王冰 孫茂財(cái)

【摘 ?要】目的：比較一次性與多次性根管治療急性牙髓炎的臨床療效。方法：選取該院2017年2月-2018年6月治療的64例急性牙髓炎患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組32例。觀察組采用一次性根管治療術(shù)，對(duì)照組采用多次根管治療術(shù)，比較兩組治療后短期內(nèi)及遠(yuǎn)期療效。結(jié)果：治療后，對(duì)照組有效率達(dá)97.5%，兩組治療結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：一次性根管治療術(shù)治療急性牙髓炎可顯著緩解患者疼痛，減輕反復(fù)治療的痛苦。因此急性牙髓炎可選用一次性根管治療術(shù)。

【關(guān)鍵詞】一次性根管治療;多次根管治療;急性牙髓炎;治療效果

【中圖分類號(hào)】R781 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0068-02

急性牙髓炎是一種常見的口腔科疾病，為牙髓的感染引起的急性炎癥，疼痛劇烈。臨床上，通常急性牙髓炎的治療方法為開髓引流，減壓止痛，緩解髓腔壓力引起的劇烈疼痛后，進(jìn)行根管治療，第二次或者第三次根管充填并永久性充填。這種方法即多次性根管充填治療增加了患者的就診次數(shù)，手術(shù)感染率較高，在第一次和第二次治療后可能會(huì)出現(xiàn)疼痛。一次性根管充填治療即一次性完成所有治療步驟，減少患者的就診次數(shù)[1]。本文現(xiàn)選用了我院就診的64例急性牙髓炎發(fā)作的患者，隨機(jī)分為兩組，分別采用一次性根管治療和多次根管治療，并進(jìn)行臨床療效對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下：

1. 資料與方法

1.1一般資料

在2017年2月-2018年6月我院治療的64例急性牙髓炎患者，急性牙髓炎診斷標(biāo)準(zhǔn)是：無急性根尖周的炎癥癥狀和無牙周病病變的癥狀者，有齲壞、伴有明顯探痛或者冷、熱刺激疼痛嚴(yán)重，同時(shí)伴有自發(fā)性或夜間疼痛者[2]。隨機(jī)將患者分成觀察組和對(duì)照組，其中觀察組男性14例，女性18例，年齡28-50歲，平均年齡37.5歲，對(duì)照組男性16例，女性16例，年齡30-50歲，平均年齡40歲。兩組患者在一般資料上無顯著差異（P>0.05），具有可對(duì)比的意義。

1.2方法

觀察組患者實(shí)施一次性根管治療，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)根管治療，具體如下：

1.2.1觀察組：局部用2%鹽酸利多卡因注射麻醉開髓，登士柏根管測(cè)量?jī)x確定根管長(zhǎng)度后用根管銼8#、10#、15#逐步擴(kuò)銼，使用卡瓦根管治療儀進(jìn)行機(jī)械擴(kuò)銼，使用0.5%次氯酸鈉溶液和生理鹽水交替沖洗根管，干燥根管，放入氫氧化鈣根充糊劑、牙膠尖側(cè)方加壓充填。拍攝X線片，觀察根管充填程度，達(dá)到恰填并密實(shí)。

1.2.2對(duì)照組：局部用2%鹽酸利多卡因注射麻醉開髓，登士柏根管測(cè)量?jī)x確定根管長(zhǎng)度后用根管銼8#、10#、15#逐步擴(kuò)銼，使用卡瓦根管治療儀進(jìn)行機(jī)械擴(kuò)銼，使用0.5%次氯酸鈉溶液和生理鹽水交替沖洗根管，氫氧化鈣暫封。1周后，觀察是否達(dá)到根充程度，進(jìn)行根管充填，方法：根管放入氫氧化鈣根充糊劑、牙膠尖側(cè)方加壓充填。拍攝X線片，觀察根管充填程度，達(dá)到恰填并密實(shí)。

1.3觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

分別以一月后和一年后作為評(píng)判指標(biāo)

1.3.1一月后檢測(cè)：顯效：患牙無疼痛，牙髓炎癥消失，可判定顯效;患牙無疼痛，牙髓炎癥明顯減輕，基本得到控制，可判定為有效;當(dāng)患牙臨床癥狀無明顯改善，甚至加重，可判定無效。

1.3.2一年后檢測(cè)：患牙癥狀消失，根管充填良好，根尖周組織無陰影，判定為顯效;患牙基本無明顯癥狀，X線檢查根管充填基本完好，根尖周組織有病變陰影，判定為有效;患牙疼痛明顯，影響正常生活，判定無效[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和處理本組研究的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

兩組患牙通過治療后癥狀均有恢復(fù)。觀察組效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見下表1。

3. 討論

本研究結(jié)果顯示：一個(gè)月內(nèi)觀察組的總有效率為92.5%，對(duì)照組為70%，P<0.05，即短期內(nèi)一次性根充的療效優(yōu)于多次根管充填治療。從遠(yuǎn)期效果分析，一次性根管治療總有效率達(dá)97.5%，遠(yuǎn)高于多次根管充填治療的療效（P<0.05）。所以，急性牙髓炎一次性根管治療治療效果優(yōu)于多次根管治療療效，體現(xiàn)了一次性根管治療通過減少開髓時(shí)間，清除細(xì)菌及時(shí)根充，可有效的降低細(xì)菌感染率，提高手術(shù)成功率[4]，另外，一次性根管治療一次性完成根管預(yù)備、消毒及充填致所使用時(shí)間短、次數(shù)少、術(shù)后疼痛輕優(yōu)于多次根管治療，更容易被患者接受。為了確保一次性根管充填治療的療效，要保證不要使根髓的炎癥和細(xì)菌推出根管，同時(shí)保證根充到位，根充到位和根充飽滿時(shí)避免急性術(shù)后疼痛發(fā)生的關(guān)鍵步驟，也是一次性根管治療優(yōu)于多次根管治療的關(guān)鍵步驟。

綜上所述，急性牙髓炎一次性根管治療效果顯著，安全可靠，能夠有效緩解患牙疼痛，減少患者就診次數(shù)，提高患者診療率，值得日后在臨床應(yīng)用中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 黎元菲.一次性與常規(guī)根管治療術(shù)治療急性牙髓炎的效果比較[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志2015（11）：37-38.

[2] 張衛(wèi)國(guó).多次根管療法與一次性根管治療牙體牙髓的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué).2014（13）：70-71.

[3] 王敏.多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床療效探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2014（26）：205.

[4] 張鳳格.林娟.兩種鎳鈦根管預(yù)備系統(tǒng)在下頜第一磨牙一次法根管治療術(shù)中應(yīng)用效果對(duì)比研究[J]中國(guó)實(shí)用口腔雜志2016（9）：89-90.

作者簡(jiǎn)介

王冰（1987-）女，漢，遼寧，主治醫(yī)生，本科，研究方向：口腔。