骨科護(hù)士接手傷口換藥的實(shí)踐及效果評(píng)價(jià)

楊淑珍

（青海省西寧市第三人民醫(yī)院 外科，青海 西寧）

0 引言

在過(guò)去，對(duì)患者進(jìn)行傷口換藥的一直是主治醫(yī)師，但由于患者人數(shù)較多，換藥的次數(shù)多等原因，導(dǎo)致醫(yī)生不能按時(shí)換藥，進(jìn)而引起患者的不滿[1]。因此需要骨科護(hù)士接手傷口換藥，保證醫(yī)生有更多的時(shí)間出診、手術(shù)等[2]。為評(píng)價(jià)骨科護(hù)士接手傷口換藥的實(shí)踐及效果，本研究選擇我院2018 年10月至2019 年10 月收治的600 例手術(shù)換藥患者作為研討對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018 年10 月至2019 年10 月收治的600例手術(shù)換藥患者作為研討對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，把患者分為兩組，各為300 例。全部患者由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)、依從性強(qiáng)。排除資料不全、溝通障礙、精神狀態(tài)不能配合觀察者。其中對(duì)照組患者，男157 例，女143 例；年齡24～57 歲，平 均（39.97±5.15）歲；傷 口4～12 cm，平均（7.17±2.14）cm；觀察組患者，男156 例，女144 例；年齡24～57 歲，平 均（39.99±5.14）歲；傷 口4～12 cm，平 均（7.19±2.17）cm；對(duì)比兩組患者的一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者由主治醫(yī)師換藥，醫(yī)師結(jié)合自己工作情況，為患者安排換藥時(shí)間。觀察組患者由骨科護(hù)士換藥，骨科護(hù)士需要掌握患者傷口情況，記錄換藥要求，在進(jìn)行換藥時(shí)，要戴好手套，對(duì)患處進(jìn)行消毒，患上新藥品，最后進(jìn)行包扎[3]。另外，骨科護(hù)士提醒患者注意事項(xiàng)和恢復(fù)情況[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組患者的疼痛評(píng)分，分?jǐn)?shù)最高為10 分，越高表示越嚴(yán)重，記錄患者換藥前和首次換藥、二次換藥、三次換藥時(shí)的疼痛評(píng)分。比較兩組患者的滿意度。觀察兩組患者的愈合效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用t和χ2檢驗(yàn)，并分別用（±s）（%）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)估兩組患者的疼痛評(píng)分

兩組患者在換藥前的疼痛評(píng)分差異不大（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組患者在首次換藥、二次換藥、三次換藥時(shí)的疼痛評(píng)分均高于觀察組患者，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)情況見表1。

表1 評(píng)估兩組患者的疼痛評(píng)分（±s, 分）

表1 評(píng)估兩組患者的疼痛評(píng)分（±s, 分）

組別 例數(shù) 換藥前 首次換藥 二次換藥 三次換藥觀察組 300 6.55±2.13 4.32±1.27 3.57±1.09 2.38±1.01對(duì)照組 300 6.54±2.14 5.94±1.66 4.82±1.32 3.67±1.37 t 0.057 13.425 12.647 13.127 P 0.954 0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組患者的滿意度

觀察組患者對(duì)換藥的滿意度（95.67%）高于對(duì)照組患者的滿意度（77.67%），兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體結(jié)果見表2。

2.3 觀察兩組患者的愈合效果

觀察組患者的愈合效果（97.00%）比對(duì)照組患者（78.67%）高，兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)情況見表3。

3 討論

在手術(shù)后由醫(yī)生換藥具有很大的局限性，由于醫(yī)生工作量較大，難以做到與患者進(jìn)行良好有效的溝通，還有部分實(shí)習(xí)醫(yī)生沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，其換藥動(dòng)作不夠規(guī)范，沒(méi)有對(duì)干結(jié)敷料進(jìn)行濕潤(rùn)處理，使患者產(chǎn)生皮損，增加患者心理負(fù)擔(dān)[5-6]。還有些醫(yī)生缺乏嚴(yán)肅認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度，無(wú)菌操作不嚴(yán)謹(jǐn)，對(duì)傷口的觀察不夠仔細(xì)，增加感染風(fēng)險(xiǎn)[7]。

表2 比較兩組患者的滿意度[n(%)]

表3 觀察兩組患者的愈合效果[n(%)]

目前，隨著人們生活質(zhì)量的提高，傷口護(hù)理備受關(guān)注，但由于醫(yī)生工作繁忙常常不能及時(shí)換藥，嚴(yán)重降低了患者的滿意度[8]。骨科護(hù)士接手傷口換藥后，不僅需要定期換藥，對(duì)患者傷口進(jìn)行全面觀察，還要普及相關(guān)的換藥知識(shí)，與患者主動(dòng)溝通，耐心傾聽患者心理，了解患者的想法，同時(shí)鼓勵(lì)、安慰患者，提高患者的配合度，促進(jìn)傷口愈合并按時(shí)拆線[9]。在換藥時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，并且要不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平，引進(jìn)先進(jìn)的換藥方法，最大限度的滿足患者需求，改善傷口癥狀，從而提高患者的生活質(zhì)量，改善患者預(yù)后，促進(jìn)傷口愈合[10]。

本研究結(jié)果所示，兩組患者在換藥前的疼痛評(píng)分差異不大（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由主治醫(yī)師換藥的患者在首次換藥、二次換藥、三次換藥時(shí)的疼痛評(píng)分均高于由骨科護(hù)士換藥的患者，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；颊邔?duì)骨科護(hù)士換藥的滿意度（95.67%）高于對(duì)主治醫(yī)師換藥的滿意度（77.67%），兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由骨科護(hù)士換藥患者的愈合效果（97.00%）比由主治醫(yī)師換藥的患者（78.67%）高，兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，骨科護(hù)士接手傷口換藥能緩解患者的疼痛，效果確切，可提高患者的滿意度，有利于患者術(shù)后傷口的管理，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)起到了積極影響，臨床應(yīng)用價(jià)值較為突出。