王沫

江西省彭澤縣人民醫(yī)院超聲科 （江西彭澤 332700）

甲狀腺結節(jié)是一種發(fā)病率較高的內(nèi)分泌疾病，可分為良性結節(jié)及惡性結節(jié)，臨床可根據(jù)結節(jié)不同的病理性質(zhì)對患者實施針對性的治療方案，因此，早期確診甲狀腺結節(jié)并判定其性質(zhì)具有極為重要的意義[1]。以往臨床多采用高頻彩超診斷甲狀腺結節(jié)，但由于其圖像較為復雜，特異度及靈敏度均不高，且良惡性結節(jié)圖像存在交叉易導致誤診情況的發(fā)生[2]。故單一使用該方式診斷甲狀腺結節(jié)的效果不佳。本研究探討高頻彩超聯(lián)合超聲彈性成像在甲狀腺良惡性結節(jié)鑒別診斷中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月至2018年11月于我院接受治療的96例甲狀腺結節(jié)患者為研究對象，其中男46例，女50例；年齡26～71歲，平均（48.51±5.53）歲；病程1～4年，平均（2.48±0.46）年。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書。

納入標準：單發(fā)性甲狀腺結節(jié)患者。排除標準：伴有其他惡性腫瘤的患者；無法配合醫(yī)護人員工作的患者。

1.2 方法

所有患者均行高頻彩超聯(lián)合超聲彈性成像檢查，首先使用深圳開立公司的S9彩色多普勒超聲診斷儀及配套的高頻探頭（頻率5～12 MHz）對患者行高頻彩超檢查，協(xié)助其取仰臥位，墊高頸部使頸前檢查區(qū)充分暴露，對頸前部進行橫、縱切面及多切面檢查，并詳細記錄結節(jié)數(shù)目、大小、形態(tài)、有無包膜、內(nèi)部回聲、供血及鈣化情況；然后，將以上設備切換至超聲彈性成像模式行超聲彈性成像檢查，將探頭垂直于體表，在達到一定程度的壓力指數(shù)時截取、保存圖像，并觀察結節(jié)的顏色分布情況；最終，由2名超聲醫(yī)師（經(jīng)驗豐富）對影像圖像進行評分，判斷甲狀腺結節(jié)性質(zhì)。

1.3 臨床評價

以手術病理結果為“金標準”，比較高頻彩超及超聲彈性成像單一及聯(lián)合檢查診斷甲狀腺良惡性結節(jié)的靈敏度、特異度及準確度。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 手術病理結果

手術病理結果顯示，96例患者中，58例為良性（8例為增生結節(jié)、13例為腺瘤、37例為其他結節(jié)），38例為惡性（2例為髓樣癌、26例為乳頭狀腺癌、10例為濾泡性腺癌）。

2.2 高頻彩超、超聲彈性成像單一及聯(lián)合檢查診斷甲狀腺良惡性結節(jié)的結果

與單一高頻彩超、超聲彈性成像檢查比較，聯(lián)合檢查的診斷靈敏度、特異度、準確度均較高，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1～4。

表1 高頻彩超診斷結果（例）

表2 超聲彈性成像診斷結果（例）

表3 高頻彩超聯(lián)合超聲彈性成像診斷結果（例）

表4 3種檢查方式的診斷效能比較（%）

3 討論

甲狀腺結節(jié)患者早期并無明顯癥狀，起病較為隱匿，大部分患者因無法及早診斷、治療而出現(xiàn)病情加重的情況，病情嚴重時甚至危及患者的生命安全。甲狀腺結節(jié)可分為良性結節(jié)及惡性結節(jié)，根據(jù)病理性質(zhì)不同，臨床會對患者采取不同的治療方案，故準確診斷甲狀腺結節(jié)的性質(zhì)，對患者能否得到有效治療具有極為重要的意義[3]。

多種影像學技術均可對甲狀腺結節(jié)進行診斷，如核素掃描、CT、MRI 等，但均存在有輻射、費用較高等缺點。在臨床疾病診斷中，超聲檢查無創(chuàng)、無輻射，且費用較低，患者對其接受度較高[4]。在采用高頻彩超診斷甲狀腺結節(jié)時，可顯示結節(jié)形態(tài)、回聲、邊界等情況，但無法準確顯示結節(jié)的硬度及彈性情況，進而影響臨床診斷，導致誤診、漏診情況的發(fā)生[5]。超聲彈性成像技術可通過彩色編碼成像客觀顯示被測組織與周圍組織硬度差異，且其圖像分辨力較高，能夠根據(jù)結節(jié)顏色判斷其軟硬程度，進而鑒別甲狀腺結節(jié)的良惡性[6]。本研究結果顯示，與單一高頻彩超、超聲彈性成像檢查比較，聯(lián)合檢查的診斷靈敏度、特異度、準確度均較高，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示高頻彩超聯(lián)合超聲彈性成像具有較高的診斷準確度，且可對甲狀腺結節(jié)性質(zhì)進行準確判斷。

綜上所述，使用高頻彩超聯(lián)合超聲彈性成像對甲狀腺結節(jié)的良惡性進行鑒別診斷，靈敏度、準確度、特異度均較高，且具有費用較低、操作簡單等優(yōu)點，可為臨床診治提供參考依據(jù)。

［參考文獻］

［1］ 侯蘇蕓，賈曉培，崔可飛，等.血流特征對甲狀腺結節(jié)良惡性鑒別的價值探討[J].中國超聲醫(yī)學雜志，2018，34（4）：296-299.

［2］ 熊晶，黃道中，嚴俊秀，等.高頻彩超及彈性成像對甲狀腺結節(jié)良惡性的鑒別診斷價值[J].放射學實踐，2016，31（5）：446-449.

［3］ 張嬿，康彧，沙曉溪,等.高頻彩超對甲狀腺結節(jié)良惡性的鑒別診斷價值[J].西部醫(yī)學，2018，30（1）：120-123.

［4］ 沈慶齡，李惠彬，卓冠,等.高頻彩超聯(lián)合超聲彈性成像技術在甲狀腺良惡性結節(jié)診斷中的應用價值[J].醫(yī)療裝備，2019，32（16）：26，27.

［5］ 徐梅梅，辛春，張益蘭，等.超聲彈性成像技術在甲狀腺良、惡性結節(jié)鑒別診斷中的應用[J].江蘇醫(yī)藥，2015，41（4）：463-464.

［6］ 張冰，齊錚琴.超聲檢查聯(lián)合超聲彈性成像鑒別甲狀腺良惡性結節(jié)的臨床價值[J].河北醫(yī)藥，2016，38（16）：2484-2485，2488.