急診手術(shù)與擇期手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折脫位臨床效果比較評(píng)價(jià)

翟超

【摘 要】 目的：分析急診手術(shù)與擇期手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折脫位臨床效果比較評(píng)價(jià)。方法：觀察對(duì)象為我院2018年2月-2019年8月診治的踝關(guān)節(jié)骨折脫位患者（76例），自由組合將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組38例，采取擇期手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組38例，采取急診手術(shù)治療，對(duì)比兩組患者的治療費(fèi)用、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療費(fèi)用、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率（10.5%），低于對(duì)照組（15.8%），組間對(duì)比，P>0.05。結(jié)論：急診手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折脫位有效縮短住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間，減少治療費(fèi)用，并發(fā)癥少，因此值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急診手術(shù);擇期手術(shù);踝關(guān)節(jié)骨折脫位

【中圖分類號(hào)】 R687.3 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-204-01前言

踝關(guān)節(jié)是負(fù)重關(guān)節(jié)，容易發(fā)生骨折脫位，外傷后，需立即采取治療，重建正常的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)[1]，恢復(fù)良好的關(guān)節(jié)功能，臨床治療踝關(guān)節(jié)骨折脫位主要以手術(shù)治療為主。此次將我院2018年2月-2019年8月診治的踝關(guān)節(jié)骨折脫位患者（76例）作為觀察對(duì)象，分析急診手術(shù)與擇期手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折脫位臨床效果比較評(píng)價(jià)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次將我院2018年2月-2019年8月診治的踝關(guān)節(jié)骨折脫位患者（76例）作為觀察對(duì)象，自由組合將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合踝關(guān)節(jié)骨折脫位[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并糖尿病、高血壓者;開放性骨折;合并多處骨折;患處神經(jīng)損傷。對(duì)照組38例，男25例，女13例，年齡25-65歲，平均年齡（45.4±7.9）歲;實(shí)驗(yàn)組38例，男24例，女14例，年齡26-66歲，平均年齡（45.6±7.6）歲。此次探討觀察得到本院倫理委員會(huì)的審批，兩組患者均自愿參與并簽署知情同意書。兩組患者進(jìn)行對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取擇期手術(shù)治療，具體如下：進(jìn)行閉合復(fù)位治療，再進(jìn)行X線檢查，確定復(fù)位成功后，再采取石膏固定，配合脫水、消腫等對(duì)癥治療，告知患者抬高患肢，患處消腫后實(shí)施手術(shù)治療，應(yīng)用鎖定加壓鋼板做內(nèi)固定，再做應(yīng)力外翻、外旋試驗(yàn)。

實(shí)驗(yàn)組采取急診手術(shù)治療，具體如下：在C臂透視下，進(jìn)行骨折復(fù)位，手術(shù)切口在后外側(cè)或外側(cè)，復(fù)位完成后，應(yīng)用鎖定加壓鋼板做內(nèi)固定，再做應(yīng)力外翻、外旋試驗(yàn)，如有內(nèi)踝間隙增寬者或下脛腓不穩(wěn)者，則給予下脛腓螺釘固定，術(shù)后第2天，指導(dǎo)進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的治療費(fèi)用、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥：切口感染、切口血腫、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)處理軟件：SPSS21.0。P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

描述性統(tǒng)計(jì)：計(jì)量資料采用（x±s）描述，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）描述，組內(nèi)及組間比較進(jìn)行卡方分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療費(fèi)用、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組治療費(fèi)用（6958.6±1593.4）元、住院時(shí)間（4.2±1.4）d、手術(shù)時(shí)間（81.3±8.9）min均優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比，P<0.05。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率（10.5%），低于對(duì)照組（15.8%），組間對(duì)比，P>0.05。見表2。

3 討論

踝關(guān)節(jié)與人體足部和小腿連接，由脛腓骨下端關(guān)節(jié)面和距骨滑車構(gòu)成[3]，肩負(fù)著血液循環(huán)關(guān)口以及人體負(fù)重的功能，由于關(guān)節(jié)囊壁較薄，容易因?yàn)橥饬蜃藙?shì)不當(dāng)?shù)挠绊?，?dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)生脫位、骨折的現(xiàn)象。不及時(shí)處理，會(huì)導(dǎo)致病情更加惡化，還有患者出現(xiàn)張力水泡。

此次分析急診手術(shù)與擇期手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折脫位臨床效果比較評(píng)價(jià)。分析結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組治療費(fèi)用（6958.6±1593.4）元、住院時(shí)間（4.2±1.4）d、手術(shù)時(shí)間（81.3±8.9）min均優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率（10.5%），低于對(duì)照組（15.8%），組間對(duì)比，P>0.05。說明采取急診手術(shù)治療后，有效縮短住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間，減少治療費(fèi)用，并發(fā)癥少，達(dá)到較佳的應(yīng)用價(jià)值。姚紅民學(xué)者在《急診手術(shù)與擇期手術(shù)應(yīng)用于踝關(guān)節(jié)骨折合并脫位患者的臨床療效對(duì)比分析》中表示[4]，采取急診手術(shù)治療后，其手術(shù)時(shí)間：（81.91±15.50）min、住院時(shí)間：（4.29±1.33）d、住院費(fèi)用（6985.69±1209.36）元、并發(fā)癥發(fā)生率：7.02%，姚紅民學(xué)者在《急診手術(shù)與擇期手術(shù)應(yīng)用于踝關(guān)節(jié)骨折合并脫位患者的臨床療效對(duì)比分析》中的研究數(shù)據(jù)與本文研究數(shù)據(jù)相似，因此，具有研究?jī)r(jià)值。

綜上所述，急診手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折脫位有效縮短住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間，減少治療費(fèi)用，并發(fā)癥少，因此值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳瑋偉，黃儉，陳路遙，王小平，胡世鏘，韋展圖，馮偉力.對(duì)比踝關(guān)節(jié)骨折采用急診手術(shù)與擇期手術(shù)的療效[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（20）：3257-3259.

[2] 余磊，趙斌，王偉，梁宏偉，孫冶智，阿依努爾，左進(jìn)步.急診手術(shù)與擇期手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折脫位的對(duì)照研究[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2017，32（04）：411-413.

[3] 遠(yuǎn)東濤，張紹安，王松茂，李智浩，張志海.不同時(shí)期手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折脫位的效果對(duì)比分析[J].罕少疾病雜志，2019，26（05）：76-78.

[4] 姚紅民.急診手術(shù)與擇期手術(shù)應(yīng)用于踝關(guān)節(jié)骨折合并脫位患者的臨床療效對(duì)比分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（18）：23.