翟廣菊

【摘 要】 目的：分析冠心病與血糖血脂指標(biāo)及血細(xì)胞參數(shù)的相關(guān)性。方法：于2018年1月--2019年10月，選取冠脈造影者200例，回顧性分析其相關(guān)資料，所有對(duì)象均檢測血脂、生化、血常規(guī)等相關(guān)代謝指標(biāo)，各支冠脈狹窄程度經(jīng)Gensini評(píng)分定量評(píng)估，分析其與各指標(biāo)相關(guān)性。結(jié)果：B組FPG、白細(xì)胞、單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞高于A組，C組中性粒細(xì)胞高于A組，D組FPG、中性粒細(xì)胞高于A組，D組淋巴細(xì)胞低于A組，P<0.05。Gensini評(píng)分與WBC、單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、RDW、Apo-B、AST、ALT、FPG等呈正相關(guān)（P<0.05），而與淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、ApoA1/B、Apo-A呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：通過冠心病患者檢測載脂蛋白及外周血白細(xì)胞分類可對(duì)其病情嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，因此值得推廣研究。

【關(guān)鍵詞】 冠心病;血糖;血脂;血細(xì)胞參數(shù);相關(guān)性

【中圖分類號(hào)】 R541.4 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-240-02 ?在全球常見疾病所致死亡率中，心血管疾病致死率占據(jù)33.33%。對(duì)于糖尿病患者而言，動(dòng)脈粥樣硬化是其常見大血管病變，直接關(guān)系者患者的死亡率[1]。有關(guān)臨床研究表明，動(dòng)脈粥樣硬化與獲得性免疫、炎癥反應(yīng)等關(guān)系密切，而斑塊穩(wěn)定性與中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞等關(guān)系密切，多種疾病與嗜酸性粒細(xì)胞關(guān)系密切，包括血栓的破裂、形成等與嗜酸性粒細(xì)胞、自身免疫反應(yīng)等關(guān)系密切[2]。本文即分析了冠心病與血糖血脂指標(biāo)及血細(xì)胞參數(shù)的相關(guān)性，現(xiàn)闡述如下：

1 資料與方法

1.1 資料 選取冠脈造影者200例，時(shí)間為2018年1月--2019年10月，根據(jù)病變累及主要冠脈支數(shù)分4組，即A組（無，62例）、B組（單支，80例）、C組（雙支，38例）、D組（三支，20例）。研究對(duì)象年齡范圍40-68（50.3±4.7）歲，男/女114/86。各組基礎(chǔ)資料如性別、年齡等經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果P值>0.05，可比較。

1.2 方法 所有對(duì)象均檢測血脂、生化、血常規(guī)等相關(guān)代謝指標(biāo)，包括WBC、單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、RDW（紅細(xì)胞分布寬）、Apo-B（載脂蛋白B）、AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）、ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、FPG（空腹血糖）、淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、ApoA1/B、Apo-A（載脂蛋白A）等，各支冠脈狹窄程度經(jīng)Gensini評(píng)分[3]定量評(píng)估，分析其與各指標(biāo)相關(guān)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 匯總并分析研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。各變量間的相關(guān)性經(jīng)Spearman相關(guān)分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。當(dāng)P值低于0.05時(shí)，說明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)測定結(jié)果 下表1顯示，B組FPG、白細(xì)胞、單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞高于A組，C組中性粒細(xì)胞高于A組，D組FPG、中性粒細(xì)胞高于A組，D組淋巴細(xì)胞低于A組，P<0.05。

2.2 Gensini評(píng)分與各指標(biāo)相關(guān)性 經(jīng)Spearman相關(guān)分析，Gensini評(píng)分與WBC、單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、RDW、Apo-B、AST、ALT、FPG等呈正相關(guān)（P<0.05），而與淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、ApoA1/B、Apo-A呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）。

3 討論

本文通過量化評(píng)估分支病變及Gensini評(píng)分系統(tǒng)對(duì)冠脈粥樣硬化程度，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其分組類型與單純疾病相比更為可靠。本文結(jié)果中，D組糖尿病占比明顯多于A組，而冠脈病變Gensini評(píng)分與空腹血糖呈正相關(guān)，表明該指標(biāo)受到病變程度的危害，其空腹血糖受損（IGF）界值有所降低，而冠心病發(fā)病過程中，IGF發(fā)揮著重要作用[4]。該結(jié)果中，Gensini評(píng)分與WBC、單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、RDW、Apo-B、AST、ALT、FPG等呈正相關(guān)（P<0.05），而與淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、ApoA1/B、Apo-A呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）。這表明冠脈病變與載脂蛋白等水平關(guān)系密切，而在預(yù)測心血管事件方面，外周血白細(xì)胞及分類計(jì)數(shù)增加是其獨(dú)立危險(xiǎn)因素?？梢园l(fā)現(xiàn)，冠心病與血糖、血脂指標(biāo)、血細(xì)胞參數(shù)等指標(biāo)存在相關(guān)性。在最初形成動(dòng)脈粥樣斑塊的過程中，一旦患者血管內(nèi)皮受到損傷，則多種炎癥因子可經(jīng)局部炎性反應(yīng)予以表達(dá)，并活化成單核源性巨噬細(xì)胞，這在一定程度上促進(jìn)了斑塊以及泡沫細(xì)胞的形成，進(jìn)而導(dǎo)致斑塊不穩(wěn)定[5]。

綜上所述，通過冠心病患者檢測載脂蛋白及外周血白細(xì)胞分類可對(duì)其病情嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，因此值得推廣研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳玲，成興波.冠心病與血細(xì)胞參數(shù)及血糖血脂指標(biāo)相關(guān)性分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，7（22）：21-22.

[2] 孫斌.老年人血壓、血脂、血糖、血清膽紅素與冠心病的相關(guān)性研究[J].中外醫(yī)療，2016，33（03）：22-23.

[3] 張勇.冠心病合并糖尿病患者TCTGLDL-C以及ApoB水平檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（11）：1925-1927.

[4] 安志斌，陳飛，安雯.血細(xì)胞參數(shù)及心肌損傷標(biāo)志物在冠心病患者中的應(yīng)用研究[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，38（11）：1551-1554.

[5] 馬國庫，高雅楠，趙麗娜，等.糖尿病伴冠心病患者HPA水平與血脂、血糖等指標(biāo)的相關(guān)性[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（05）：642-644.