王情情，李旭，李彥霖，孫燕

（陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科，重慶 400037）

新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)疫情來(lái)勢(shì)洶洶，傳染性極高，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是一個(gè)沖擊。當(dāng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，醫(yī)院是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主戰(zhàn)場(chǎng)，短時(shí)間內(nèi)醫(yī)用耗材可能會(huì)嚴(yán)重短缺，應(yīng)急醫(yī)用耗材保障是否有力，將直接關(guān)系到整個(gè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)的成效。軍隊(duì)醫(yī)院由于組織嚴(yán)密、行動(dòng)迅速、制度落實(shí)好、機(jī)動(dòng)能力強(qiáng)，已經(jīng)成為國(guó)家突發(fā)事件醫(yī)學(xué)救援的主要力量。

醫(yī)用防疫物資的庫(kù)房管理與傳統(tǒng)的庫(kù)房管理有著相似之處，但并不完全相同。其包含了更復(fù)雜、更分散的防疫物資來(lái)源與特殊供應(yīng)，各方信息嚴(yán)重不對(duì)稱，與傳統(tǒng)庫(kù)房管理相比，其挑戰(zhàn)更大。在疫情嚴(yán)重和防疫物資緊張的雙重壓力下，我院應(yīng)對(duì)此次新型冠狀病毒建立防疫物資專有庫(kù)房管理方法。我們將對(duì)有償防疫物資和無(wú)償防疫物資針對(duì)性驗(yàn)收和發(fā)放、防疫物資驗(yàn)收和發(fā)放流程、入出庫(kù)管理、防疫物資日?qǐng)?bào)表方面進(jìn)行論述。

1 防疫物資的定義

防疫物資主要是醫(yī)院用于疫情防護(hù)與救治所需的醫(yī)用防護(hù)物資，是專門應(yīng)對(duì)這類疫病的緊急物資。

2 防疫物資的分類

新冠期間的防疫物資分可為以下幾類：一次性醫(yī)用口罩、醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、一次性手術(shù)衣、隔離衣、一次性防護(hù)服、檢查手套、醫(yī)用帽、洗消類產(chǎn)品、新冠試劑、防護(hù)面罩等。

根據(jù)醫(yī)院感染防控要求，在這次新冠病毒疫情期間，可以將醫(yī)療環(huán)境中個(gè)人防護(hù)措施劃分為三個(gè)級(jí)別，每個(gè)級(jí)別對(duì)防疫物資的需求標(biāo)準(zhǔn)都有不同。其中，一級(jí)防護(hù)是最基礎(chǔ)的防護(hù)，物資要求為：醫(yī)用帽、隔離衣、醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用橡膠檢查手套。二級(jí)防護(hù)，物資要求為：醫(yī)用帽、一次性防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)口罩、醫(yī)用橡膠檢查手套、防護(hù)鞋套/長(zhǎng)筒靴、護(hù)目鏡/防護(hù)面罩。三級(jí)防護(hù)為最高標(biāo)準(zhǔn)，物資要求為：醫(yī)用帽、膠條防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)口罩、醫(yī)用橡膠檢查手套、防護(hù)鞋套/長(zhǎng)筒靴、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩。

同時(shí)根據(jù)采購(gòu)、配發(fā)、捐贈(zèng)的防疫物資，我們可分為有償和無(wú)償防疫物資。

2.1 有償防疫物資

有償防疫物資根據(jù)疫情期間可分為醫(yī)工科采購(gòu)和有償配發(fā)。醫(yī)工科采購(gòu)物資是醫(yī)工科采購(gòu)人員在合規(guī)、合法情況下采購(gòu)的防疫物資。有償配發(fā)是在防疫物資急缺的情況下政府部門及陸軍根據(jù)醫(yī)院需求情況及申請(qǐng)給各個(gè)醫(yī)院配發(fā)的防疫物資。

2.2 無(wú)償防疫物資

隨著疫情的升級(jí)，醫(yī)院防疫用品全面告急，為全力保護(hù)戰(zhàn)斗在一線的醫(yī)務(wù)人員，我院開通了接受社會(huì)捐贈(zèng)通道。無(wú)償防疫物資包括地方捐贈(zèng)和無(wú)償配發(fā)，地方捐贈(zèng)包含單位及個(gè)人捐贈(zèng)；無(wú)償配發(fā)包含政府捐贈(zèng)和陸軍捐贈(zèng)。

3 防疫物資驗(yàn)收、入庫(kù)與出庫(kù)

3.1 防疫物資驗(yàn)收

醫(yī)工科庫(kù)房工作人員在驗(yàn)收時(shí)應(yīng)嚴(yán)格核實(shí)防疫物資的品名、規(guī)格型號(hào)、品牌、生產(chǎn)日期、有效期和注冊(cè)證號(hào)，準(zhǔn)確無(wú)誤后驗(yàn)收。驗(yàn)收合格的防疫物資每天逐筆進(jìn)行電子登記（見表1）。在每批次到的防疫物資包裝盒上標(biāo)明到貨時(shí)間、廠家、批號(hào)、效期，與送貨單一致，同一類防疫物資分類擺放。

表1 醫(yī)用防疫物資搶購(gòu)登記表

捐贈(zèng)的防疫物資需兩人以上進(jìn)行驗(yàn)收和清點(diǎn)，驗(yàn)收時(shí)應(yīng)嚴(yán)格核實(shí)捐贈(zèng)防疫物資的品名、規(guī)格型號(hào)、品牌、生產(chǎn)日期、有效期和注冊(cè)證號(hào)。驗(yàn)收合格的捐贈(zèng)物資每天逐筆進(jìn)行手工登記（見表2）。在每批次到的捐贈(zèng)防疫物資包裝盒上標(biāo)明到貨時(shí)間、廠家、批號(hào)、效期，與送貨單一致，同一類捐贈(zèng)防疫物資分類擺放，要與有償防疫物資分開，以免混淆。

表2 捐贈(zèng)物資登記表

我院會(huì)在院網(wǎng)內(nèi)公示受贈(zèng)情況和防疫物資的使用、管理情況；建立和完善接受捐贈(zèng)資助檔案管理制度，對(duì)接受捐贈(zèng)物資的執(zhí)行、完成情況進(jìn)行檔案管理。在特殊時(shí)期，捐贈(zèng)管理措施的施行，在確保防疫庫(kù)存得到補(bǔ)充的同時(shí)，也降低了醫(yī)院防疫防控環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)。

3.2 防疫物資入庫(kù)與出庫(kù)

防疫物資驗(yàn)收合格后，根據(jù)報(bào)批手續(xù)必須由醫(yī)工科辦理電子入庫(kù)，核對(duì)防疫物資的代理商、品名、規(guī)格型號(hào)、廠家、單價(jià)、注冊(cè)證一致后方可入庫(kù)。然而，捐贈(zèng)物資的實(shí)際入庫(kù)與開票并無(wú)關(guān)聯(lián)，與醫(yī)院的實(shí)際資金結(jié)算也無(wú)關(guān)，因此，我們對(duì)捐贈(zèng)物資建立了單獨(dú)的捐贈(zèng)庫(kù)房物資系統(tǒng)，避免與原有醫(yī)用耗材物資管理系統(tǒng)交叉混亂。則其入庫(kù)方式為捐贈(zèng)入庫(kù)，捐贈(zèng)物資并不進(jìn)入科室的成本核算。

防疫物資在微機(jī)入庫(kù)前，需對(duì)每批次的防疫物資根據(jù)登記順序給每一筆防疫物資進(jìn)行編號(hào)，方便各個(gè)時(shí)間段的查找。領(lǐng)用時(shí)必須辦理出庫(kù)手續(xù)，對(duì)每一筆防疫物資出庫(kù)做詳細(xì)登記記錄，每日對(duì)防疫物資進(jìn)行庫(kù)存管理，形成防疫物資日?qǐng)?bào)表（見表3），隨時(shí)監(jiān)控庫(kù)存，及時(shí)備貨。

表3 防護(hù)用品相關(guān)庫(kù)存表

4 結(jié)語(yǔ)

2020年2月14日，習(xí)近平總書記主持召開的中央全面深化改革委員會(huì)第十二次會(huì)議中強(qiáng)調(diào)，要健全統(tǒng)一的應(yīng)急物資保障體系和應(yīng)急物資采購(gòu)供應(yīng)體系，各醫(yī)療單位必須相應(yīng)的建立、健全統(tǒng)一的應(yīng)急物資保障體系和應(yīng)急物資采購(gòu)供應(yīng)體系，確保防護(hù)醫(yī)用耗材合理使用，杜絕過(guò)度防護(hù)現(xiàn)象。做好防疫物資庫(kù)房管理相關(guān)業(yè)務(wù)的記錄和登記甚為重要。我們需做好規(guī)范化的庫(kù)房管理流程，定制特殊時(shí)期合法、合規(guī)的庫(kù)房管理細(xì)則，根據(jù)本次新冠疫情防控所得經(jīng)驗(yàn)更好地應(yīng)對(duì)下一次公共衛(wèi)生突發(fā)事件，盡可能高效和最大程度使防疫物資管控運(yùn)作，滿足臨床醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療隊(duì)的防疫物資需求。同時(shí)，我院采用醫(yī)用防護(hù)耗材分類，按部門配發(fā)，合理使用緊缺物資，有效節(jié)約資源，做好防護(hù)工作。