大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療呼吸道疾病的進展

何國杰 龔衛(wèi)靜

【摘 ?要】大環(huán)內(nèi)酯類藥物為常用抗炎性和免疫調(diào)節(jié)藥物，被廣泛應(yīng)用于呼吸道疾病治療。此種藥物聯(lián)合抗菌活性進行治療時對彌漫性泛支氣管炎治療時可有效起到抗炎、免疫調(diào)節(jié)作用，也可起到減少哮喘、炎性介質(zhì)的效果，進而提升哮喘患者免疫能力。本次研究則從呼吸道疾病和大環(huán)內(nèi)酯類藥物兩個方面進行研究，進而為疾病治療提供理論依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】大環(huán)內(nèi)酯類藥物;呼吸道疾病;抗生素;哮喘

【中圖分類號】R245 ? ? ?【文獻標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0084-01

大環(huán)內(nèi)酯類抗生素為常見青霉素過敏患者代替性藥物，代表藥物為紅霉素，多用于治療革蘭氏陽性細(xì)菌感染。研究認(rèn)為采用大環(huán)內(nèi)酯藥物進行治療時不僅可有良好抗菌活性，同時也有促進胃動力，誘導(dǎo)組織纖維化、免疫調(diào)節(jié)、抗炎平喘等作用，同時也為近年研究的主要熱點，結(jié)果分析如下。

1.慢性咽炎治療

慢性咽炎為繼發(fā)于鼻竇、扁桃體炎的常見慢性炎癥，多由急性咽炎轉(zhuǎn)變而來，也為常見呼吸道疾病[1]。對此種疾病主要采用直流電導(dǎo)入紅霉素進行治療，主要方式為：采用SL-2型直流電感應(yīng)治療調(diào)整至直流電治療，將紅霉素配置成為4%溶液并將其均勻浸泡襯墊（6×9cm2），電極接入陽極并將其置于頸前下部，將電極接入陰極之后置于頸部，電流強度為0.02×0.1毫安/cm2，1次/d，10天為一個療程，休息2～3d之后再治療一個療程。治療后患者局部癥狀被完全控制且并未復(fù)發(fā)。

2.慢性鼻竇炎和鼻息肉

慢性鼻竇炎和鼻息肉疾病為常見疾病，有學(xué)者采用大環(huán)內(nèi)酯進行治療時發(fā)現(xiàn)，可有效控制彌漫性支氣管，進而改善臨床疾病[2]。同時也有學(xué)者采用此種藥物治療時發(fā)現(xiàn)對耐大環(huán)內(nèi)酯藥物嗜血桿菌也有良好效果[3]。且此種藥物可有效抑制白介素5、6、8，以及可溶性ICAM-1分泌，有效控制活化T細(xì)胞內(nèi)核因子逆轉(zhuǎn)錄活性，進而促使體外培養(yǎng)鼻息肉組織內(nèi)嗜酸性細(xì)胞凋亡，進而因子纖維細(xì)胞生長。

3.細(xì)支氣管炎

此種疾病為常見病理為特征的慢性氣道炎癥，此種疾病可見于任何年齡段，其中以45歲左右患者較為多發(fā)，臨床多表現(xiàn)為連續(xù)咳嗽、運動后氣喘[4]。采用紅霉素進行治療時可有效改善患者臨床癥狀，提升疾病治療效果。

4.支氣管哮喘

支氣管哮喘為炎性細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥疾病和感染、誘發(fā)機體免疫功能紊亂有關(guān)[5]。其中支原體和衣原體感染則會引發(fā)哮喘急性發(fā)作，較難緩解。采用大環(huán)內(nèi)酯藥物進行治療時不僅可有效控制感染，同時也可通過抑制肥大細(xì)胞脫落進而使得腫瘤壞死因子降低，也可控制祖胺至敏物質(zhì)釋放，促進巨噬細(xì)胞內(nèi)中性細(xì)胞凋亡，提升內(nèi)環(huán)磷酸腺苷水腫，進而有效控制內(nèi)毒素誘導(dǎo)的一氧化氮合成酶蛋白過度變大，也可使得支氣管患者外周血單核細(xì)胞內(nèi)輔助淋巴細(xì)胞過度活化。同時也有分析提出，可使得氣道黏膜黏液分泌減少，強化纖毛運動，加速排痰速度，嗜酸性細(xì)胞肺浸潤繼而氣道抗菌作用，幫助哮喘緩解、氣道炎癥消退。

也有分析提出，白三烯B4為哮喘患者起到損傷重要炎性介質(zhì)，采用大環(huán)內(nèi)酯進行治療時可有效抑制白三烯B4，同時也可調(diào)整氣道多度反應(yīng)，起到抗炎平喘效果[5]。有學(xué)者認(rèn)為，嗜酸性細(xì)胞局部浸潤為引發(fā)哮喘氣管慢性病變的主要環(huán)節(jié)，也可釋放各種炎癥細(xì)胞，進而使得哮喘持續(xù)發(fā)作，進而生成堿基蛋白、微血管滲漏、氣道高反應(yīng)、粘膜水腫以及神經(jīng)功能紊亂，進而家中非特異性刺激，加重哮喘[7]。且內(nèi)皮素為強烈支氣管收縮劑，在疾病治療中可有效收縮支氣管，刺激黏液分泌，起到疾病治療效果。

5.慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病為常見呼吸道疾病，臨床主要為對癥治療，提升疾病干預(yù)效果，但現(xiàn)階段缺乏系統(tǒng)性干預(yù)方式，近年有學(xué)者嘗試采用紅霉素進行抗感染治療。此種藥物可有效起到抗氧自由基，調(diào)節(jié)呼吸道水分分泌，改善細(xì)菌呼吸道生長環(huán)境，抑制細(xì)菌生物被膜，進而抑制中性粒細(xì)胞，控制白介素，提升疾病治療效果[8]。

小結(jié)

綜合分析可知，大環(huán)內(nèi)酯類藥物可有效控制慢性氣道疾病，不僅可改善患者臨床癥狀，同時也可促進疾病康復(fù)。在今后研究中可深入分析大環(huán)內(nèi)酯具體作用機制。

參考文獻

[1] 盧文德. 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療慢性氣道炎性疾病的非抗感染研究進展[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2019， 017（005）：186-188.

[2] 鄒蘭科， 楊偉忠. 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療慢性氣道炎性疾病的研究進展[J]. 安徽醫(yī)藥， 2018， 022（007）：1392-1394.

[3] 劉子云， 富建華. 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素防治早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良的研究進展[J]. 中國實用兒科雜志， 2019， 34（8）：710-713.

[4] 任長葉. 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療慢性氣道炎癥性疾病的療效與不良反應(yīng)[J]. 飲食保健， 2019， 6（20）：16-17.

[5] 高維 綜述， 胡紅 審校. 中性粒細(xì)胞型哮喘的發(fā)病機制及大環(huán)內(nèi)酯類藥物的治療作用[J]. 武警醫(yī)學(xué)， 2018， 29（8）：815-818.

[6] 高維. 中性粒細(xì)胞型哮喘的發(fā)病機制及大環(huán)內(nèi)酯類藥物的治療作用[J]. 武警醫(yī)學(xué)， 2018， 029（008）：815-819.

[7] O'Connor A M ， Hu D ， Totton S C ， et al. A systematic review and network meta-analysis of injectable antibiotic options for the control of bovine respiratory disease in the first 45 days post arrival at the feedlot[J]. Animal Health Research Reviews， 2019， 20（2）：163-181.

[8] 譚丹， 姜之炎. 中醫(yī)藥治療兒童肺炎支原體肺炎的機制研究進展[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊， 2018， 036（006）：1403-1406.