超聲介入治療腹部臟器囊腫

向勇

與傳統(tǒng)手術(shù)方式治療腹部臟器囊腫病癥相比，超聲介入治療創(chuàng)傷較小，特別適用于無法耐受手術(shù)治療的患者。超聲介入治療能取得與傳統(tǒng)手術(shù)治療相同治療效果，具有很高的臨床應(yīng)用價值。

什么是腹部臟器囊腫

腹部臟器囊腫多由機(jī)體腹腔臟器或組織出現(xiàn)病變，且滲出液被完整包膜包裹而形成的一種病癥，其屬于一種良性病變。若囊腫并不是很大，此時患者的臨床癥狀較輕或基本沒有，加之囊腫生長速度很慢，通常直徑不會大于5cm，所以，無須特殊處理，定期復(fù)查即可。但是，若患者的囊腫直徑較大，已經(jīng)大于5cm且對周圍器官及組織造成壓迫時，應(yīng)聽從醫(yī)生建議考慮接受手術(shù)治療。總體來說，腹部臟器囊腫并不是很嚴(yán)重的病癥，因此，患者無須過多擔(dān)憂。

什么是超聲介入治療

超聲介入治療是臨床上的一種新型治療手段，屬于現(xiàn)代超聲醫(yī)學(xué)的一個分支，可在超聲顯影的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高病癥診斷效果，滿足臨床治療需求。

超聲介入治療的實施特點是在超聲引導(dǎo)下，通過實施穿刺活檢、插管、抽吸以及注藥等操作來達(dá)到與外科手術(shù)相同治療效果。

超聲介入治療原理為在B超的引導(dǎo)下行穿刺操作，直達(dá)病灶后通過實施注藥或者是抽吸囊液的操作來使囊腫瞬間萎縮，最后纖維化。

超聲介入治療腹部臟器囊腫

的優(yōu)勢及適應(yīng)證

（一）超聲介入治療腹部臟器囊腫的優(yōu)勢

腹腔臟器囊腫病癥一般很難用藥物治療痊愈，治療該病癥有效方式包括穿刺抽吸引流以及外科手術(shù)。與傳統(tǒng)手術(shù)治療囊腫類病癥相比，超聲介入治療有以下優(yōu)勢。

第一，微創(chuàng)，無須開刀，治療中只需對患者實施局部麻醉即可，無須全麻。治療后患者恢復(fù)速度快。

第二，可動態(tài)化完成整個治療過程，在超聲引導(dǎo)下將穿刺針引流導(dǎo)管插入至患者病灶位置處，并以此完成活檢、抽液、注藥以及引流等操作步驟。因此，治療精準(zhǔn)度及治療安全性較高，對囊腫周遭器官及組織干擾性較小，有利于保護(hù)正常器官。

第三，超聲介入治療可將藥物局限于患者病變組織處，可減少對其他器官及身體造成副作用。

第四，超聲介入治療腹部臟器囊腫所產(chǎn)生費(fèi)用較低，且手術(shù)操作簡便，更為適用于手術(shù)耐受性較差的患者

（二）適應(yīng)證及禁忌證

1.適應(yīng)證。囊腫直徑超過5cm的單純性腎囊腫、腎盂旁囊腫、肝囊腫;婦科單純囊腫、內(nèi)膜囊腫、卵泡囊腫及炎性包塊。

2.禁忌證。腎盂源性腎囊腫、肝囊腫與膽道相通;已明顯符合手術(shù)指征及源于卵巢的生理性囊腫。

超聲介入治療腹部臟器囊腫的方法

治療前調(diào)整好超聲探頭頻率，常規(guī)超聲掃查后對患者進(jìn)行穿刺，以進(jìn)一步對囊腫位置、直徑大小及器官組織鄰近關(guān)系進(jìn)行明確，評估穿刺針道穿過組織時與周圍血管及臟器之間的關(guān)系，明確穿刺行徑及穿刺體位。

局麻后，在超聲顯影屏的引導(dǎo)下，在患者囊腫中心刺入針尖，對囊液進(jìn)行抽吸，并立即進(jìn)行病理學(xué)檢查。若患者需接受注射硬化劑治療時，應(yīng)在抽吸干凈其囊液后注入無水乙醇。當(dāng)患者囊腫直徑范圍在3～10cm之間時，可將囊液抽吸干凈后在囊腔中注入25%囊液劑量的無水乙醇，保留5～15min后即可將其抽出;當(dāng)患者囊腫直徑超過10cm時，可對患者實施囊腫內(nèi)置管引流結(jié)合無水乙醇進(jìn)行治療，置管并抽吸囊液后注入25%囊液劑量的無水乙醇，保留5～15min后即可將其抽出，再結(jié)合患者囊腫大小重新注入10～15mL的無水乙醇進(jìn)行治療，2日后重復(fù)進(jìn)行治療，共治療2～3次后即可結(jié)束，并拔管。

超聲介入治療也屬于手術(shù)操作，穿刺時應(yīng)做好體位判斷工作，明確囊腫位置，嚴(yán)格把控穿刺指征，并嚴(yán)格落實無菌手術(shù)操作原則，盡可能一次性完成囊液抽吸工作，隨著囊腫的縮小應(yīng)及時對穿刺針角度及深度進(jìn)行調(diào)整，保證針尖始終在患者囊腔內(nèi)。

總之，超聲介入治療腹部臟器囊腫病癥的效果明顯，微創(chuàng)且操作簡便，有較廣的適應(yīng)證，加之療效確切，治療安全性較高，值得在臨床上廣泛使用。

（作者單位：四川省成都市雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）