何顏祥 張志軍

【摘 要】 目的：研究布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇對小兒哮喘急性發(fā)作的療效。方法：選擇我院收治的48例哮喘急性發(fā)作患兒，隨機分為治療組和對照組，比較治療效果。結(jié)果：觀察組的治療總有效率較對照組高（P<0.05）。結(jié)論：布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇可有效改善哮喘急性發(fā)作小兒的臨床癥狀，臨床應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】 小兒哮喘;急性發(fā)作;療效

【中圖分類號】 R725.6 ? 【文獻標(biāo)志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-085-02

Abstract：Objective：To study the effect of budesonide combined with salbutamol on acute asthma in children. Methods：Forty-eight children with acute asthma who were treated in our hospital were randomly divided into a treatment group and a control group to compare the treatment effects. Results：The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group （P <0.05）. Conclusion：Budesonide combined with salbutamol can effectively improve the clinical symptoms of children with acute asthma and its clinical application value is high.

Key words： pediatric asthma; acute attack; Curative effect

哮喘急性發(fā)作是指因接觸過敏原、用藥不當(dāng)、壓力過大、上呼吸道感染等因素導(dǎo)致的短時間內(nèi)哮喘癥狀突然加重癥狀[1]。沙丁胺醇與布地奈德兩種藥物均具有高效局部抗炎作用，可增強內(nèi)皮細胞及溶酶體膜的穩(wěn)定性，抑制機體免疫反應(yīng)，減少組胺等過敏活性介質(zhì)釋放，降低過敏介質(zhì)活性，還可減輕酶促過程，抑制支氣管合成收縮物質(zhì)，減輕平滑肌收縮反應(yīng)，用于哮喘急性發(fā)作的治療中，效果較為理想[2]。本文研究了布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇對小兒哮喘急性發(fā)作的療效，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2018年5月至2019年12月收治的48例哮喘急性發(fā)作患兒，隨機分為治療組和對照組，各24例。男27例，女21例，年齡2～12（5.29±3.21）歲。病程0.8～4（2.03±0.95）年。所有患兒經(jīng)組織病理學(xué)檢查，符合哮喘急性發(fā)作臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，予以入組。排除藥物過敏者，排除臨床資料不完整者，排除心血管疾病者。兩組患兒自然資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 所有患兒入院后均給予維持酸堿平衡、止咳、祛痰、平喘、抗感染等基礎(chǔ)治療。對照組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，給予沙丁胺醇（廠家：上海信誼藥廠有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31020560;規(guī)格：0.10mg*200撳）治療。噴霧吸入，1～2噴/次，間隔4～8h吸入一次，每日最多不超過8噴。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上，加用布地奈德（廠家：AstraZeneca Pty Ltd;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20140474;規(guī)格：2ml：0.5mg*5支）治療，選擇合適的霧化器給藥，調(diào)節(jié)液容量為2～4mL，1～2mg/次，3次/d。維持劑量0.5～1mg/次，2次/d。

1.3 評價指標(biāo) 比較治療效果。治愈：氣急、胸悶、咳嗽、肺部哮鳴音等癥狀消失，最高呼

氣流速（PEF）增加值35%以上，血清炎性因子水平恢復(fù);顯著改善：氣急、胸悶、咳嗽、肺部哮鳴音等癥狀明顯改善，PEF增加值25%～35%，血清炎性因子水平明顯下降;改善：氣急、胸悶、咳嗽、肺部哮鳴音等癥狀有所好轉(zhuǎn)，PEF增加值15%～25%，血清炎性因子水平下降;無效：治療前后癥狀無變化，甚至加重。治療總有效率=（治愈數(shù)+顯著改善數(shù)+改善數(shù)）/病例總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)運用SPSS18.0軟件進行處理，計數(shù)資料（%）比較行x2檢驗，計量資料（x±s）比較行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對比 觀察組的治療總有效率較對照組高（P<0.05），見表1。

3 討論

氣道高反應(yīng)性、炎性反應(yīng)、氣道痙攣為哮喘急性發(fā)作的常見致病因素。臨床表現(xiàn)為氣喘、咳嗽、呼吸受限等癥狀，多采用霧化吸入抗炎藥物、支氣管擴張藥物等進行治療[3]。

本文研究顯示，給予布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇治療的患者其治療總有效率較單獨給予沙丁胺醇治療的患者高。提示布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇對哮喘急性發(fā)作期有積極的臨床作用，可促進臨床癥狀改善。作為β2受體激動劑，沙丁胺醇可有效擴張支氣管，解除支氣管痙攣，改善氣道黏膜充血狀態(tài)，抑制細胞變態(tài)介質(zhì)釋放。作為一種吸入性糖皮質(zhì)激素，布地奈德也具有較為理想的抗炎、抗病毒作用。布地奈德與沙丁胺醇聯(lián)合使用，可發(fā)揮藥物協(xié)同作用，加強對氣道的作用，減輕全身毒副反應(yīng)，促進藥物擴散，抑制氣道炎癥反應(yīng)，縮短康復(fù)進程，促進康復(fù)。

綜上所述，布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇可有效改善哮喘急性發(fā)作小兒的臨床癥狀，臨床應(yīng)用價值較高。

參考文獻

[1] 趙揚，洪爽. 沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效及其對肺功能的影響[J]. 中國婦幼保健，2017，32（08）：1668-1671.

[2] 廖均. 布地奈德混懸液聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床效果及安全性分析[J]. 智慧健康，2019，5（14）：166-168.

[3] 徐清芬. 沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效及對小兒肺功能的影響[J]. 臨床合理用藥雜志，2019，12（14）：89-90.