探討接種百白破疫苗后出現(xiàn)不良反應的原因的對策

王靖

【摘 要】 目的：探討百日破疫苗接種后小兒發(fā)生不良反應的原因及對策。方法：于2018年12月--2019年12月本院接收的100例百日破疫苗接種兒童，將之分成常規(guī)組（常規(guī)接種）、研究組（針對性預防接種）。兩個組各50例。結(jié)果：研究組熱反應發(fā)生率、局部硬結(jié)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（p<0.05）。結(jié)論：兒童接種百日破疫苗之前，檢查、評估兒童全身情況;接種時合理選擇注射位置、注射器，并良好把握注射深度，注意注射技巧，可在最大程度上減少百日破疫苗接種不良反應。

【關鍵詞】 百日破;疫苗接種;不良反應;原因;對策

【中圖分類號】 R18 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-219-01 ?百日破疫苗是國家免疫規(guī)劃的一種疫苗，主要用于3-24個月的小兒接種，旨在預防傳染性疾病，比如破傷風、百日咳等[1]。一般接種百日破疫苗3針之后，小兒體內(nèi)就會產(chǎn)生抗體，進而積極預防傳染性疾病。但是百日破疫苗接種后容易出現(xiàn)神經(jīng)炎、皮疹、局部硬結(jié)、腦病、高熱以及過敏性休克等諸多不良反應。鑒于此，本文特此以100例百日破疫苗接種兒童為例，探討分析疫苗接種后不良反應的有效預防措施，以供臨床參考。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本文100例百日破疫苗接種兒童的接收時間為2018年12月--2019年12月。以電腦隨機分組法，將其進一步分成兩個小組，一組名為常規(guī)組;另一組名為研究組。兩個組各50例。研究組包括27例男性和23例女性，月齡3-24個月，均齡（10.6±1.1）個月;常規(guī)組包括28例男性和22例女性，月齡3-24個月，均齡（10.7±0.8）個月。各組基礎資料經(jīng)臨床統(tǒng)計學檢驗，結(jié)果P值>0.05，具有較高的研究價值。

1.2 方法 研究組接種百日破疫苗前，對其全身進行詳細的檢查，主動詢問家長關于小兒用藥情況、有無過敏、禁忌癥等等，并做好相關數(shù)據(jù)記錄;接種百日破疫苗過程中，特別注意合理選擇肌注部位置、注射器，把握好輸注深度以及注射技巧，與此同時，規(guī)范處理所用的百日破疫苗，保證疫苗接種有效、過程操作規(guī)范。而常規(guī)組進行常規(guī)疫苗接種，接種疫苗前常規(guī)檢查兒童身體，按要求對接種疫苗的過程進行規(guī)劃處理，并未進行細節(jié)處理。

1.3 觀察指標 觀察并詳細記錄研究組與常規(guī)組熱反應嚴重程度（37.1℃-37.5℃為弱反應、37.6℃-38.6℃為中度反應、38.6℃以上為重度反應）以及總發(fā)生率，同時對比兩組局部硬結(jié)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析 匯總并分析觀察主體的研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS22.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計。百分比資料以[例（%）]描述，行卡方檢驗。當P值低于0.05時，說明存在較高的檢驗價值。

2 結(jié)果

2.1 研究組與常規(guī)組熱反應對比見表1

2.2 研究組與常規(guī)組局部硬結(jié)發(fā)生率對比 研究組局部硬結(jié)發(fā)生率6.00%（3/50），明顯低于常規(guī)組22.00%（11/50）。組間結(jié)果差異顯著（X2=18.442，p<0.05）。

3 討論

接種疫苗原理：通過人工滅活的方式，將病原微生物以及相關代謝物制成之后注入人體內(nèi)，進而在人體內(nèi)產(chǎn)生相應的抗體，以此來有效預防傳染性疾病。但接種疫苗期間，有可能會產(chǎn)生諸多不良反應，進而損傷人體免疫功能。

百日破疫苗制劑比較安全且十分高效，接種疫苗之后所發(fā)生的不良反應，大部分與接種劑量、受體本身、疫苗質(zhì)量、注射深度、輸注位置、注射技巧等因素相關，這就需要接種醫(yī)護人員做好疫苗質(zhì)量管理，在注射操作時擁有高度的責任心，嚴控注射力度，良好規(guī)劃百日破疫苗接種，可幫助小兒顯著減少接種不良反應。

3.1 接種前充分準備 準備要點如下：（1）合理、科學分析受體。保證1年內(nèi)接種3針的情況下，嚴格落實3個月第一針、4個月第二針、5個月第三針的接種原則，接種相鄰月份的間隔時間≥28d[2]。為增強療效，在18-24個月期間，再加強一針。（2）規(guī)范接種計劃。接種前全面檢查小兒全身，調(diào)查其過敏史、禁忌癥，與此同時，接種時嚴控注射深度，同時對局部進行無菌處理，重視細節(jié)處理，可顯著減少不良反應。（3）嚴格核查小兒年齡、全身情況。接種前，細心地檢查疫苗名稱、標簽、有效期、批號、生產(chǎn)廠家、包裝等。

3.2 合理選擇疫苗 選擇安全性高、療效優(yōu)越的疫苗。根據(jù)冷鏈要求對疫苗進行處理，疫苗存放、取用時，需確保其溫度2-8℃，注意避光，注意疫苗有效期[3]。若是疫苗已開啟，將其置于冷藏環(huán)境中，若30min后還未應用，則將其按醫(yī)療垃圾處理統(tǒng)一放入耐刺盒中。接種疫苗前，充分搖勻且持續(xù)搖晃30s以上，確保藥物顆粒充分溶解。

3.3 接種注意細節(jié) 注意注射深度，合理選擇注射器，具體取決于小兒身體情況[4]。若小兒過胖，選取長針頭，注射深一些，若小兒偏瘦，則以短針頭為主，注射淺一些。深度不同，藥物吸收效果也各不一樣。注射部位通常為上臂三角肌，規(guī)避硬結(jié)，以免影響藥物吸收。

3.4 不良反應預防 完成百日破接種后，醫(yī)護工作者及時向家長說明有可能會發(fā)生的不良反應、注意事項，指導家長合理安排小兒作息時間、日常飲食，以此增強接種效果，規(guī)避不良反應[5]。接種后，禁止小兒強烈運動，避免傷口被汗液刺激，要確保局部接種位置的皮膚干燥衛(wèi)生。若是小兒不良反應嚴重，囑咐家長及時將其送入醫(yī)院救治，以免不良反應加重。

參考文獻

[1] 荊曰青.接種百白破疫苗的不良反應預防及護理[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（08）：11.

[2] 鄭少清.接種無細胞百白破疫苗的不良癥狀及處理措施分析規(guī)范化疫苗[J].中國醫(yī)藥科學，2018，8（06）：145-147+170.

[3] 唐永艷，馬亮，張福英.預見性護理對兒童百白破疫苗接種后不良反應的影響[J].中國民族民間醫(yī)藥，2016，25（04）：145-146.

[4] 張蕊.百白破疫苗接種發(fā)生不良反應的預防方案研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（02）：172+174.

[5] 楊曉輝.比較兩種不同護理干預對吸附百白破疫苗接種效果的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（30）：233-234.