王雷

急性糜爛性胃炎為消化系統(tǒng)常見(jiàn)病癥，是導(dǎo)致上消化道出血的一個(gè)常見(jiàn)的主要原因。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，在上消化道出血中，急性糜爛性胃炎引起的上消化道出血占20%～30%。急性糜爛性胃炎患者主要臨床特征通常表現(xiàn)為胃黏膜發(fā)生不同程度的淺潰瘍、多發(fā)性糜爛以及出血等，且該病的發(fā)生率隨著人們飲食方式的不斷改變以及生活節(jié)奏的不斷加快而有所上升，嚴(yán)重影響患者的健康以及生活質(zhì)量［1，2］。對(duì)于急性糜爛性胃炎引起的上消化道出血患者，臨床主要以抑制胃酸分泌、祛除誘因以及保護(hù)胃黏膜等對(duì)癥治療為主。既往也有研究指出，奧美拉唑在治療急性糜爛性胃炎引起的上消化道出血中具有一定的治療應(yīng)用價(jià)值，但是隨著臨床研究的不斷深入，也有學(xué)者指出在奧美拉唑治療基礎(chǔ)上聯(lián)合思密達(dá)治療可以收獲更加理想的療效［3，4］。因此為進(jìn)一步探討在急性糜爛性胃炎引起的上消化道出血治療中，思密達(dá)聯(lián)合奧美拉唑治療的具體療效價(jià)值，本次研究將以本院2017～2019 年間納入治療的98 例急性糜爛性胃炎引起的上消化道出血患者為例展開(kāi)研究，詳細(xì)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)后，隨機(jī)選取本院2017～2019 年間納入治療的98 例急性糜爛性胃炎引起的上消化道出血患者為研究對(duì)象，通過(guò)無(wú)規(guī)律抽簽的方式分為對(duì)照組和聯(lián)合組，每組49 例。對(duì)照組男27 例，女22 例；年齡23～68 歲，平均年齡(45.68±7.47)歲；病程最長(zhǎng)6 年，最短1 年，平均病程(3.03±1.14)年。聯(lián)合組男25例，女24例；年齡22～69歲，平均年齡(45.65±7.78)歲；病程最長(zhǎng)6.5 年，最短1 年，平均病程(3.06±1.15)年。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。兩組患者均符合急性糜爛性胃炎引起的上消化道出血相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，且所有患者全部簽訂知情同意書(shū)，剔除合并其他消化系統(tǒng)疾病的患者以及多臟器功能障礙的患者。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥治療，例如營(yíng)養(yǎng)支持、抗感染以及水電解質(zhì)平衡等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者給予單一的奧美拉唑腸溶膠囊(浙江金華康恩貝生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20056062，規(guī)格：10 mg×14 粒/盒)治療，服用方法：1 粒/次，1 次/d。聯(lián)合組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再給予思密達(dá)［博福-益普生(天津)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690，規(guī)格：3 g×15 袋/盒］治療，服用方法：1 袋/次，3 次/d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者的治療效果。判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后胃黏膜糜爛以及臨床各癥狀全部消失，各項(xiàng)生命體征恢復(fù)正常；有效：治療后胃黏膜糜爛以及臨床各癥狀基本消失，同時(shí)無(wú)活動(dòng)性出血；無(wú)效：達(dá)不到顯效和有效標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者用藥治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 聯(lián)合組治療總有效率為95.92%，高于對(duì)照組的79.59%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對(duì)照組治療期間3 例患者發(fā)生惡心嘔吐，2 例患者發(fā)生便秘，4 例患者發(fā)生嗜睡，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.37%；聯(lián)合組治療期間1 例患者發(fā)生惡心嘔吐，1 例患者發(fā)生嗜睡，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.08%。聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.018，P=0.025＜0.05)。

3 討論

急性糜爛性胃炎是以胃黏膜發(fā)生不同程度的多發(fā)性糜爛、淺潰瘍和出血為特征的一種急性胃黏膜病變，通常以上消化道出血為首發(fā)癥［5，6］。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，急性糜爛性胃炎引起的上消化道出血在上消化道出血中占20%～30%，發(fā)病率較高［7，8］。急性糜爛性胃炎引起的上消化道出血誘因較多，常見(jiàn)的有服用非甾體類(lèi)消炎藥、過(guò)量飲酒、大型手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷等。對(duì)于急性糜爛性胃炎引起的上消化道出血患者，臨床常規(guī)治療主要以對(duì)癥支持性治療為主，但是臨床效果不甚理想［9，10］。

質(zhì)子泵抑制劑類(lèi)藥物為急性糜爛性胃炎引起的上消化道出血患者常見(jiàn)的治療藥物，該類(lèi)藥物在強(qiáng)酸條件下可以馬上被激活，可以在一定程度上降低胃內(nèi)酸度，并且降低糜爛出血部位的損傷，促進(jìn)血小板凝聚，具有一定止血作用，但是單一使用的療效有限，需要聯(lián)合其他藥物一起提高治療效果［11，12］。思密達(dá)在臨床上屬于常見(jiàn)的消化道黏膜保護(hù)劑之一，其可以通過(guò)和消化道黏液蛋白結(jié)合來(lái)達(dá)到對(duì)黏液質(zhì)量進(jìn)行改善的目的，從而加快受損黏膜上皮細(xì)胞的修復(fù)，除此之外，思密達(dá)的使用還可以有效彌補(bǔ)奧美拉唑的不足，二者聯(lián)合使用后可以進(jìn)一步提高保護(hù)腸黏膜作用，強(qiáng)化其止血屏障作用，進(jìn)而達(dá)到提高臨床療效以及加快止血的目的。

本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組治療總有效率為95.92%，高于對(duì)照組的79.59%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組治療期間3 例患者發(fā)生惡心嘔吐，2 例患者發(fā)生便秘，4 例患者發(fā)生嗜睡，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.37%；聯(lián)合組治療期間1 例患者發(fā)生惡心嘔吐，1 例患者發(fā)生嗜睡，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.08%。聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.018，P=0.025＜0.05)。說(shuō)明在急性糜爛性胃炎引起的上消化道出血患者的臨床治療中，思密達(dá)聯(lián)合奧美拉唑治療不僅具有更加理想的臨床療效，同時(shí)還不易產(chǎn)生不良反應(yīng)，具有良好的治療安全性［13，14］。

綜上所述，對(duì)于急性糜爛性胃炎引起的上消化道出血患者，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上再選擇思密達(dá)聯(lián)合奧美拉唑治療可以進(jìn)一步提高患者的臨床治療效果，且不易產(chǎn)生不良反應(yīng)，治療安全性理想，建議將該治療方案進(jìn)一步推廣。