微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應(yīng)用效果分析

于德軍，陳永亮，齊鵬飛，李寶林

(哈爾濱市第一醫(yī)院骨八科，哈爾濱 150010)

微創(chuàng)技術(shù)始于20世紀70年代，它應(yīng)用先進的設(shè)備和技術(shù)，利用電子鏡像代替肉眼直視，細長器械代替手術(shù)刀，力求以最小的切口路徑和最少的組織損傷，完成對體內(nèi)病灶的觀察診斷及治療，應(yīng)用到臨床中的長短期效果都非常好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2019年8---12月收治的患者中隨機抽取80例患者，將患者平均分為兩組，每組40例。實驗組采用微創(chuàng)技術(shù)進行治療，常規(guī)組采用醫(yī)院常規(guī)診療方法。在開始實驗研究之前，醫(yī)護人員應(yīng)對患者的基本病例資料進行對比，分析是否存在較大差異，剔除不滿足本次實驗研究需求的病例資料，避免對實驗結(jié)果產(chǎn)生不良影響。據(jù)統(tǒng)計，實驗組40例患者中有17例男性，23例女性?；颊吣挲g在20～55歲，平均年齡為(33.16±1.35)歲。常規(guī)組40例患者中，15例男性，25例女性?；颊吣挲g在22～58歲，平均年齡為(34.31±2.08)歲。創(chuàng)傷部位為肩關(guān)節(jié)的患者共有30例，膝關(guān)節(jié)有50例。出現(xiàn)創(chuàng)傷的原因為運動受傷及車禍這兩種主要形式。兩組患者基本病例無明顯差異(P>0.05)，可以進行對比研究。

1.2 治療方法

常規(guī)治療方法是先對傷處拍攝CT，通過影像學(xué)分析是否有骨折的地方，根據(jù)病情安排患者的手術(shù)時間。采取開刀手術(shù)的方式，切割10 cm左右的傷口，裸露出受傷的骨頭，然后進行復(fù)位治療。最后，結(jié)合診療情況選擇給患處打石膏或者纏繃帶固定的方式開展后續(xù)的臨床護理工作。微創(chuàng)技術(shù)治療則需要通過與患者溝通，了解其疼痛的位置及疼痛癥狀，進行初步判斷。配合醫(yī)學(xué)設(shè)備的檢查，明確手術(shù)位置，然后切割1 cm左右的傷口，置入內(nèi)窺鏡，觀察創(chuàng)傷情況，配合精密的醫(yī)療設(shè)備進行可視化的診療工作。

1.3 護理方法

兩組治療方式都需要提前對患者進行麻醉，麻醉方式可以選擇全麻或者局麻。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在患者完成手術(shù)后，安排專業(yè)的護理人員進行人性化護理工作。為了避免護理工作影響實際的治療效果，應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一擬定護理方案。通常主要的工作任務(wù)是按時記錄患者術(shù)后的身體狀況變化情況，尤其是傷口的愈合情況，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)現(xiàn)問題，并采取有效的解決對策。幫助患者進行術(shù)后康復(fù)治療。關(guān)注患者的飲食及運動量，在確定患者痊愈后，方能安排患者出院。

1.4 效果評價標準

對比兩組患者術(shù)后是否出現(xiàn)了并發(fā)癥，統(tǒng)計最終的治愈率和患者的滿意度，從中選擇出最適合創(chuàng)傷骨科臨床治療的技術(shù)方法。而治愈率指的是治療有效的病例數(shù)加上顯效的病例數(shù)，再乘以100%。顯效表示患者經(jīng)過治療后，創(chuàng)傷處得到了良好的恢復(fù)，沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，全面恢復(fù)了生活質(zhì)量。而有效則表示治療方法有一定的成效，但是仍然需要進一步治療。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計，本次診療實驗中，常規(guī)組40例患者共有20例治療顯效，11例治療有效，9例治療無效，治愈率為77.5%。實驗組患者中有22例治療顯效，15例治療有效，3例治療無效，治愈率為92.5%。在治愈率上，兩組存在明顯的組間差異(P<0.05)，且80例患者均沒有出現(xiàn)死亡案例，具體數(shù)據(jù)如表1所示：

表1 兩組創(chuàng)傷骨科患者的治療數(shù)據(jù)對比Tab.1 Comparison of treatment data of two groups

兩組數(shù)據(jù)相比，實驗組的治愈率明顯高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異明顯，本次實驗研究有效。實驗組的患者在整體診療過程中都沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，而常規(guī)組則出現(xiàn)了2例傷口發(fā)炎情況。

從患者的住院天數(shù)及隨訪調(diào)查情況來看，實驗組患者住院天數(shù)在7 d左右，而常規(guī)組則在14 d左右。不論是從住院經(jīng)濟成本還是病情恢復(fù)情況來看，微創(chuàng)技術(shù)都要優(yōu)于常規(guī)診療技術(shù)。隨訪調(diào)查結(jié)果表示，實驗組患者在術(shù)后3個月基本恢復(fù)了自理能力。

3 討論

3.1 發(fā)展前景

結(jié)合本次實驗對比情況可以看出，微創(chuàng)技術(shù)有著良好的應(yīng)用優(yōu)勢。該技術(shù)不僅整體治療有效率高，且手術(shù)疼痛度相對較低，不會產(chǎn)生不良反應(yīng)，避免了患者在術(shù)后產(chǎn)生負面情緒的情況。同時，微創(chuàng)技術(shù)切口長度在1 cm左右，在皮膚表面留下的疤痕不明顯，傷口愈合速度也比較快，符合許多女性對皮膚美觀性的要求，該技術(shù)有著廣泛的應(yīng)用前景。許多患者在接受創(chuàng)傷骨科臨床治療時，都比較愿意接受微創(chuàng)手術(shù)。

3.2 相關(guān)注意事項

微創(chuàng)技術(shù)主要依靠科技信息技術(shù)的力量，通過可視化的方式完成手術(shù)。需要通過置入內(nèi)窺鏡的方式，利用顯示屏幕來放大患者的創(chuàng)傷位置。醫(yī)院在開展創(chuàng)傷骨科治療工作時，必須要保證在無菌環(huán)境下進行開刀手術(shù)，避免傷口出現(xiàn)感染。傳統(tǒng)的治療技術(shù)存在創(chuàng)傷口面積大、愈合速度慢、愈合效果不好及經(jīng)濟成本相對較高等弊端。

結(jié)合實驗研究情況來看，實驗組的40例患者中，顯效者22例，顯效率為55.0%，與常規(guī)組(50.0%)差距不大。但是在總治愈率方面，實驗組達到了92.55%，超出了常規(guī)組15%，說明對于創(chuàng)傷骨科患者來說，臨床治療方法上選取微創(chuàng)手術(shù)，對提高治療效果有明顯的幫助。在術(shù)后不良反應(yīng)方面，實驗組也低于常規(guī)組，對提升患者的滿意度也有一定的幫助。

將微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用于創(chuàng)傷骨科中，患者恢復(fù)較快，并發(fā)癥發(fā)生率降低，具有推廣價值。