楊禮超

【摘要】目的 探討利伐沙班用于非瓣膜性心房顫動(dòng) 患者抗凝治療的療效及安全性。方法 選擇2018年1月～2019年12月在本院治療的100例非瓣膜性心房顫動(dòng)患者當(dāng)做研究對(duì)象，依據(jù)治療方法不同分為觀(guān)察組及對(duì)照組。對(duì)照組采用華法林治療，觀(guān)察組采用利伐沙班治療，對(duì)兩組療效、出血事件發(fā)生率以及栓塞事件發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀(guān)察組的總體有效率、出血事件發(fā)生率、栓塞事件發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 非瓣膜性心房顫動(dòng)患者在進(jìn)行抗凝治療的過(guò)程中，采用利伐沙班治療能夠有效提升療效，并可降低出血及栓塞事件的發(fā)生，具有較高的安全性，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】利伐沙班;非瓣膜性心房顫動(dòng);抗凝治療;安全性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.7+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.22..01

非瓣膜性房顫在房顫中比較常見(jiàn)，是導(dǎo)致缺血性腦卒中的重要發(fā)病因素，臨床主要表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸不暢、眩暈等癥狀，使患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，目前，此病抗凝治療所使用的主要治療藥物仍為華法林，當(dāng)有研究證實(shí)[1]，此藥物使用時(shí)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)INR，且藥物及食物對(duì)其會(huì)產(chǎn)生較大影響，存在高出血風(fēng)險(xiǎn)，因此，臨床中迫切需要一種既能夠保證療效，又具備較高安全性的藥物對(duì)此病進(jìn)行治療。利伐沙班是一種新型抗凝藥物，能夠選擇性的對(duì)凝血酶還原性進(jìn)行抑制，從而有效防治血栓發(fā)生。此次研究選擇2018年1月～2019年12月在本院治療的100例非瓣膜性心房顫動(dòng)患者當(dāng)做研究對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2019年12月在本院治療的100例非瓣膜性心房顫動(dòng)患者當(dāng)做研究對(duì)象，依據(jù)治療方法不同分為觀(guān)察組及對(duì)照組。其中，對(duì)照組男女比例為27：23;年齡54～78歲，平均年齡（65.94±6.51）歲。觀(guān)察組男女比例為28：22;年齡：56～79歲，平均年齡（66.07±6.56）歲。此次研究已告知患者，且患者已完成知情同意書(shū)的簽署，此次研究已通過(guò)院內(nèi)倫理委員會(huì)同意。經(jīng)對(duì)比兩組的一般資料，差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，兩組可比。

1.2 方法

對(duì)照組給予華法林鈉片（國(guó)藥準(zhǔn)字H31022123，上海上藥信誼藥廠(chǎng)有限公司生產(chǎn)）口服治療，使用劑量為1 mg/次，2次/d。觀(guān)察組采用利伐沙班片（批準(zhǔn)文號(hào)H20181081，Bayer Pharma AG）口服治療，使用劑量為10 mg/次，1次/d。所有患者均持續(xù)治療4周。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

此次研究主要以總體有效率[2]、出血事件發(fā)生率以及栓塞事件發(fā)生率作為觀(guān)察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 20.0完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，將（x±s）代表計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)，將%代表計(jì)數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗(yàn)，差異明顯時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床治療效果對(duì)比

如表1所示，觀(guān)察組的總體有效率與對(duì)照組對(duì)比更高，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2 充兩組出血及栓塞事件發(fā)生情況對(duì)比

觀(guān)察組的出血事件發(fā)生率以及栓塞事件發(fā)生率于對(duì)照組相比更低，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討 論

非瓣膜性房顫屬于一種持續(xù)性心律失常，容易增加患者發(fā)生系統(tǒng)栓塞以及腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)，并且在發(fā)病階段容易造成患者血管內(nèi)皮功能出現(xiàn)障礙以及血流瘀滯，故容易導(dǎo)致出血及栓塞等并發(fā)癥發(fā)生，使患者的身體健康及生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，故應(yīng)針對(duì)此癥做好抗凝治療，臨床用藥過(guò)程中，通常采用華法林對(duì)患者施治，此藥物屬于雙香豆素類(lèi)抗凝劑，可于患者機(jī)體之中與維生素K產(chǎn)生對(duì)抗，從而可對(duì)凝血因子羥基化形成阻斷，從而發(fā)揮抗凝作用，當(dāng)此藥物在使用過(guò)程中，患者出現(xiàn)出血及栓塞的情況仍比較多，因此，此藥物在安全性方面不能達(dá)到預(yù)期效果。而利伐沙班則屬于新型抗凝藥物，其能夠?qū)τ坞x與結(jié)合Xa因子進(jìn)行抑制，使新生血栓的產(chǎn)生得到抑制，并能夠?qū)δ府a(chǎn)生的級(jí)聯(lián)放大反應(yīng)進(jìn)行阻斷，從而可實(shí)現(xiàn)良好的抗凝效果。

本次研究中，觀(guān)察組的總體有效率、出血及栓塞事件發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。說(shuō)明利伐沙班的療效及安全性表現(xiàn)的更為突出。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙 乾.利伐沙班對(duì)非瓣膜性房顫患者抗凝治療的效果及安全性[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2016，14（5）：55-56.

[2] 邢 宇，栗印軍.利伐沙班、達(dá)比加群酯和華法林用于高齡非瓣膜性房顫病人抗凝治療的有效性和安全性對(duì)比研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2019，17（03）：95-97.