杭州市富陽(yáng)區(qū)中醫(yī)院 浙江 杭州 311400

筆者采用中藥藥粉穴位貼敷聯(lián)合復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散中西醫(yī)結(jié)合腸道準(zhǔn)備在療效上能起到協(xié)同作用，打造理想的腸道準(zhǔn)備，提高了結(jié)腸鏡診治的準(zhǔn)確性，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

本研究選取的200例對(duì)象均為2017年12月～2018年12月期間本院脾胃病科門診及住院患者，符合功能性便秘的羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)，按腸鏡預(yù)約次序隨機(jī)分為兩組。觀察組100例中男45例，女55例；年齡26～58歲。對(duì)照組100例中男49例，女51例；年齡20～59歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：所有患者腸道清潔前1d進(jìn)食少渣或無(wú)渣半流質(zhì)，如粥、面等，檢查當(dāng)天禁食。檢查當(dāng)天將兩盒舒泰清（復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散）溶解在3000ml溫開水中，早上7時(shí)首次服用600ml，以每隔15min服用250ml，2.5h內(nèi)服完。服用期間囑患者盡可能多走動(dòng)，行動(dòng)不便者，可在病床上順時(shí)針旋轉(zhuǎn)身體并按摩腹部。少數(shù)因嘔吐而丟失藥物者酌情補(bǔ)充。若腸道準(zhǔn)備不理想或未解大便，于上午10：30分前來(lái)院處理。

2.2 觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，于腸鏡檢查前3天每晚9點(diǎn)采用藥餅穴位貼敷，藥物（蜣螂蟲5g，炒萊菔子、枳實(shí)各15g，木香6g，生大黃3g，冰片、豬牙皂各2g）研粉為細(xì)末，以適量溫水調(diào)和進(jìn)行穴位貼敷，每穴取2g置于神闕穴及雙側(cè)天樞穴，每次貼敷時(shí)間10小時(shí)。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)：患者一般情況、開始排便時(shí)間、清水樣便時(shí)間、到達(dá)回盲部所用時(shí)間。

3.2 腸道清潔度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用由Lai等人于2009年發(fā)表的Boston量表，將結(jié)腸分為右側(cè)結(jié)腸、橫結(jié)腸、左側(cè)結(jié)腸3段，抽吸和灌注后評(píng)分。每段結(jié)腸評(píng)分均為0～3分，總分0～9分；每段結(jié)腸評(píng)分≥2分提示腸道準(zhǔn)備充分；總分＜6分或任意一段結(jié)腸得分＜2分為腸道準(zhǔn)備不充分。腸道清潔度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0分腸道清潔度差,腸腔大量固體糞質(zhì)殘留,黏膜不可見,很難進(jìn)鏡和觀察；1分腸道準(zhǔn)備一般,腸腔部分黏膜清晰可見,但部分黏膜殘留糞質(zhì)、渾濁糞液,難以觀察；2分腸道準(zhǔn)備良好,腸腔少量糞質(zhì)殘留,伴或不伴少量渾濁糞液,不影響觀察,黏膜清晰可見；3分腸道準(zhǔn)備理想,全腸腔黏膜清晰可見,無(wú)糞質(zhì)及渾濁糞液殘留。

3.3 結(jié)果：見表1。

表1 兩組觀察指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組觀察指標(biāo)比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

觀察指標(biāo)服藥到排便時(shí)長(zhǎng)（h）服藥到清水樣便時(shí)長(zhǎng)（h）到達(dá)回盲部時(shí)長(zhǎng)（分）Boston量表評(píng)分對(duì)照組2.35±0.21 4.72±0.26 11.47±1.73 4.62±0.49觀察組2.00±0.36*4.15±0.60*10.09±1.90*7.52±0.83*

4 體會(huì)

復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散作為容積性瀉劑,是目前國(guó)內(nèi)外應(yīng)用最為普遍的腸道清潔劑。但功能性便秘患者服用常規(guī)劑量的復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散效果不及非功能性便秘者。故筆者在復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散的基礎(chǔ)上，選用治療功能性便秘的穴位天樞（雙）、神闕進(jìn)行藥餅貼敷。天樞穴，為大腸經(jīng)募穴，因其氣血旺盛，為大腸經(jīng)氣血的主要來(lái)源之處，擅長(zhǎng)治療腹部腸胃疾病，而在腸胃疾病中又最擅長(zhǎng)用于治療便秘，對(duì)腸胃功能具有雙相調(diào)節(jié)作用且療效確切。神闕穴，位于肚臍正中，為任脈之要穴，通五臟六腑，聯(lián)絡(luò)全身經(jīng)脈，刺激此穴，可以行氣活血通便，通經(jīng)活絡(luò)。選擇貼敷的藥餅由豬牙皂、蜣螂蟲、枳實(shí)、炒萊菔子、大黃、木香碾成粉而得，在功能性便秘治療中療效確切[1]。蜣螂蟲，有破瘀、消癥、通便等功效。豬牙皂有祛痰開竅、散結(jié)消腫之功效，臨床多用于頑痰喘咳、大便燥結(jié)等。大黃攻積滯、通大便。枳實(shí)、萊菔子、木香共奏下氣通便之功。冰片，引藥入經(jīng)，直達(dá)病所，能促進(jìn)藥物經(jīng)皮膚吸收。