妊娠期尿路感染相關(guān)危險(xiǎn)因素研究及護(hù)理策略

董娜

（新泰市第一人民醫(yī)院 產(chǎn)三科，山東 新泰）

0 引言

妊娠期間孕婦子宮逐漸增大壓迫輸尿管和膀胱，易造成尿流不暢和尿潴留，且該時(shí)期孕婦體內(nèi)雌孕激素水平改變，可引起陰道分泌物增多，這些情況均增加了尿路感染（尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎等疾?。┑娘L(fēng)險(xiǎn)，因此孕婦是尿路感染的高危人群[1]。妊娠期尿路感染可使孕婦出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血尿等癥狀，甚至導(dǎo)致胎兒體重下降、胎兒早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎等不良結(jié)局，嚴(yán)重危害孕婦與胎兒的健康[2]。本研究將通過(guò)對(duì)比分析研究孕婦的臨床資料，探討妊娠期尿路感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，旨在指導(dǎo)臨床護(hù)理策略的制定，更好地防控妊娠期尿路感染。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

收集自2017 年1 月至2019 年10 月在新泰市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科就診的妊娠合并尿路感染的孕婦260 例作為觀(guān)察組，年齡18～45 歲，平均（26.85±7.80）歲，孕周4～36 周，平均（16.59±6.12）周，產(chǎn)次1～3 次，平均（1.82±0.71）次；納入同期在婦產(chǎn)科行檢查證實(shí)無(wú)尿路感染的孕婦260 例作為對(duì)照組，年齡18～43 歲，平均（26.31±7.16）歲，孕周4～36周，平均（14.39±5.18）周，產(chǎn)次1～3 次，平均（1.79±0.66）次。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）單胎；（2）知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）生殖道畸形；（2）近1 個(gè)月內(nèi)使用免疫抑制劑、激素及抗生素。

1.2 資料收集

收集相關(guān)資料，包括：（1）年齡、孕前超重/肥胖、受教育情況、居住地及職業(yè)狀態(tài)等人口學(xué)信息。（2）孕產(chǎn)史、孕前尿路感染病史及妊娠合并糖尿病疾病史等臨床資料。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 觀(guān)察組與對(duì)照組資料比較

將本研究對(duì)照組與觀(guān)察組孕婦進(jìn)行比較，兩組在高齡孕婦、孕前超重/ 肥胖、文化水平低、居住地、流產(chǎn)史、尿路感染病史及妊娠合并糖尿病7 個(gè)方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 妊娠期尿路感染危險(xiǎn)因素分析結(jié)果

單因素Logistic 回歸分析發(fā)現(xiàn)，高齡孕婦、孕前超重/肥胖、文化水平低、居住地、流產(chǎn)史、尿路感染病史、妊娠合并糖尿病是妊娠期尿路感染的相關(guān)因素（P＜0.05）。進(jìn)一步進(jìn)行多因素Logistic 回歸分析顯示，高齡孕婦、孕前超重/ 肥胖、文化水平低、流產(chǎn)史、尿路感染病史及妊娠合并糖尿病均是妊娠期尿路感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 妊娠期尿路感染危險(xiǎn)因素多因素Logistic 回歸分析結(jié)果

3 討論

大量研究指出，妊娠期尿路感染可發(fā)生在妊娠的各個(gè)時(shí)期，孕婦尿路感染的發(fā)病率高達(dá)7%～11%[3]。妊娠期尿路感染若能盡早診斷和給予及早治療，絕大部分都可以治愈，但妊娠期尿路感染一旦治療不及時(shí)，可導(dǎo)致一系列妊娠并發(fā)癥的發(fā)生。部分妊娠期尿路感染僅表現(xiàn)為腰酸癥狀而無(wú)其他不適，易被臨床忽視，因此明確妊娠期尿路感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素對(duì)指導(dǎo)妊娠期尿路感染的防控與診治具有重要現(xiàn)實(shí)意義[4]。本研究采用多因素Logistic 回歸模型對(duì)研究孕婦的相關(guān)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，高齡孕婦、孕前超重/肥胖、文化水平低、流產(chǎn)史、尿路感染病史及妊娠合并糖尿病為妊娠期尿路感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。原因?yàn)椋焊啐g孕婦機(jī)體免疫力減弱，泌尿系統(tǒng)易受病原菌侵襲感染；孕前超重/肥胖孕婦會(huì)陰部易出汗，且通風(fēng)透氣性差，易發(fā)生條件致病菌的感染；文化水平低的孕婦生殖健康知識(shí)水平較低，個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)的不到位，也增加了罹患尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)；流產(chǎn)后婦女與有尿路感染病史婦女易發(fā)生尿道病原菌定植，大大增加了罹患尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)；妊娠合并糖尿病時(shí)機(jī)體處于高血糖狀態(tài)，一方面利于病原菌的生長(zhǎng)與侵襲，另一方面血糖升高會(huì)導(dǎo)致機(jī)體抵抗力、免疫力下降，均顯著增加了大腸桿菌、糞鏈球菌、變形桿菌、克雷白氏桿菌等相關(guān)病原菌侵襲導(dǎo)致罹患尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)[5-6]。

在婦產(chǎn)科日常護(hù)理工作中，應(yīng)以孕婦為中心，常規(guī)進(jìn)行妊娠期尿路感染疾病知識(shí)的宣教，尤其是針對(duì)高齡、孕前超重/肥胖、文化水平低、流產(chǎn)史、尿路感染病史、妊娠合并糖尿病的高尿路感染風(fēng)險(xiǎn)孕婦，需制定個(gè)體化的臨床護(hù)理策略，有效降低妊娠期尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，高齡孕婦、孕前超重/肥胖、文化水平低、流產(chǎn)史、尿路感染病史及妊娠合并糖尿病為妊娠期尿路感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，可指導(dǎo)臨床護(hù)理策略的制定。