2017， 28（11）：95-97.