中國胰腺癌多學(xué)科綜合治療模式專家共識(2020版)

中國醫(yī)師協(xié)會腫瘤醫(yī)師分會，中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會胰腺疾病專家委員會，中國醫(yī)藥教育協(xié)會腹部腫瘤專家委員會

胰腺癌被稱為癌中之王，全球總體發(fā)病率和死亡率逐年上升，預(yù)計在2030年將成為惡性腫瘤的第二大殺手[1]。胰腺癌具有高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率、高死亡率、低早期診斷率、低切除率、低藥物有效率和低生存率三高四低的特點(diǎn)[2]。胰腺癌防治效果差的主要原因包括病因不清、無法預(yù)防，早期診斷困難，早診率僅為5%[1]?，F(xiàn)有治療手段的效果均已達(dá)到瓶頸，短期內(nèi)難有突破，5年生存率僅為7.2%，胰腺癌患者的5年生存率在惡性腫瘤中最低[3]。

胰腺癌主要治療手段包括手術(shù)切除、化療、放療和生物治療等，但治療效果均不理想，是治療效果最差的惡性腫瘤之一。單一學(xué)科的局限性無法進(jìn)一步提高胰腺癌患者整體診治的效果，而多學(xué)科綜合治療(multi-disciplinary treatment，MDT)可通過多學(xué)科的共同參與，發(fā)揮各學(xué)科的優(yōu)勢，解決患者在診斷和治療中的難題[4]；從橫斷面上講，可制訂最合理的治療方案，起到1+1>2的效果；從縱斷面上講，可動態(tài)評估胰腺癌的治療效果，適時調(diào)整治療方案，改善療效。

MDT已經(jīng)成為眾多惡性腫瘤治療的主要模式，也是胰腺癌個體化治療的延伸和發(fā)展方向。為了規(guī)范胰腺癌多學(xué)科綜合治療模式，便于開展國內(nèi)和國際間的學(xué)術(shù)交流，在廣泛征求意見和充分討論的基礎(chǔ)上對《胰腺癌多學(xué)科綜合治療專家共識》(2013版)進(jìn)行修訂[5]，以適應(yīng)學(xué)科的發(fā)展和理念的更新。

1 MDT的宗旨和意義

(1)MDT應(yīng)以患者為中心，在循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下使患者獲益最大化。通過MDT為患者提供規(guī)范、綜合(多學(xué)科)、個體化和動態(tài)的治療方案，以獲得最長的生存時間、最好的生活質(zhì)量、最小的不良反應(yīng)和最佳的效價比。

(2)MDT以指導(dǎo)臨床診治為主，兼顧臨床研究，有利于治療經(jīng)驗的總結(jié)和推廣。

(3)MDT對人才培養(yǎng)、團(tuán)隊建設(shè)和提高教學(xué)質(zhì)量具有重要意義。

2 MDT與急危重患者會診的差異

急危重患者會診是按需臨時召集、一次性的會診，參加人員是隨機(jī)的，無規(guī)章制度保證；而MDT一般是普遍性的，貫穿治療全過程，參與人員以團(tuán)隊形式組織，采取固定時間、固定地點(diǎn)、固定人員，基本上保證每周1次，具有規(guī)章制度保證。

3 MDT的主要任務(wù)

(1)明確診斷和鑒別診斷，特別強(qiáng)調(diào)組織細(xì)胞學(xué)診斷的必要性。

(2)制訂個體化的、最佳的綜合治療方案和流程，并動態(tài)評估療效和不良作用，適時調(diào)整治療方案，包括必要時終止治療等：①治療計劃確定后，患者需按計劃前往相應(yīng)科室，由參加該患者M(jìn)DT的醫(yī)師負(fù)責(zé)安排檢查和治療。治療過程中，同樣需要各學(xué)科緊密配合，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案，如有需要可再次提請MDT會診，以保證治療效果的最大化。②MDT完成的質(zhì)量評價：所有進(jìn)入MDT的患者，MDT團(tuán)隊需要對MDT所設(shè)計的治療計劃的完成情況進(jìn)行評估。評估包括及時性、連續(xù)性、完整性和序貫性4個方面，具體評價標(biāo)準(zhǔn)見表1[5]。③MDT治療效果評價：對參與MDT治療計劃的患者應(yīng)定期接受隨訪和復(fù)查，評價治療效果。若出現(xiàn)病情變化，應(yīng)及時復(fù)診。治療效果可采用實體瘤的療效評價標(biāo)準(zhǔn)，分為完全緩解、部分緩解、疾病穩(wěn)定和疾病進(jìn)展；生存時間的評價可采用中位生存時間、無病生存時間和總生存時間等。生活質(zhì)量評價可采用Karnofsky功能評分量表和體能狀況等。

表1 胰腺癌MDT完成情況評估

(3)MDT有助于推動臨床科研尤其是多學(xué)科參與的臨床研究，包括患者入組、臨床分期和療效評估等。

(4)MDT有助于診治模式的普及規(guī)范，對進(jìn)修醫(yī)師、規(guī)培醫(yī)師、住院醫(yī)師和實習(xí)醫(yī)師尤為重要。鍛煉不同層級醫(yī)師縝密的思維和推理能力。

(5)MDT有利于和國際接軌。結(jié)合典型、特色病例，介紹國際前沿知識，有助于醫(yī)師對相關(guān)學(xué)科最新進(jìn)展的了解。

(6)MDT有利于臨床路徑的完成，尤其是復(fù)雜病例。

(7)MDT可以成為各學(xué)科學(xué)術(shù)推廣的平臺。

4 MDT開展的必要客觀條件

(1)MDT必須要3固定：固定時間、固定地點(diǎn)、固定人員。①時間：應(yīng)與主要科室協(xié)調(diào)、選擇大家都能參與的合適時間并相對固定。②地點(diǎn)：要配備必要的辦公軟硬件、AI技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、大數(shù)據(jù)采集和儲存技術(shù)等。③人員：要相對固定，需備有應(yīng)急人員補(bǔ)缺。主要參與科室：外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、影像診斷科、病理科、內(nèi)鏡科和介入科等，實行首席專家?guī)ьI(lǐng)下的團(tuán)隊制度。輔助參與科室：營養(yǎng)科、中醫(yī)科、護(hù)理、臨床藥師等專業(yè)人員，應(yīng)以中、高級職稱醫(yī)師為主。有條件者還可包括流行病學(xué)、藥品臨床試驗管理規(guī)范中心、基礎(chǔ)研究等相關(guān)專業(yè)，甚至心理學(xué)、物理治療和社區(qū)自愿者等人員的協(xié)助。胰腺癌MDT相關(guān)科室和任務(wù)見表2[5]。

各科室參加人員應(yīng)以中、高級職稱以上、有豐富的臨床經(jīng)驗且具有決策能力的人員為主，參加人員應(yīng)熱衷于胰腺癌的防治事業(yè)，積極主動地參與MDT的各項活動，而非被動接受或迫于行政命令。

(2)成立胰腺癌專科或MDT門診：在具備一定條件的大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以組織胰腺癌的?？苹騇DT門診。由具有胰腺癌診治經(jīng)驗的主治醫(yī)師或以上資歷醫(yī)師出診。主要任務(wù)是對患者進(jìn)行登記、檢查、資料收集和建立檔案；對欠缺的資料進(jìn)一步完善，并安排MDT會診；將患者的病情和會診的預(yù)期效果及時與患者和家屬溝通。MDT門診對胰腺癌患者的臨床檢查應(yīng)盡量完備。

(3)要有專業(yè)人員(MDT秘書)負(fù)責(zé)管理：可以由住院總醫(yī)師輪流擔(dān)任，其職責(zé)包括：MDT時間和地點(diǎn)的再確認(rèn)、人員召集、病歷統(tǒng)計、督促病歷資料的完整性、患者及家屬的溝通、安排MDT現(xiàn)場記錄，最后形成MDT會診意見等。

(4)建立MDT專屬微信群，提請MDT醫(yī)師提前把患者病歷號發(fā)送到微信群，相關(guān)科室專家可以事先了解患者的病情。

表2 胰腺癌MDT的相關(guān)科室及任務(wù)

(5)規(guī)范和患者家屬溝通模式和制度：MDT結(jié)束后要形成文字記錄，由提請MDT的醫(yī)師(如有必要參與下一步治療的醫(yī)師一起)向患者及家屬解釋病情、會診的文字結(jié)論交給家屬留存。

(6)建立MDT診治效果的動態(tài)監(jiān)控：MDT結(jié)束后將結(jié)果發(fā)送到專有微信群；具體執(zhí)行治療的科室醫(yī)師要把治療結(jié)果隨時發(fā)送到微信群，如有需要再次提請MDT，形成患者動態(tài)療效評估、治療措施的適時調(diào)整。

(7)建立胰腺癌專科門診或MDT門診與病房的聯(lián)動機(jī)制：參加MDT的病例應(yīng)該從門診就開始進(jìn)入MDT的管理程序、直到治療結(jié)束，參與MDT病例的全程追蹤管理。

(8)專業(yè)的MDT記錄本：要有完善、全流程隨訪記錄，包括門診、住院、后期隨診等。

5 MDT的工作流程

(1)主管醫(yī)師：可以是實習(xí)醫(yī)師、住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、研究生等匯報病例、提出MDT討論的目的。

(2)上級醫(yī)師：可以是主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師等補(bǔ)充，提出治療的見解和困難。

(3)影像科醫(yī)師等：講解影像及其他輔助檢查結(jié)果。

(4)術(shù)者或第一助手：介紹術(shù)中所見。

(5)病理科醫(yī)師：提供相關(guān)的病理診斷、必要的分子和標(biāo)記物檢測結(jié)果以及相關(guān)知識介紹。

(6)多學(xué)科醫(yī)師：基于現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)證據(jù)和經(jīng)驗，發(fā)表各自的診治意見，進(jìn)行充分的討論。

(7)主持人總結(jié)：包括診斷、治療方案的制訂、下一步接診科室、預(yù)估治療效果、提出下一步提請MDT的節(jié)點(diǎn)等。

(8)記錄人員：打印出書面會診意見，包括簡單的病歷、診斷(診斷不明確者給出明確診斷的建議)、治療方案(包括主管科室或醫(yī)師)、注意事項、下次隨診時間等，一式三份，由主要參與科室副高級及以上人員簽字后分別交患者、上報醫(yī)務(wù)處和病歷留存。

(9)胰腺癌MDT的路徑見圖1[5]。

6 胰腺癌MDT應(yīng)特別關(guān)注

(1)現(xiàn)行TNM分期的局限性：有研究[6]顯示，胰腺癌從胰腺正常導(dǎo)管細(xì)胞到發(fā)生胰腺導(dǎo)管腺癌約(11.7±3.1)年，從形成癌到發(fā)生轉(zhuǎn)移約(6.8±3.4)年，從發(fā)生轉(zhuǎn)移到死亡約(2.7±1.2)年，說明胰腺癌有一個漫長的自然生存期。①基于解剖學(xué)研究[7]顯示，微小胰腺癌(<1 cm)和小胰腺癌(1～2 cm)切除后5年生存率為100%和60%，兩者5年生存率差異如此之大，原因是小胰腺癌多已合并遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。②現(xiàn)普遍應(yīng)用基于解剖學(xué)的TNM分期，外科可干預(yù)的Ⅰ和Ⅱ期患者中，T1期中<1 cm者占1%左右，1～2 cm者占4%；T2期約15%。有研究[8-9]顯示，19%的T1和T2期胰腺癌患者，實際上多已有轉(zhuǎn)移，只是現(xiàn)有的診斷技術(shù)難以發(fā)現(xiàn)。③胰腺癌TNM分期中未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移的可切除者、經(jīng)各種方式干預(yù)后的平均中位生存期僅為15～23個月[10-11]。

基于上述研究，現(xiàn)有TNM分期標(biāo)準(zhǔn)有低估實際情況的可能，以其指導(dǎo)臨床實踐有可能導(dǎo)致全身治療不足或局部治療過度，療效不理想，因此，應(yīng)強(qiáng)調(diào)TNM分期是治療決策的參考而非決定性標(biāo)準(zhǔn)。

(2)組織細(xì)胞學(xué)證據(jù)的必要性：胰腺癌患者在行放、化療前必須有病理學(xué)證據(jù)，治療前可經(jīng)超聲內(nèi)鏡、CT或超聲引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)獲得[12-13]；如需手術(shù)治療，術(shù)中可進(jìn)行冰凍病理或細(xì)胞學(xué)檢查以獲得確診結(jié)果。

(3)MDT資料管理的重要性：進(jìn)入MDT的患者，資料應(yīng)完整、詳實、可追溯。①M(fèi)DT門診資料：接診醫(yī)師應(yīng)具體負(fù)責(zé)治療前的資料收集、建檔等工作。②MDT會診資料：應(yīng)詳細(xì)記錄治療方案和計劃，應(yīng)有規(guī)范統(tǒng)一的MDT查房記錄表格。③MDT治療資料：具體負(fù)責(zé)醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)記錄所負(fù)責(zé)患者的治療計劃完成和病情變化情況；應(yīng)制訂隨訪制度，以評價治療效果和便于經(jīng)驗總結(jié)。

(4)參與MDT人員的專業(yè)性：參加胰腺癌MDT的人員需要由相關(guān)專業(yè)科室選派具有胰腺癌專業(yè)知識、在各自領(lǐng)域有一定的學(xué)術(shù)地位者參加，同時各專業(yè)應(yīng)分別組織中、低年資醫(yī)師參加具體工作，做好人才培養(yǎng)和梯隊建設(shè)。

(5)MDT患者選擇的科學(xué)性與合理性：在實際臨床工作中，面對大量患者，匯集多個學(xué)科、多專業(yè)人員綜合診治，因時間有限，往往難以惠及每例患者，應(yīng)對參加MDT的患者進(jìn)行分類管理，在有限時間內(nèi)，發(fā)揮MDT的最大效能，達(dá)到患者最大受益和節(jié)約醫(yī)療資源的目的。

(6)MDT醫(yī)學(xué)倫理的重要性：對于參加基礎(chǔ)或臨床試驗者，應(yīng)簽署患者知情同意書，患者的個人資料應(yīng)保密，并通過必要的倫理審批。

7 胰腺癌的臨床和基礎(chǔ)研究

胰腺癌治療難度極大，尤其是晚期胰腺癌，多種治療方法尚處于臨床試驗階段。為盡可能尋找胰腺癌的有效治療方法，對于現(xiàn)有治療途徑均不能獲得滿意效果的患者，可根據(jù)具體要求安排參加臨床研究，這也符合目前國內(nèi)外指南和國際慣例。

胰腺癌的發(fā)病率雖處于上升階段，但其仍屬于低發(fā)病率腫瘤。對胰腺癌的流行病學(xué)和病因?qū)W研究，需要大樣本數(shù)據(jù)和資料的支持，因此，應(yīng)注意積累每例胰腺癌患者的資料，為未來的科研奠定基礎(chǔ)。必要時邀請基礎(chǔ)學(xué)科研究者參與MDT活動。

8 胰腺癌多中心MDT模式探索

目前，大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)展中已形成各自的特色和技術(shù)優(yōu)勢，但同時也會存在一定的技術(shù)缺陷和不足。對于病情復(fù)雜的患者，單一的醫(yī)療中心存在難以獨(dú)立完成診治的情況，因此，可根據(jù)患者的病情，邀請不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)專家進(jìn)行會診和協(xié)商，制訂治療計劃，必要時可轉(zhuǎn)院治療。多中心MDT模式將可以避免患者因病情復(fù)雜而輾轉(zhuǎn)于多家醫(yī)院，造成診治延誤。在當(dāng)前的國內(nèi)醫(yī)療條件下，多中心MDT模式尚處于探索階段，需要進(jìn)一步完善。

9 胰腺癌互聯(lián)網(wǎng)+MDT(eMDT)模式探索

eMDT要以現(xiàn)行完善的MDT模式作為基礎(chǔ)，結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)、5G、AI技術(shù)和大數(shù)據(jù)等打造病歷數(shù)據(jù)采集、影像、檢驗、病理、遠(yuǎn)程會診、手術(shù)演示和遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)等為一體的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體云平臺，提供遠(yuǎn)程會診、聯(lián)合門診、移動查房和教學(xué)培訓(xùn)等遠(yuǎn)程服務(wù)；融入便捷的移動醫(yī)療，使云平臺成為能夠支持多人、多終端(PC、手機(jī)、PAD等)融合和多場景應(yīng)用的遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺；可前移到診室、患者床前、移動手機(jī)端的在線會診、多人多學(xué)科會診和隨時隨地移動會診，方便不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間會診業(yè)務(wù)的開展。

(1)eMDT可分為3種形式。①醫(yī)院內(nèi)形式：同一醫(yī)院內(nèi)eMDT，既由線下轉(zhuǎn)為線上，初期探索階段可作為線下MDT的補(bǔ)充。②大醫(yī)院間的聯(lián)合：主要關(guān)注復(fù)雜、疑難病例的診療，規(guī)范與共識的制訂、臨床研究的開展、新技術(shù)的實施和評價等。③不同層級醫(yī)院間的聯(lián)合：主要解決分級診療、避免疑難復(fù)雜病例轉(zhuǎn)診、規(guī)范化診治的推廣、教學(xué)和梯隊建設(shè)等；主要目的是服務(wù)基層醫(yī)院，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享、從根本上解決基層看病難等問題。

(2)為了確保eMDT的健康運(yùn)行，需要盡快完善：①相關(guān)法律法規(guī)的制訂；②醫(yī)保支付政策的支持；③高端醫(yī)療專家團(tuán)隊的合理、合規(guī)和有效管理；④適應(yīng)eMDT的管理模式的建立；⑤AI等技術(shù)的不斷創(chuàng)新和逐步完善；⑥eMDT大數(shù)據(jù)的管理、整合與共享；完善上下級醫(yī)院間一對一信息的互聯(lián)互通；⑦醫(yī)患溝通與相關(guān)倫理法規(guī)等。

(3)eMDT的具體實施要求：①原則上應(yīng)遵循現(xiàn)實版MDT的原則、規(guī)章制度和要求，也應(yīng)隨時對eMDT新技術(shù)、新模式的特點(diǎn)進(jìn)行必要的調(diào)整；②必須強(qiáng)調(diào)各院級間的組織和協(xié)調(diào)的重要性；③原則上應(yīng)遵循誰提交病例、誰負(fù)責(zé)的原則，包括診治計劃的實施，療效及不良反應(yīng)的評估、監(jiān)管、信息資料的隨時反饋，患者的溝通和解釋工作等。

eMDT作為智能醫(yī)學(xué)的一部分，必定助力醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，但作為新興事物仍需進(jìn)一步的探索和逐步完善。

總之，MDT是目前國際國內(nèi)普遍應(yīng)用的腫瘤診療模式，對疑難復(fù)雜腫瘤，尤其對胰腺癌等治療效果差的腫瘤，通過MDT治療獲益會更大。但MDT在國內(nèi)不同醫(yī)院的開展良莠不一、其效果自然迥異。因此，制訂胰腺癌MDT的模式并推廣，規(guī)范國內(nèi)胰腺癌MDT的模式，是非常緊迫的、也是十分必要的。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突

執(zhí)筆人王成鋒 楊尹默 傅德良

專家組成員(按漢語拼音排序)巴一(天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科)、曹宏(吉林大學(xué)附屬中日聯(lián)誼醫(yī)院肝膽胰外科)、陳劍(北京醫(yī)院肝膽胰外科)、陳雷(北京大學(xué)人民醫(yī)院肝膽胰外科)、陳汝福 (廣東省人民醫(yī)院胰腺外科)、陳小兵(河南省腫瘤醫(yī)院消化腫瘤內(nèi)科)、叢明華(國家癌癥中心 國家腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院綜合科)、崔云甫(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)二院肝膽胰外科)、戴廣海(解放軍總醫(yī)院腫瘤內(nèi)科)、戴夢華(北京協(xié)和醫(yī)院基本外科)、黨曉衛(wèi)(鄭州大學(xué)一附院肝膽胰外科)、丁士剛(北京大學(xué)附屬三院消化內(nèi)科)、董劍宏(山西省腫瘤醫(yī)院消化腫瘤科)、杜春霞(國家癌癥中心 國家腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科)、段偉宏(火箭軍總醫(yī)院肝膽胰外科)、傅德良(復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院胰腺外科)、郭偉劍(復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科)、郝繼輝 (天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院胰腺外科)、蔣奎榮(江蘇省人民醫(yī)院胰腺外科)、蔣力明(國家癌癥中心 國家腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院影像診斷科)、金鋼(海軍醫(yī)科大學(xué)長海醫(yī)院肝膽胰外科)、金政錫 (黑龍江省醫(yī)院肝膽胰外科)、李江濤(浙江大學(xué)附屬二院肝膽胰外科)、李杰 (山東大學(xué)附屬千佛山醫(yī)院肝膽胰外科)、李景南(北京協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科)、李升平(中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院膽胰外科)、李澍(北京大學(xué)人民醫(yī)院肝膽胰外科)、李文崗(廈門大學(xué)附屬翔安醫(yī)院肝膽外科，廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院)、李曉武(深圳大學(xué)附屬醫(yī)院肝膽胰外科)、李曄雄(國家癌癥中心 國家腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院放射治療科)、林冬梅(北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院病理科)、劉斌(昆明醫(yī)科大學(xué)一附院肝膽胰外科)、劉大偉(黑龍江省院肝膽胰外科)、劉軍(山東省立醫(yī)院肝膽胰外科)、劉榮 (解放軍總醫(yī)院肝膽胰外科臨床醫(yī)學(xué)部)、劉天奇(廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院肝膽胰外科)、劉續(xù)保(華西醫(yī)科大學(xué)華西醫(yī)院肝膽胰外科)、歐陽漢(國家癌癥中心 國家腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院影像診斷科)、彭兵(華西醫(yī)科大學(xué)華西醫(yī)院肝膽胰外科)、彭健(中南大學(xué)附屬湘雅醫(yī)院肝膽胰外科)、彭利(河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院肝膽胰外科)、錢祝銀(南京大學(xué)附屬二院肝膽胰外科)、秦仁義 (華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院膽胰外科)、石素勝(國家癌癥中心 國家腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院病理科)、孫備(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)一附院肝膽胰外科)、孫明生(南昌大學(xué)第三附屬醫(yī)院肝膽胰外科)、譚廣(大連醫(yī)科大學(xué)附屬一院肝膽胰外科)、湯朝輝(上海交通大學(xué)附屬新華醫(yī)院肝膽胰外科)、王成鋒 (國家癌癥中心 國家腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院胰胃外科) 、王理偉 (上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院腫瘤內(nèi)科)、王仁本(山東省腫瘤醫(yī)院腹部腫瘤放療一病區(qū))、王維虎(北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院放射治療科)、王耀東(福建省人民醫(yī)院肝膽胰外科)、邢雪(青島市市立醫(yī)院肝膽胰外科)、楊林(國家癌癥中心 國家腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科)、楊柳(浙江省人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科)、楊尹默 (北京大學(xué)第一醫(yī)院肝膽胰外科)、楊志英(中日友好醫(yī)院肝膽胰外科)、尹新民(湖南省人民醫(yī)院肝膽胰外科)、袁玉峰 (武漢大學(xué)中南醫(yī)院肝膽胰外科)、張家敏(金華市人民醫(yī)院肝膽胰外科)、張?zhí)?北京協(xié)和醫(yī)院基本外科)、趙海平 (內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科)、趙心明(國家癌癥中心 國家腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院影像診斷科)、趙之明 (解放軍總醫(yī)院肝膽胰外科臨床醫(yī)學(xué)部)、鄭閃(國家癌癥中心 國家腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院病理科)、左朝輝 (湖南省腫瘤醫(yī)院胰胃外科)