袁宇 趙丹

【摘 要】 目的：對(duì)我院門診抗腫瘤口服中成藥的應(yīng)用情況進(jìn)行分析，以加強(qiáng)我院門診抗腫瘤口服中成藥應(yīng)用的合理性和安全性。方法：利用Microsoft Excel 2010版表格對(duì)于我院醫(yī)院信息系統(tǒng)調(diào)閱并導(dǎo)出我院門診自2017年1月至2019年12月期間抗腫瘤口服中成藥的消耗數(shù)據(jù)進(jìn)行分類、統(tǒng)計(jì)和排序，分析我院門診近三年的抗腫瘤口服中成藥的應(yīng)用情況。結(jié)果：2017年、2018年與2019年我院門診抗腫瘤口服中成藥的消耗金額分別為108.32萬(wàn)元（1.45%）、126.93萬(wàn)元（1.24%）和137.57萬(wàn)元（1.17%）;單品種藥品金額排前5位的分別為消癌平膠囊、紅豆杉膠囊、靈芝孢子粉膠囊、威麥寧膠囊、華蟾素膠囊或十一味參芪片;藥品DDDs排前5位的分別為消癌平膠囊、紅豆杉膠囊、靈芝孢子粉膠囊、華蟾素膠囊、鴉膽子油軟膠囊;藥品DDC排前5位的分別為消癌平膠囊、紅豆杉膠囊、靈芝孢子粉膠囊、華蟾素膠囊、鴉膽子油軟膠囊。結(jié)論：我院門診抗腫瘤口服中成藥的消耗金額正不斷上升，應(yīng)用基本合理，但也應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督與管理，盡量規(guī)避用藥風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】 腫瘤;中成藥;應(yīng)用情況

【中圖分類號(hào)】 R969.3 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-220-01 ?惡性腫瘤是臨床常見的一種疾病，嚴(yán)重威脅著人類的健康與生命安全。中成藥使用方便，在腫瘤的臨床治療當(dāng)中應(yīng)用越來(lái)越廣泛，并作為對(duì)腫瘤進(jìn)行綜合治療的重要組成部分而受到了國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的關(guān)注[1]。本案對(duì)我院門診2017年1月-2019年12月期間抗腫瘤口服中成藥的應(yīng)用情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)與分析，旨在了解我院門診對(duì)抗腫瘤口服中成藥的應(yīng)用情況，以為臨床用藥的合理性與安全性提供參考。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 本案所使用資源均源于我院的醫(yī)院信息系統(tǒng)，調(diào)閱并導(dǎo)出我院門診自2017年1月至2019年12月期間抗腫瘤口服中成藥的消耗數(shù)據(jù)，包括藥品的名稱、規(guī)格、使用數(shù)量、價(jià)格與消耗金額等。

1.2 方法 利用Microsoft Excel 2010版表格對(duì)所導(dǎo)出的數(shù)據(jù)進(jìn)行分類、統(tǒng)計(jì)和排序，從藥品的限定日劑量（DDD）、用藥頻度（DDDs）、藥品日均費(fèi)用（DDC）等指標(biāo)對(duì)本院門診的抗腫瘤口服中成藥應(yīng)用情況進(jìn)行分析。藥品的DDD值依《中華人民共和國(guó)藥典·臨床用藥須知》2010版所規(guī)定日劑量進(jìn)行記錄，藥典內(nèi)未記載藥品依說(shuō)明書與本院實(shí)際使用情況進(jìn)行記錄。DDDs=藥品的年消耗量/此藥的DDD值;DDC=藥品的年消耗金額/此藥的DDDs。

2 結(jié)果

2.1 2017年1月-2019年12月期間我院門診抗腫瘤口服中成藥各年度消耗金額在藥品總消耗金額當(dāng)中所占比重 2017年、2018年與2019年度我院門診的抗腫瘤口服中成藥消耗金額分別為108.32萬(wàn)元、126.93萬(wàn)元和137.57萬(wàn)元，同年本院藥品的總消耗金額分別為7470.34萬(wàn)元、10236.29萬(wàn)元和11758.12萬(wàn)元，三年度抗腫瘤口服中成藥消耗金額在藥品總消耗金額當(dāng)中所占比重分別為1.45%、1.24%、1.17%。

2.2 2017年1月-2019年12月期間我院門診抗腫瘤口服中成藥的消耗金額 2017年1月-2019年12月期間，我院門診抗腫瘤口服中成藥中單品種藥品的消耗金額自高至低的順序排列，前5位的分別是消癌平膠囊、紅豆杉膠囊、靈芝孢子粉膠囊、威麥寧膠囊、華蟾素膠囊或十一味參芪片。見表1。

2.3 2017年1月-2019年12月期間我院門診抗腫瘤口服中成藥的DDDs與DDC情況 2017年1月-2019年12月期間我院門診抗腫瘤口服中成藥DDDs自高至低的順序排列，前5位的分別是消癌平膠囊、紅豆杉膠囊、靈芝孢子粉膠囊、華蟾素膠囊、鴉膽子油軟膠囊;藥品DDC排前5位的分別是消癌平膠囊、紅豆杉膠囊、靈芝孢子粉膠囊、華蟾素膠囊、鴉膽子油軟膠囊。見表2。

3 討論

當(dāng)前腫瘤的發(fā)病率正不斷上升，腫瘤患者越來(lái)越多，中醫(yī)藥在腫瘤綜合治療中的地位不斷提升，使得中成藥的消耗金額也不斷攀升[2]。本案研究結(jié)果顯示，我院2017年、2018年與2019年的抗腫瘤口服中成藥消耗金額分別為108.32萬(wàn)元、126.93萬(wàn)元和137.57萬(wàn)元，消耗金額逐年上漲，但在院藥品消耗總金額中所占比例卻不斷下降，分析其原因，一方面是因我院藥品消耗總金額正不斷增長(zhǎng);另一方面是中成藥的價(jià)格正不斷下降。單品種藥品消耗金額自高至低排前5位的分別是消癌平膠囊、紅豆杉膠囊、靈芝孢子粉膠囊、威麥寧膠囊、華蟾素膠囊或十一味參芪片。藥品DDDs與DDC排序第一的均為消癌平膠囊，表明此藥物的臨床療效較佳，受臨床醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)可，且易被患者接受。

綜上所述，我院門診抗腫瘤口服中成藥的應(yīng)用情況基本合理，但仍存在較多不足之處，如部分臨床醫(yī)務(wù)人員經(jīng)濟(jì)意識(shí)偏低，盲目給患者開具新藥和貴藥;濫用用藥范圍較廣與適應(yīng)證不明的藥物，加大了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);使用超劑量、超療程、未依說(shuō)明書、未了解藥物禁忌與藥物間的相互作用;未了解藥物不良反應(yīng)。對(duì)此，我院應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督與管理，要求臨床醫(yī)師與藥師詳細(xì)記錄用藥情況，并進(jìn)行定期反饋，以及時(shí)了解本院抗腫瘤口服中成藥的應(yīng)用情況，提高本院用藥的合理性與安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫家艷，茅淵，朱靜.我院近兩年抗腫瘤中成藥及輔助用藥的應(yīng)用分析[J]. 現(xiàn)代中藥研究與實(shí)踐，2016，30（02）：79-82+86.

[2] 錢先中，王冬雪，陳杰，等.2013—2015年我院門診抗腫瘤口服中成藥應(yīng)用情況分析[J]. 人民軍醫(yī)，2017，60（02）：179-180+183.