延續(xù)護(hù)理在老年糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

楊美倫

[摘要] 目的 分析在老年人糖尿病患者的護(hù)理中運(yùn)用延續(xù)性護(hù)理的臨床價(jià)值。 方法 選擇2018年2月—2019年5月間該院收治的80例老年糖尿病患者為研究對(duì)象，以其護(hù)理方法為標(biāo)準(zhǔn)分組，對(duì)照組提供常規(guī)護(hù)理，觀察組則在該基礎(chǔ)上提供延續(xù)護(hù)理。 結(jié)果 兩組患者出院時(shí)FBG、2 hPG、HbAlc比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;出院后3個(gè)月觀察組的FBG、2h PG、HbAlc均低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組的自護(hù)技能、責(zé)任感、健康理念、自我概念及自護(hù)能力總評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于老年糖尿病患者開(kāi)展延續(xù)護(hù)理，可以有效提高其出院后的自我護(hù)理能力，并有效控制血糖水平。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;老年人;延續(xù)護(hù)理;價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）06（b）-0093-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical value of using continuous care in the care of elderly diabetic patients. Methods 80 febrile diabetics admitted to the hospital from February 2018 to May 2019 were selected as the research object， and their nursing methods were used as the standard group The control group provided routine care， and the observation group provided extended care on this basis. Results The comparison of FBG， 2 hPG and HbAlc between the two groups at discharge was not statistically significant（P>0.05）; FBG， 2 h PG and HbAlc of the observation group 3 months after discharge were lower than the control group（P<0.05）; The total scores of responsibility， health concept， self-concept and self-care ability were higher than those of the control group（P<0.05）. Conclusion Continuing care for elderly diabetic patients can effectively improve their self-care ability after discharge and effectively control blood glucose levels.

[Key words] Diabetes; Elderly; Continuing care; Value

糖尿病是近年來(lái)臨床中高發(fā)的慢性代謝性疾病，同時(shí)臨床中多以2型糖尿病為主，在廣大老年人中具有較高的發(fā)病率。近年來(lái)隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的上漲，也使得糖尿病患病人數(shù)不斷增多。目前對(duì)于糖尿病患者的主要治療目的是積極穩(wěn)定血糖并預(yù)防糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的產(chǎn)生，有研究發(fā)現(xiàn)[1]老年糖尿病患者在住院期間能夠達(dá)到良好的血糖控制效果，然而出院后由于缺乏良好的自我護(hù)理和管理能力，使得依從性逐步下降，這也對(duì)血糖水平的控制效果產(chǎn)生了較大影響。延續(xù)性護(hù)理是近年來(lái)臨床中比較廣泛應(yīng)用的護(hù)理模式，同時(shí)也是一種院外護(hù)理模式，能夠?qū)υ簝?nèi)護(hù)理工作進(jìn)行有效地延伸，可為出院患者繼續(xù)提供相應(yīng)的衛(wèi)生保健服務(wù)，有利于提升患者出院后的自我護(hù)理和管理能力，在減少各類院外風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生以及改善患者疾病控制效果等方面均具有顯著的應(yīng)用價(jià)值，該次以該院于2018年2月—2019年5月收治的80例患者為研究。探究對(duì)于老年糖尿病患者運(yùn)用延續(xù)護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)抽取該院收治的80例老年糖尿病病例，以其護(hù)理方法為標(biāo)準(zhǔn)分組，觀察組（延續(xù)護(hù)理組，40例）：性別比，男∶女=21∶19;就診時(shí)年齡61～83歲，平均（72.3±0.4）歲;糖尿病程2～14年，平均（6.2±0.4）年。對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理組，40例）：性別比，男∶女=18∶22;就診時(shí)年齡62～85歲，平均（71.6±0.5）歲;糖尿病程2～15年，平均（6.5±0.3）年。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組提供常規(guī)護(hù)理，即做好院內(nèi)的健康教育、飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，并于出院前給予全面的出院指導(dǎo)，叮囑患者出院后的自我護(hù)理技巧和注意事項(xiàng)等，觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上提供延續(xù)護(hù)理，主要措施有：①患者出院前需要為其建立健康管理檔案，詳細(xì)收集患者的基本資料，主要有出院前血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果、聯(lián)系方式、年齡、家庭住址、生活習(xí)慣以及行為習(xí)慣等，同時(shí)還需詳細(xì)記錄患者的相關(guān)基礎(chǔ)生理指標(biāo)。在此基礎(chǔ)上對(duì)患者出院前的基本情況開(kāi)展綜合評(píng)估，并在此基礎(chǔ)上制定個(gè)體化的延續(xù)護(hù)理方案。②患者出院后通過(guò)電話隨訪、入戶隨訪、QQ和微信等溝通方式加強(qiáng)與患者的出院后聯(lián)系，并繼續(xù)給予生活行為方式層面的指導(dǎo)和干預(yù)。引導(dǎo)患者出院后繼續(xù)保持良好健康的生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣，特別是對(duì)于隨訪期間發(fā)現(xiàn)的患者不良生活與行為習(xí)慣進(jìn)行及時(shí)的糾正和指導(dǎo)，對(duì)于吸煙飲酒者需要給予勸誡，使患者能夠逐步培養(yǎng)良好健康的生活習(xí)慣。在出院后可通過(guò)電話進(jìn)行有效的監(jiān)督和教育，同時(shí)還需要充分利用好微信交流群和QQ交流群等方式，定期向患者及家屬推送關(guān)于糖尿病的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)。③加強(qiáng)患者出院后的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，通過(guò)電話或微信溝通等方式了解患者出院后的運(yùn)動(dòng)鍛煉情況，并結(jié)合患者的血糖水平、年齡以及身體機(jī)能等為其制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)鍛煉方案，可建議患者適當(dāng)增加戶外運(yùn)動(dòng)的頻次，可采取低運(yùn)動(dòng)量形式，結(jié)合其實(shí)際情況對(duì)運(yùn)動(dòng)方案進(jìn)行科學(xué)調(diào)整，主要可采取快走、慢跑、騎自行車或者打太極拳等運(yùn)動(dòng)方式來(lái)不斷提高身體機(jī)能。④出院后還需積極加強(qiáng)患者的飲食指導(dǎo)，這也是對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容?；颊叱鲈呵靶柙敿?xì)對(duì)其飲食結(jié)構(gòu)開(kāi)展調(diào)查和分析，同時(shí)于出院后通過(guò)電話隨訪或者QQ、微信等溝通方式了解其出院后的飲食情況，結(jié)合患者的飲食喜好、血糖指標(biāo)等相關(guān)情況為其制定具有個(gè)體化的飲食營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，并督促患者嚴(yán)格執(zhí)行，充分發(fā)揮患者家屬的作用，做好患者出院后飲食的監(jiān)督和引導(dǎo)工作。通過(guò)患者出院后的科學(xué)膳食來(lái)達(dá)到調(diào)控血糖水平的目的。

1.3? 觀察指標(biāo)

①兩組均干預(yù)3個(gè)月后進(jìn)行護(hù)理效果的評(píng)估，統(tǒng)計(jì)兩組患者出院時(shí)、出院后3個(gè)月的各項(xiàng)血糖指標(biāo)，包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）;②運(yùn)用自我護(hù)理能力量表對(duì)患者干預(yù)后的自護(hù)能力進(jìn)行測(cè)評(píng)，包括自我護(hù)理技能、責(zé)任感、健康理念及自我概念等維度，分值與自護(hù)能力成正比。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖指標(biāo)比較

兩組患者出院時(shí)FBG、2 hPG、HbAlc比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;出院后3個(gè)月觀察組的FBG、2 h PG、HbAlc均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 自護(hù)能力評(píng)分

觀察組的自護(hù)技能、責(zé)任感、健康理念、自我概念及自護(hù)能力總評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

老年人是糖尿病的高發(fā)群體，患者通常在入院之后在醫(yī)護(hù)人員的管理和照顧下能夠?qū)崿F(xiàn)血糖水平的有效控制，然而出院后隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，患者缺乏良好的自我護(hù)理能力，并且依從性不斷下降，使得血糖水平的控制效果不佳[2-3]。近年來(lái)的研究當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，對(duì)于老年糖尿病患者來(lái)說(shuō)，一方面需要結(jié)合其自身的疾病和心理特點(diǎn)等，為其制定科學(xué)的院內(nèi)護(hù)理方案，并給予行之有效的院內(nèi)護(hù)理服務(wù)，另一方面，老年患者出院后還需加強(qiáng)跟蹤護(hù)理，也就是需要對(duì)老年患者開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理，來(lái)進(jìn)一步鞏固老年患者的治療依從性和康復(fù)治療效果，從而避免由于老年患者出院后缺乏良好的自我護(hù)理與管理能力，而導(dǎo)致用藥依從性和自我管理能力下降，使得血糖水平再次發(fā)生波動(dòng)，而誘發(fā)相關(guān)的并發(fā)癥情況。延續(xù)性護(hù)理能夠?yàn)榛颊叱鲈汉罄^續(xù)提供相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，為患者進(jìn)行科學(xué)的飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物等指導(dǎo)，有利于實(shí)現(xiàn)院內(nèi)護(hù)理工作的院外延伸，并且也是對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理模式的有效彌補(bǔ)，可防止患者出院后發(fā)生的護(hù)理干預(yù)斷層情況[4-5]。延續(xù)性護(hù)理根據(jù)其護(hù)理內(nèi)容和目的的不同又可分為3種不同的類型，也就是信息方面的延續(xù)性護(hù)理、管理方面的延續(xù)性護(hù)理以及關(guān)系方面的延續(xù)性護(hù)理[6-8]。在信息方面，需要結(jié)合患者以往的治療情況以及個(gè)體生活環(huán)境等相關(guān)信息，為其制定適宜的護(hù)理計(jì)劃方案，以便患者能夠在出院后繼續(xù)遵循該方案加強(qiáng)自我用藥管理和飲食管理。在管理層面，患者出院后需要采取電話隨訪以及入戶隨訪等一系列溝通形式，針對(duì)患者所提出的需求給予及時(shí)有效的跟蹤及反饋，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)患者出院后情況有效監(jiān)督與管理[9-10]。在關(guān)系層面，需要使患者維持與醫(yī)院及醫(yī)務(wù)工作者的持續(xù)性關(guān)系，與患者始終保持良好暢通的聯(lián)系和溝通，進(jìn)而為患者提供延續(xù)性的護(hù)理指導(dǎo)和幫助，這對(duì)于提高患者的血糖控制效果以及確保其依從性等均具有重要意義。從該次的比較結(jié)果來(lái)看，觀察組運(yùn)用延續(xù)護(hù)理后在干預(yù)3個(gè)月后，血糖水平的控制效果優(yōu)于對(duì)照組，并且該組的自我護(hù)理能力評(píng)分高于對(duì)照組，這也表明對(duì)于老年糖尿病患者運(yùn)用延續(xù)護(hù)理具有較高的臨床價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于老年糖尿病患者開(kāi)展延續(xù)護(hù)理，可以有效提高其出院后的自我護(hù)理能力，并有效控制血糖水平。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 楊穎，沈秀琴.延續(xù)性護(hù)理在老年糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].飲食保健，2019，6（40）：156.

[2]? 許飛.分析延續(xù)性護(hù)理理念在社區(qū)老年糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].飲食保健，2019，6（39）：192.

[3]? 雷鯉鳳，方春紅.延續(xù)護(hù)理在老年糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（10）：243-244.

[4]? 周俊男.延續(xù)性護(hù)理在老年糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（16）：243-244.

[5]? 郝景玲，王晶.延續(xù)性護(hù)理在社區(qū)老年糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（6）：101.

[6]? 黃萍，程晉瑞，陳云， 等.延續(xù)性護(hù)理對(duì)提高老年2型糖尿病患者自我護(hù)理能力影響[J].健康必讀，2019（29）：94.

[7]? 羅心妮.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者自我管理行為的影響[J].糖尿病天地，2019，16（10）：289-290.

[8]? 江燕茹，張毅欽，左蘭英， 等.社區(qū)老年糖尿病患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理的價(jià)值分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（16）：112-113.

[9]? 侯金香.延續(xù)性護(hù)理對(duì)提高老年糖尿病患者自我護(hù)理能力的影響[J].糖尿病天地，2019，16（8）：275.

[10]? 李東波，王飛，夏硯.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者疾病轉(zhuǎn)歸的影響[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2019，21（9）：1281-1282.

（收稿日期：2020-03-22）