魏君 廖珩 畢麗杰

【摘 要】 目的：探究全面護(hù)理在重型顱腦損傷患者早期經(jīng)鼻空腸管護(hù)理中的應(yīng)用價值。方法：選擇2019年1月至2019年10月收治的52例重型顱腦損傷患者，將其分成對照組與實(shí)驗(yàn)組，每組26例。52例患者均接受早期經(jīng)鼻空腸管腸內(nèi)營養(yǎng)，其中對照組配合常規(guī)護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組配合全面護(hù)理。比較護(hù)理效果。結(jié)果：數(shù)據(jù)分析顯示，實(shí)驗(yàn)組血紅蛋白、白蛋白以及血清總蛋白恢復(fù)時間顯著短于對照組，二組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，比較結(jié)果顯示P<0.05，提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對重型顱腦損傷患者，早期經(jīng)鼻空腸管護(hù)理中，全面護(hù)理的價值高，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 重性;顱腦損傷;早期;經(jīng)鼻空腸管;全面護(hù)理

【中圖分類號】 R68 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-150-01 ?重性顱腦損傷，是常見創(chuàng)傷，病情嚴(yán)重，由于腦組織遭到損害，表現(xiàn)出意識不清，影響進(jìn)食，容易造成營養(yǎng)不良[1]。故此，為了滿足患者營養(yǎng)需求，一般早期經(jīng)鼻空腸管進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)。腸內(nèi)營養(yǎng)期間，恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理是營養(yǎng)支持的保障，減少并發(fā)癥，改善預(yù)后。筆者本文研究中選擇52例患者，分成2組，采取不同方案護(hù)理，觀察比較護(hù)理結(jié)果，旨在觀察全面護(hù)理在重型顱腦損傷患者早期經(jīng)鼻空腸管護(hù)理中的價值?，F(xiàn)在報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選擇2019年1月至2019年10月收治的52例重型顱腦損傷患者，將其分成對照組與實(shí)驗(yàn)組，每組26例。對照組：16例男性，10例女性;年齡24-75歲，年齡均值（47.59±5.91）歲。實(shí)驗(yàn)組：15例男性，11例女性;年齡22-78歲，年齡均值（48.51±4.82）歲?；举Y料比較，結(jié)果顯示P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比較。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，置管前詳細(xì)介紹置管的必要性及相關(guān)知識，做好準(zhǔn)備事宜，全面監(jiān)測生命體征，準(zhǔn)備可能用到的急救物品，徹底清理鼻腔，置管中觀察患者有無不適，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即處理，問題解決后再置管，置管后觀察有無不適（疼痛、吞咽障礙等），維護(hù)好倒管，保持通暢，定時沖管處理。

實(shí)驗(yàn)組26例患者實(shí)施全面護(hù)理，在對照組基礎(chǔ)上，配合以下護(hù)理措施：（1）胃腸營養(yǎng)護(hù)理。密切觀察監(jiān)護(hù)，留意患者有無嘔吐、腹瀉等表現(xiàn)，營養(yǎng)液保溫處理，一般與體溫相近，滴速控制60滴/min內(nèi)，濃度800-1000cal/ml。注意口腔衛(wèi)生，每天至少2次口腔清潔，以免出現(xiàn)口腔感染。（2）并發(fā)癥護(hù)理。若是出現(xiàn)反流現(xiàn)象，立即停止鼻飼，觀察胃容物，適當(dāng)處理。積極預(yù)防感染，營養(yǎng)器皿認(rèn)真清洗、消毒，且及時更換，注意營養(yǎng)液清潔衛(wèi)生，遵循無菌操作原則。（3）心理護(hù)理。待患者意識恢復(fù)后，護(hù)士主動與患者溝通交流，講解疾病知識以及治療辦法，耐心傾聽患者訴說，借助成功案例支持鼓勵患者，緩解負(fù)性情緒，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂觀心態(tài)，主動配合治療。

1.3 觀察指標(biāo) 第一，觀察患者血紅蛋白、白蛋白、血清總蛋白恢復(fù)時間;第二，統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)錄入EXCEL表格中，采用SPSS20.0軟件予以處理。例（n）、百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，予以卡方（X2）檢查;標(biāo)準(zhǔn)差±方差（x±s）表示計(jì)量資料，予以t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)值P<0.05評定組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 營養(yǎng)指標(biāo) 兩組患者營養(yǎng)指標(biāo)比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組血紅蛋白、白蛋白以及血清總蛋白的恢復(fù)時間顯著短于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 并發(fā)癥 實(shí)驗(yàn)組1例腹瀉，并發(fā)癥發(fā)生率3.8%;對照組3例腹瀉，1例吸入性肺炎，并發(fā)癥發(fā)生率15.3%。實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率低于對照組，P<0.05。

3 討論

重性顱腦損傷，病情危急，常伴有意識障礙，難以經(jīng)口進(jìn)食，故而在早期需給予腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)，維持機(jī)體所需營養(yǎng)成分，經(jīng)鼻空腸管相對理想。腸內(nèi)營養(yǎng)支持過程中，恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理是臨床效果的保障[2]。全面護(hù)理，屬于新型護(hù)理模式，具有科學(xué)性、系統(tǒng)性，涉及范圍廣，操作更細(xì)致，可規(guī)避風(fēng)險因素，滿足護(hù)理需求[3]。重性顱腦損傷患者，經(jīng)鼻空腸管營養(yǎng)支持中，配合給予全面護(hù)理，加強(qiáng)胃腸營養(yǎng)護(hù)理，保證營養(yǎng)支持效果，且積極預(yù)防并發(fā)癥，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解負(fù)性情緒，增加患者依從性，改善患者營養(yǎng)狀態(tài)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促使患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 堯淑娣. 全面護(hù)理在重型顱腦損傷患者早期經(jīng)鼻空腸管護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（36）：5306-5307.

[2] 侯亞紅，曹海華. 經(jīng)鼻空腸管內(nèi)營養(yǎng)支持對重型顱腦損傷患者胃腸功能的影響[J]. 護(hù)理管理雜志，2013，13（10）：733-735.

[3] 文麗英，陳禮芬，曾榮城. 重型顱腦損傷患者經(jīng)鼻空腸管早期腸內(nèi)營養(yǎng)的營養(yǎng)護(hù)理[J]. 中國醫(yī)藥指南，2012，10（27）：315-316.