茍明波

腔隙性腦梗死是一種較為常見(jiàn)的缺血性腦血管病癥。隨著醫(yī)療檢查技術(shù)的不斷發(fā)展，尤其是核磁共振檢查手段的普及，腔隙性腦梗死的診斷率不斷提升。研究表明，多種疾病可誘發(fā)腔隙性腦梗死。人們要重視腔隙性腦梗死，了解腔隙性腦梗死的相關(guān)知識(shí)，為健康保駕護(hù)航。

腔隙性腦梗死的誘導(dǎo)因素

1.高血壓。高血壓是造成腔隙性腦梗死的主要因素之一。高血壓導(dǎo)致腔隙性腦梗死的比例，占腔隙性腦梗死總體數(shù)量的50%～90%。高血壓導(dǎo)致腔隙性腦梗死的發(fā)病機(jī)理為患者在高血壓的作用下，出現(xiàn)抗凝血或凝血機(jī)制失衡，當(dāng)病變區(qū)域內(nèi)血管供血不足時(shí)，腦組織會(huì)出現(xiàn)液化性壞死。

2.糖尿病。研究表明，糖尿病是導(dǎo)致腔隙性腦梗死的另一大因素。糖尿病引發(fā)腔隙性腦梗死的發(fā)病機(jī)理是患者胰島功能障礙與胰島素缺乏，導(dǎo)致人體蛋白質(zhì)、脂肪等代謝混亂，在血脂不斷增高的情況下，患者出現(xiàn)血液高凝，血小板功能障礙，損傷部位出現(xiàn)血小板聚集與凝塊，進(jìn)而造成血管閉塞，在失去側(cè)支循環(huán)的支撐下，導(dǎo)致腔隙性腦梗死。

3.血液系統(tǒng)疾病。血液系統(tǒng)疾病導(dǎo)致腔隙性腦梗死的主要原因?yàn)樾呐K的微栓子或動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落后，會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)微小動(dòng)脈閉塞，進(jìn)而造成心臟的微栓子現(xiàn)象。此外，一些較為特殊的血液系統(tǒng)疾病，會(huì)導(dǎo)致血小板聚集，改變了血液正常狀態(tài)，出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)的異?，F(xiàn)象，進(jìn)而引發(fā)腔隙性腦梗死，例如真性紅細(xì)胞增多癥等血液疾病。

4.高脂血癥。高脂血癥是引起動(dòng)脈粥樣硬化的重要原因。高脂血癥患者血液中的脂質(zhì)會(huì)沉積到動(dòng)脈壁內(nèi)膜，進(jìn)而形成粥樣斑塊，改變微小動(dòng)脈的物理形態(tài)，導(dǎo)致部分區(qū)域供血障礙，改變血流速度，最終出現(xiàn)腦微小動(dòng)脈的粥樣硬化，最終引發(fā)腔隙性腦梗死。

5.動(dòng)脈狹窄與炎癥。在諸多條件的綜合作用下，脈粥樣硬化會(huì)導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄與炎癥，或免疫缺陷綜合征導(dǎo)致的感染性血管炎，這兩種情況都會(huì)導(dǎo)致腦血管供血不足，形成缺血灶，尤其是腦深部血管，在不完整的血液循環(huán)過(guò)程中，出現(xiàn)腔隙性腦梗死。

腔隙性腦梗死的診斷

影像學(xué)檢查與特異性的臨床表現(xiàn)是腔隙性腦梗死的主要診斷依據(jù)。顱腦CT與核磁共振是檢查腔隙性腦梗死的主要方式，但顱腦CT容易受到掃描厚度與后顱凹骨性偽影的影響。核磁共振有著較高的空間分辨力，也不受無(wú)骨偽影影響，尤其是針對(duì)急性期的腔隙性腦梗死的診斷，有著較高的準(zhǔn)確率。

腔隙性腦梗死的治療

腔隙性腦梗死與腦梗死的治療手段相似，采取病因治療方法，同時(shí)避免疾病復(fù)發(fā)。腔隙性腦梗死伴隨著側(cè)支循環(huán)問(wèn)題與深穿支閉塞等病征，醫(yī)生在治療時(shí)要格外注重上述病征，同時(shí)加強(qiáng)冠心病、“三高”等慢性病的預(yù)發(fā)防治工作;加強(qiáng)對(duì)血小板聚集的治療，改善血液的黏稠狀態(tài)，促進(jìn)血液循環(huán)。例如，可讓患者服用胞磷膽堿、鈣離子拮抗劑等保護(hù)劑。

腔隙性腦梗死患者的認(rèn)知功能會(huì)出現(xiàn)不同程度的下降，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)癡呆。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，腔隙性腦梗死發(fā)生癡呆的概率在10%～15%左右。部分患者還會(huì)出現(xiàn)多發(fā)腔隙性腦梗死等血管病癥。因此，人們要重視腔隙性腦梗死的預(yù)后護(hù)理，從源頭上加強(qiáng)管理，以預(yù)防為主。

腔隙性腦梗死的預(yù)防

人們要積極治療高血壓等慢性病，避免形成動(dòng)脈粥樣硬化，同時(shí)戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣，降低鈉鹽的攝入量，多食用富含鉀元素的食物，保證作息規(guī)律;加強(qiáng)體育鍛煉，保持愉悅的心情，控制自身體重，一旦下肢感到麻木等不良癥狀時(shí)，要及時(shí)去醫(yī)院檢查。中老年人要加強(qiáng)對(duì)血壓的監(jiān)測(cè)，第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)血壓的異常變化，并積極接受治療，定期檢查血液黏度，預(yù)防高脂血癥。人們只有積極防治，有效控制危險(xiǎn)因素，才能預(yù)防腔隙性腦梗死。

（作者單位：四川省廣元市劍閣縣中醫(yī)醫(yī)院）