生殖健康咨詢服務降低女性重復流產(chǎn)風險研究

陳潤芳

(永靖縣婦幼保健院，甘肅 永靖 731600)

人工流產(chǎn)給女性的身心健康帶來很大損傷，增加了女性不孕不育、高危人流的風險。探討一種行之有效的方式，幫助女性正確掌握避孕知識和生殖健康知識，以保障更多女性的身心健康。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

為了提高生殖健康咨詢服務水平，選取了永靖縣婦幼保健院2018年6月收治的人工流產(chǎn)女性163例，平均分為對照組和觀察組。對照組為實施前的女性，觀察組為實施后的女性。實施前的女性年齡為23～26歲，平均年齡(27.5±2)歲；實施后的女性年齡為22～36歲，平均年齡(27.4±2)歲。選擇標準：①無人工流產(chǎn)史者，自愿接受人工流產(chǎn)者；②經(jīng)過B超檢查確診為子宮內(nèi)妊娠者；③屬于單胎妊娠者。排除標準：①認知功能存在障礙者；②有精神病史者；③臨床資料缺失；④有器質(zhì)性病變者；⑤有妊娠合并綜合征者。兩組女性的基礎(chǔ)資料無顯著差異，有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組

在候診區(qū)對即將進行人工流產(chǎn)的女性進行生殖健康知識宣傳，發(fā)放人工流產(chǎn)知識宣傳手冊，幫助其做好人工流產(chǎn)手術(shù)前的準備，手術(shù)后進行相關(guān)指導，留院觀察后主動對其講解術(shù)后康復需要注意的事項。

1.2.2 觀察組

按照流產(chǎn)服務指南要求，構(gòu)建規(guī)范的健康咨詢服務，安排專業(yè)人士對咨詢服務人員進行技術(shù)培訓，加強咨詢服務人員同等待人流者的溝通交流，提高她們對生殖健康知識的把握程度。健康咨詢服務培訓的主要內(nèi)容：①設(shè)定總目標，主要是提高女性在人工流產(chǎn)后的可靠避孕率，降低女性流產(chǎn)后1年內(nèi)重復流產(chǎn)的風險。②明確細化目標，做好宣傳指導工作，使女性提高非選擇性妊娠意識，選擇合理的避孕方式，正確掌握避孕藥具的使用方法，深入了解使用避孕藥的重要性[1]。③開展深層次的咨詢服務。分為單獨咨詢以及集體咨詢兩種模式。單獨咨詢是指通過構(gòu)建一個單獨的生殖健康咨詢室，給女性提供一個隱私、舒適的交流場所，使伴侶共同交流生殖健康知識。咨詢服務人員在為人流女性講解避孕知識時，不能只陳述理論知識，要結(jié)合女性的特點及伴侶的特點進行科學指導。還應準備好相關(guān)的示范道具，針對女性在避孕中存在的問題進行科學指導，并做好咨詢記錄的保密工作。要講解人工流產(chǎn)對于女性身心的危害和可能引起的并發(fā)癥等，讓伴侶雙方都認識到重復流產(chǎn)可能降低女性的生育能力，1年內(nèi)重復妊娠屬于高危流產(chǎn)問題等[2]。集體咨詢是指在特定的區(qū)域內(nèi)通過宣傳手冊，開展知識講座、視頻課堂等工作，現(xiàn)場講解和回答與人工流產(chǎn)相關(guān)的問題。④在人工流產(chǎn)手術(shù)后的1、3、6、12個月做好及時的回訪工作，深入了解女性手術(shù)后的月經(jīng)恢復情況，并提供生殖健康咨詢服務[3]。

1.3 觀察指標

通過院內(nèi)自制的避孕知識、生殖健康調(diào)查表進行調(diào)查，了解兩組女性掌握生殖健康知識的情況。評價的內(nèi)容涵蓋可靠避孕、人工流產(chǎn)危害、長期服用避孕藥的危害、可靠避孕的有效方式、房事后陰道沖洗方法以及緊急情況下服用避孕藥的注意事項等內(nèi)容?？偡植捎?00分制，得分越高表示該女性對健康知識的掌握水平越高。在隨訪過程中記錄好人工流產(chǎn)者的避孕情況，同時做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作，涵蓋人工流產(chǎn)女性1年內(nèi)非計劃再次妊娠的情況以及發(fā)生重復流產(chǎn)的風險。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計分析，用χ2檢驗避孕情況，用T檢驗健康知識評分，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 生殖健康知識調(diào)查得分情況

從調(diào)查表反饋的內(nèi)容看，人流手術(shù)前兩組女性的生殖健康知識對比差異不顯著，人流手術(shù)后兩組女性的生殖健康知識對比差異顯著，觀察組的得分顯著高于對照組，如表1所示。

表1 兩組女性的生殖健康知識調(diào)查得分情況Tab.1 Scores of female reproductive health knowledge survey of two groups

2.2 兩組女性避孕情況對比

實施規(guī)范的生殖健康咨詢服務后，對照組的避孕率顯著低于觀察組，如表2所示。

2.3 非計劃再次妊娠以及發(fā)生重復流產(chǎn)情況

通過對人工流產(chǎn)手術(shù)1年后的女性的隨訪，觀察組的重復流產(chǎn)率和非計劃再次妊娠情況顯著優(yōu)于對照組，如表3所示。

表2 兩組女性避孕情況對比 例(%)

表3 非計劃再次妊娠和重復流產(chǎn)情況對比 例(%)

3 規(guī)范的生殖健康咨詢服務可降低女性重復流產(chǎn)的風險

通過提供專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的規(guī)范化生殖健康服務可以改善人工流產(chǎn)后的避孕效果，降低發(fā)生意外妊娠的概率，減少了重復流產(chǎn)對心理、生理的傷害[4]。實施生殖健康咨詢服務前，兩組女性對于健康知識的評分差異不顯著。咨詢服務后，經(jīng)數(shù)據(jù)對比，兩組女性對于健康知識的評分存在較大差異。通過數(shù)據(jù)分析可以看出，實施生殖健康咨詢服務的觀察組比對照組在可控避孕改善效果方面優(yōu)勢顯著，且觀察組在避孕方式的選擇和運用方面顯著優(yōu)于對照組[5]。從1年內(nèi)非計劃再次妊娠以及重復流產(chǎn)率的對比結(jié)果來看，觀察組明顯優(yōu)于對照組。

在女性流產(chǎn)后提供優(yōu)質(zhì)、規(guī)范的生殖健康咨詢服務可以提高女性對健康知識的了解和掌握程度，幫助她們更好地運用避孕藥具，提高避孕成功率，有效降低1年內(nèi)重復流產(chǎn)或非計劃妊娠風險，提高了女性的生理、心理健康水平。