張斌武 陳 來

溫嶺市中醫(yī)院 浙江 溫嶺 317500

近年來，老年性便秘發(fā)生率在老齡化進(jìn)程加速的作用下日益增加。便秘會(huì)促進(jìn)老年人腦血管意外、心絞痛等嚴(yán)重事件的發(fā)生。因此，對(duì)于老年人的健康來說，保持大便通暢具有較為重要的臨床意義。近年來，我們采用針灸推拿治療老年性便秘31例，獲效良好，茲報(bào)道如下。

1 一般資料

回顧性選取2018年1月至2020年1月我院老年性便秘患者62例，依據(jù)治療方法分為治療組和對(duì)照組各31例。治療組中男21例，女10例；年齡61～80歲，平均71.3±11.5歲；病程4個(gè)月～5年，平均2.3±0.7年。對(duì)照組中男20例，女11例；年齡61～80歲，平均71.1±11.2歲；病程4個(gè)月～5年，平均2.1±0.6年。兩組一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：患者口服酚酞（果導(dǎo)片，天津力生制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12021201），2片/次，每天3次。同時(shí)口服麻仁潤(rùn)腸丸（北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字Z11020139），1丸/次，每天2次。

2.2 治療組：患者采取針灸推拿進(jìn)行治療。①針灸主穴選?。浩⒂?、足三里、關(guān)元、天樞、三陰交、太溪、大腸俞等。腰痛配委中；腹脹配大橫；口苦、口干，配太沖、陽陵泉、膽俞。常規(guī)消毒治療部位，用毫針直刺，長(zhǎng)度、直徑分別為35～50mm、0.32～0.38mm，運(yùn)用平補(bǔ)平瀉手法，得氣后留針20min，留針期間定時(shí)行針，每5min行1次。每天1次，上午進(jìn)行。②推拿主穴選?。褐须?、大巨、三陰交、大腸俞、天樞、足三里、三焦俞等。運(yùn)用點(diǎn)法、摩法、撥法、揉法，讓患者取俯臥位，醫(yī)者在患者旁邊站立，用雙手掌對(duì)患者腰背部進(jìn)行推拿10余次，方向?yàn)閺纳系较?，沿著兩?cè)膀胱經(jīng)，然后對(duì)患者腰背部骶脊肌進(jìn)行撥揉幾次，之后對(duì)脾俞、三焦俞、腎俞、大腸俞進(jìn)行點(diǎn)法。讓患者取仰臥位，醫(yī)者在患者旁邊站立，用雙手掌在患者腹部進(jìn)行摩法1min左右，中心為臍，在患者下腹部揉100圈，方向?yàn)槟鏁r(shí)針，手法首先從輕到重，然后從重到輕。最后對(duì)中脘、氣海、歸來、三陰交、天樞、大巨、足三里進(jìn)行點(diǎn)法。每天1次。

兩組均1周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：臨床緩解：治療后2d患者排便1次，具有通暢的排便、潤(rùn)滑的便質(zhì)，短期內(nèi)沒有復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：治療后3d患者排便，但缺乏過程的通暢及潤(rùn)滑的便質(zhì)；無效：治療后患者臨床癥狀沒有減輕或加重。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較（例）

3.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：治療組0例，對(duì)照組腹隱痛2例，腹瀉5例。兩組有顯著性差異（P＜0.05）。

4 體會(huì)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，老年性便秘主要從虛而論，脾虛水津失運(yùn)，陰血津虧不能潤(rùn)養(yǎng)大腸，氣虛大腸傳導(dǎo)乏力，導(dǎo)致便秘發(fā)生，故治宜滋腎潤(rùn)腸、益氣健脾[1]。針灸足三里、三陰交、脾俞等穴，能鼓舞中氣，健旺中焦，促氣血生化，潤(rùn)養(yǎng)大腸；太溪可益腎納氣，滋補(bǔ)元陰，增液行舟；天樞能升降氣機(jī)；大腸俞功效通降腸腑；關(guān)元功效為培補(bǔ)下焦元?dú)猓軠叵陆?、理氣滯、通便。諸穴相合，達(dá)到調(diào)補(bǔ)氣血、滋陰生津的功效，逐漸恢復(fù)諸虛，最終達(dá)通便之效。運(yùn)用手法，對(duì)天樞、氣海、歸來、脾俞、三焦俞、中脘、大巨、足三里、腎俞、大腸俞等穴進(jìn)行點(diǎn)按能夠補(bǔ)益脾胃、益氣生血；刺激膀胱經(jīng)能夠增強(qiáng)臟腑生理功能，調(diào)整臟腑氣血運(yùn)行；沿著降結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸方向?qū)Ω共窟M(jìn)行按摩能夠促進(jìn)腸蠕動(dòng)、有利于排泄大便，發(fā)揮推陳納新的作用。