張靜

【摘 要】 目的：中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病的臨床觀察。方法：選取2018年6月至2019年8月我院收治的86例早期糖尿病腎病患者作為此次研究對象，將其分為對照組與研究組，每組43例，對照組患者采取西醫(yī)進(jìn)行治療，研究組采取中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療，比較兩組患者治療總有效率，治療前后的24 h尿蛋白定量、尿微量蛋白排泄率情況。結(jié)果：對照組、研究組患者治療總有效率分別為72.09%、93.02%，對比顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療前，對比兩組患者24 h尿蛋白定量、尿微量蛋白排泄率，數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）;治療后，對照組均明顯高于研究組，對比顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病的臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合;早期糖尿病腎病;臨床效果

【中圖分類號】 R587. 2 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-099-02 ?糖尿病腎病屬于一種常見的糖尿病并發(fā)癥，具有較高的發(fā)病率，且呈不斷上升的趨勢，糖尿病腎病的并發(fā)癥比較嚴(yán)重，早期階段未有較明顯的癥狀，發(fā)病較為隱匿，極易導(dǎo)致對該類患者漏診[1]。該疾病患者隨著病情的發(fā)展，若不及時(shí)對其進(jìn)行有效治療，會(huì)導(dǎo)致患者腎衰竭，嚴(yán)重者甚至造成死亡[2]。因此，為了探尋更有效的治療方法，具體研究如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2019年8月我院收治的86例早期糖尿病腎病患者作為此次研究對象，將其分為對照組與研究組，每組43例，對照組男患者25例，女患者18例，年齡最大為67歲，最小為40歲，平均為（53.50±6.02）歲;研究組男患者30例，女患者13例，年齡最大為68歲，最小為41歲，平均為（54.50±6.87）歲;兩組年齡、性別等對比不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者應(yīng)用西醫(yī)治療。通過了解患者糖尿病類型，選擇適宜的降糖藥物，控制其空腹血糖為7 mmol/L以下，然而，對于高血壓者，給予其使用依那普利聯(lián)合纈沙坦進(jìn)行治療。

研究組患者采用中西醫(yī)進(jìn)行治療西醫(yī)。治療方法同對照組內(nèi)容一致，在此基礎(chǔ)上，給予患者使用中藥，藥方組成為黨參30 g、黃芪30 g、柴胡15 g、陳皮15 g、當(dāng)歸15 g、炙甘草20 g。針對腰膝酸軟者，在上述藥方基礎(chǔ)上，加用鹽杜仲15 g，水腫者加用豬苓20 g。該藥使用純凈水進(jìn)行煎煮后，口服使用，用藥劑量為200 mL/次，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療總有效率，治療前后的24 h尿蛋白定量、尿微量蛋白排泄率情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者治療總有效率判定標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀顯著改善，其24h尿蛋白定量每天小于0.5g，血糖、HbA1c水平顯著下降，腎功能恢復(fù)正常：顯效。患者臨床癥狀得到好轉(zhuǎn)，其腎功能、血糖、HbA1c水平稍下降，血肌酐稍下降，其24h尿蛋白定量稍下降：有效?；颊吲R床癥狀未改善，其腎功能、血糖、HbA1c等未有變化，甚至病情加重：無效[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 軟件SPSS21.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，x±s對定量資料進(jìn)行表示，運(yùn)用t檢驗(yàn)，使用X2檢驗(yàn)定性資料，P<0.05兩組對比顯著。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療總有效率 對照組、研究組患者治療總有效率分別為72.09%、93.02%，對比顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1.

2.2 比較兩組患者治療前后的24 h尿蛋白定量、尿微量蛋白排泄率情況 治療前，對比兩組患者24 h尿蛋白定量、尿微量蛋白排泄率，數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）;治療后，對照組均明顯高于研究組，對比顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2.

3 討論

臨床上中醫(yī)認(rèn)為糖尿病腎病患者病因?yàn)槠渥陨矸A賦不敷，飲食習(xí)慣較差，導(dǎo)致患者自身機(jī)體發(fā)生陰虛燥熱，最終導(dǎo)致其糖尿病累及腎臟[4]。臨床上現(xiàn)代認(rèn)為糖尿病腎病患者病因?yàn)榛颊呦拾Y逐步加深所影響，導(dǎo)致其腎功能明顯下降，進(jìn)而導(dǎo)致患者腎功能衰竭[5]。目前，臨床上西醫(yī)治療中，一般主要采用對癥治療的方法治療糖尿病腎病患者，無法從整體上對其機(jī)體功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，導(dǎo)致治療效果不太理想。中醫(yī)治療能夠有效從整體上對患者的機(jī)體功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，增強(qiáng)其自身代償能力，然而，該方法起效相對較慢。因此，將中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病患者，相互彌補(bǔ)，起到更好的治療效果。

本文研究結(jié)果為：對照組、研究組患者治療總有效率分別為72.09%、93.02%，對比顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療前，對比兩組患者24 h尿蛋白定量、尿微量蛋白排泄率，數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）;治療后，對照組均明顯高于研究組，對比顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從數(shù)據(jù)可以看出，與僅使用西醫(yī)治療相比，對早期糖尿病腎病患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床治療效果更加顯著。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病的臨床療效顯著，在臨床應(yīng)用上值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3] 代曉穎，張燕，易靜，等.中醫(yī)藥降低早期糖尿病腎病患者蛋白尿水平療效的Meta分析[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，39（2）：144-150.

[4] 李澤宇，劉棟，袁文明，等 .糖尿病腎病危險(xiǎn)因素及血壓控制臨界值研究 [J]. 中國全科醫(yī)學(xué)，2017，01（20）：2325-2328.

[5] 徐正富，鄭義侯.中醫(yī)藥治療糖尿病腎病的研究進(jìn)展[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床 ，2018，（1）：91-93.