李銀花

院感是指患者在醫(yī)院治療或住院期間出現(xiàn)的感染問題。患者院感的發(fā)生與微生物之間有密切關(guān)系，因而通過臨床微生物檢驗(yàn)與監(jiān)測，對院感的預(yù)防和控制具有重要意義。那么臨床微生物檢驗(yàn)與監(jiān)測在院感中有哪些具體作用呢？本文將對上述問題進(jìn)行分析。

哪些病原菌可引起醫(yī)院感染

掌握引起院感的病原菌類型，有助于醫(yī)院更好地進(jìn)行臨床微生物檢驗(yàn)與監(jiān)測。結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院感染研究分析，以下病原菌均可引起醫(yī)院感染。

1.細(xì)菌感染。比如大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌、鮑曼不動桿菌、表面葡萄球菌、銅綠假單胞菌等，其中以條件致病菌和耐藥菌為主。

2.病毒感染。比如腺病毒、流感病毒、輪狀病毒等。

3.寄生蟲，如鞭蟲、隱孢子菌等。

4.真菌感染。如毛霉菌、白色念珠菌、隱球菌和曲霉菌。

5.衣原體或支原體感染。

微生物檢驗(yàn)與監(jiān)測的作用

微生物檢驗(yàn)以及監(jiān)測對控制和預(yù)防院感均有重要意義，其主要作用如下。

第一，為不同患者感染性疾病的診斷提供依據(jù)。通過微生物檢驗(yàn)以及監(jiān)測獲取的病原菌，為不同感染性疾病提供診斷依據(jù)，降低感染性疾病的誤診率。

第二，可以為不同疾病的流行病學(xué)分析提供參考。在某些疾病的流行病學(xué)調(diào)查中，醫(yī)務(wù)人員需要了解發(fā)生感染的主要科室、患者發(fā)生感染的身體部位、感染變化情況等。微生物檢驗(yàn)與監(jiān)測可達(dá)到上述目的，使醫(yī)務(wù)人員更好地掌握感染特點(diǎn)。

第三，為感染性疾病的科學(xué)用藥提供參考。醫(yī)務(wù)人員對發(fā)生院感的患者通常是按照經(jīng)驗(yàn)方法予以治療，經(jīng)驗(yàn)治療過程中因?yàn)椴幻鞔_具體病原菌，治療效果會受到影響。而通過微生物檢驗(yàn)與監(jiān)測能夠知曉具體的病原菌，有助于醫(yī)務(wù)人員及時(shí)調(diào)整治療方案，提高抗菌藥物使用的準(zhǔn)確性與科學(xué)性。

第四，有助于醫(yī)務(wù)人員了解不同細(xì)菌的耐藥性。院感中部分病原菌會隨著時(shí)間發(fā)生變異，對某些抗菌藥物表現(xiàn)出耐藥性。通過微生物檢驗(yàn)與監(jiān)測并結(jié)合藥敏試驗(yàn)，醫(yī)務(wù)人員能夠?yàn)椴煌腥净颊哌M(jìn)行個(gè)性化治療，選擇更加合理有效的治療方法。

第五，作為醫(yī)院抗菌藥物使用情況的評價(jià)依據(jù)。院感的發(fā)生以及耐藥菌的大量產(chǎn)生與醫(yī)院抗菌藥物使用不合理有密切聯(lián)系。通過微生物檢驗(yàn)以及監(jiān)測，管理部門可以知曉病原微生物檢出情況和耐藥性變化趨勢，對醫(yī)院使用抗菌藥物的情況作出科學(xué)評價(jià)，指導(dǎo)醫(yī)院合理使用抗菌藥物。

微生物檢驗(yàn)與監(jiān)測中的注意事項(xiàng)

第一，采集合格的微生物標(biāo)本。院感微生物檢驗(yàn)與監(jiān)測需要以標(biāo)本采集為前提，如血液標(biāo)本、痰液標(biāo)本、分泌物、穿刺液、引流液等，標(biāo)本采集應(yīng)規(guī)范，避免影響檢驗(yàn)結(jié)果。

第二，提高臨床微生物標(biāo)本送檢率。大多醫(yī)院在微生物檢驗(yàn)與監(jiān)測方面相關(guān)的微生物標(biāo)本送檢率較低，影響微生物檢驗(yàn)與監(jiān)測效果。對此，管理部門可通過加大宣傳、建立規(guī)定制度等提高臨床微生物標(biāo)本送檢率。標(biāo)本送檢率的提高可獲取大量臨床數(shù)據(jù)，為醫(yī)院感染預(yù)防控制以及不同患者治療效果評價(jià)均可提供參考，不斷提高醫(yī)院感染管理效果。

第三，注重臨床數(shù)據(jù)總結(jié)。醫(yī)院可以定期對引起院感的各類病原菌的構(gòu)成及耐藥性進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，有利于醫(yī)務(wù)人員了解不同科室菌株分布特點(diǎn)以及不同菌株藥敏結(jié)果，從而結(jié)合不同科室的實(shí)際情況，科學(xué)選擇抗菌藥物，規(guī)范各類抗菌藥物的使用。

總之，臨床微生物檢驗(yàn)與監(jiān)測在醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面有重要意義。醫(yī)院應(yīng)重視臨床微生物檢驗(yàn)與監(jiān)測，并加強(qiáng)院感數(shù)據(jù)的分析與應(yīng)用，規(guī)范病原微生物檢驗(yàn)與監(jiān)測階段的質(zhì)量控制，提高各類微生物標(biāo)本的送檢率，為院感的控制提供依據(jù)，不斷提高醫(yī)院管理水平。