許 金

（甘肅省武威市民勤縣新關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，甘肅 民勤 733399）

關(guān)健詞：黃芪建中湯；檳榔穴位貼敷；寒凝氣滯型；慢性淺表性胃炎；有效性

慢性淺表性胃炎屬于臨床中較為常見(jiàn)的以淺表胃黏膜中淋巴單核細(xì)胞增多為主要特點(diǎn)的一種胃黏膜發(fā)生的慢性炎癥反應(yīng)，主要是由于細(xì)菌、毒素及病毒感染、長(zhǎng)時(shí)間服用藥物、長(zhǎng)時(shí)間食用刺激性食物、膽汁或十二指腸液反流等導(dǎo)致的[1]。發(fā)生慢性淺表性胃炎后的臨床癥狀主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、腹脹、噯氣、胃出血、食欲不振、反酸、惡心嘔吐等等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及身體健康[2]。在中醫(yī)中慢性淺表性胃炎中大多數(shù)屬于寒凝氣滯導(dǎo)致的，需要實(shí)施中醫(yī)方面的治療，醫(yī)院針對(duì)收治的寒凝氣滯型慢性淺表性胃炎患者69例進(jìn)行對(duì)比治療，分別給予單一的黃芪建中湯治療及黃芪建中湯聯(lián)合檳榔穴位貼敷治療，旨在分析黃芪建中湯聯(lián)合檳榔穴位貼敷治療寒凝氣滯型慢性淺表性胃炎的療效。

1 資料與方法

1.1 基線(xiàn)資料

隨機(jī)將醫(yī)院2019年1月至2019年8月收治的寒凝氣滯型慢性淺表性胃炎患者69例分成兩組，參照組34例患者中男女比例為15：19例，最大年齡為73歲，最小年齡為21歲，均值為（42.63±5.26）歲，病程時(shí)間為1至7年，平均時(shí)間為（3.26±1.33）年；觀察組35例患者中男女比例為17：18例，最大年齡為72歲，最小年齡為20歲，均值為（42.61±5.33）歲，病程時(shí)間為1至6年，平均時(shí)間為（3.23±1.35）年。 69例胃炎患者均存在惡心嘔吐、噯氣、腹脹腹痛等臨床癥狀。

對(duì)兩組寒凝氣滯型慢性淺表性胃炎患者的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示組間差異小且可比性高（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次觀察收治的69例胃炎患者經(jīng)中醫(yī)診斷后均符合 《中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)》[3]中對(duì)于慢性淺表性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；且患者均符合寒凝氣滯型胃炎的分型標(biāo)準(zhǔn)：患者主癥為胃脘部隱痛、喜暖喜按；次癥為飲食后腹部脹滿(mǎn)、神情疲乏、納呆少食、大便稀溏、且苔白、脈沉細(xì)等等。

1.2 方法

針對(duì)參照組34例寒凝氣滯型慢性淺表性胃炎患者實(shí)施單純黃芪建中湯進(jìn)行治療，黃芪建中湯主要是由中藥黨參30g、黃芪30g+大棗15g+白術(shù)12g、白芍12g、干姜12g+桂枝10g+甘草5g等中藥組成，針對(duì)患者的實(shí)際情況給予加減治療：針對(duì)胃部疼痛的患者加以高良姜及延胡索各6g及10g進(jìn)行加減治療；針對(duì)泛酸嚴(yán)重的患者加以浙貝母、海螵蛸各10g及9g進(jìn)行加減治療；針對(duì)手腳冰涼的患者加以附子、肉桂各6g及10g進(jìn)行治療；針對(duì)胃部脹滿(mǎn)患者加以大腹皮及木香各6g及10g進(jìn)行加減治療。以水煎制，一劑一天，一劑分早晚兩次服用，連續(xù)治療2個(gè)月。

針對(duì)觀察組35例寒凝氣滯型慢性淺表性胃炎患者實(shí)施黃芪建中湯聯(lián)合檳榔穴位貼敷進(jìn)行治療，觀察組的黃芪建中湯的治療方案與參照組一致，在此基礎(chǔ)上為患者實(shí)施檳榔穴位貼敷治療，首先將“行水、下氣及消積”等功效的檳榔研磨成粉末狀物質(zhì)，加入新鮮的姜汁或雞蛋清進(jìn)行溶解處理，將其混合均勻之后將混合液裝入一起內(nèi)擠壓成為膏狀物準(zhǔn)備待用，選擇患者的上腹部前正中線(xiàn)、肚臍上的中脘，脛骨部位的足三里穴位、背部的腎俞等等部位在早上的八點(diǎn)以后對(duì)選擇的幾個(gè)穴位進(jìn)行相應(yīng)的點(diǎn)、按、推及揉等按摩處理，三分鐘每次，在按摩部位出現(xiàn)熾熱的感受后將準(zhǔn)備好備用的檳榔藥膏涂抹在各個(gè)穴位上，并保證藥膏停留6小時(shí)以上，每天一次，連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

針對(duì)兩組寒凝氣滯型慢性淺表性胃炎患者治療2個(gè)月后的胃泌素水平、胃動(dòng)素水平、生長(zhǎng)抑素水平、中醫(yī)癥狀評(píng)分、治療優(yōu)良率及不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。（1）中醫(yī)癥狀評(píng)分：采用中醫(yī)癥狀評(píng)分表對(duì)患者的飲食后腹部脹滿(mǎn)、神情疲乏、納呆少食、大便稀溏、且苔白、脈沉細(xì)等癥狀進(jìn)行評(píng)分，總分45分，分?jǐn)?shù)越高患者的癥狀越嚴(yán)重。（2）治療優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/例數(shù)·100.00%；其中優(yōu)：治療2個(gè)月后患者癥狀均消失，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜糜爛及炎癥現(xiàn)象消失，無(wú)不良反應(yīng)；良：治療2個(gè)月后患者癥狀顯著改善，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)黏膜糜爛現(xiàn)象及炎癥有所改善，無(wú)顯著不良反應(yīng)；無(wú)效：治療2個(gè)月后患者癥狀未改善，且經(jīng)胃鏡檢查后發(fā)現(xiàn)胃黏膜糜爛現(xiàn)象及炎癥改善在50%以?xún)?nèi)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss25.0軟件進(jìn)行處理，胃泌素水平、胃動(dòng)素水平、生長(zhǎng)抑素水平、中醫(yī)癥狀評(píng)分為計(jì)量資料，采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，治療優(yōu)良率及不良反應(yīng)發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，采用χ2表示，當(dāng)P小于0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胃泌素水平、胃動(dòng)素水平、生長(zhǎng)抑素水平、中醫(yī)癥狀評(píng)分

觀察組寒凝氣滯型慢性淺表性胃炎患者治療后的胃泌素水平、胃動(dòng)素水平、生長(zhǎng)抑素水平、中醫(yī)癥狀評(píng)分明顯優(yōu)于參照組寒凝氣滯型慢性淺表性胃炎患者（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組寒凝氣滯型慢性淺表性胃炎患者治療后的胃泌素水平、胃動(dòng)素水平、生長(zhǎng)抑素水平、中醫(yī)癥狀評(píng)分

2.2 治療優(yōu)良率及不良反應(yīng)發(fā)生率

兩組寒凝氣滯型慢性淺表性胃炎患者治療后的治療優(yōu)良率存在較為顯著的差異（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但兩組寒凝氣滯型慢性淺表性胃炎患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率的差異不顯著（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；數(shù)據(jù)見(jiàn)表2：

表2 兩組寒凝氣滯型慢性淺表性胃炎患者治療后的治療優(yōu)良率及不良反應(yīng)發(fā)生率

3 討論

慢性淺表性胃炎在中醫(yī)學(xué)中屬于 “胃脘痛”、“痞滿(mǎn)”及“嘈雜”等范疇[5]，主要是由于脾胃虛弱、飲食不節(jié)、情志受損、稟賦不足等，加上外邪侵犯脾胃導(dǎo)致運(yùn)化不暢形成氣滯，胃氣閉郁最終導(dǎo)致氣滯血瘀。且患者均存在主癥為喜暖喜按、胃脘隱痛及次癥為苔白、脈沉細(xì)、舌淡存在齒痕、納呆少食、大便稀溏及食后脹滿(mǎn)等寒凝氣滯型的癥狀[6]。

中醫(yī)治療過(guò)程中一般以健脾止痛、溫中和胃等為主要原則，其中黃芪建中湯屬于較為典型且高效的中藥制劑，黃芪建中湯具有健脾益氣、生血和胃的功效，其中黨參具有生津止渴、降血壓、養(yǎng)血、補(bǔ)中益氣的功效；黃芪具有補(bǔ)氣、止汗、利尿消腫、排膿的功效；大棗具有補(bǔ)中益氣，養(yǎng)血安神的功效；白術(shù)具有利尿消腫、固表止汗、燥濕健脾的功效；白芍具有養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、斂陰止汗、柔肝止痛、平抑肝陽(yáng)的功效[7]；干姜具有溫中散寒、溫肺化飲、溫肺化飲的功效；桂枝具有利尿鎮(zhèn)靜的功效；甘草具有解毒祛痰、止痛解痙及調(diào)和諸藥的作用[8]。在實(shí)施黃芪建中湯為患者治療的過(guò)程中加以檳榔穴位貼敷治療能顯著提高中醫(yī)治療效果，緩解患者的臨床癥狀，以經(jīng)絡(luò)學(xué)為基礎(chǔ)將中藥材料研磨成細(xì)粉之后與姜汁或蛋清進(jìn)行混合處理制作成膏狀物之后將其貼敷在各個(gè)穴位上，能直達(dá)病灶，在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮溫中健脾、和胃止痛及通調(diào)臟腑的效果[9]。針對(duì)寒凝氣滯型慢性淺表性胃炎患者實(shí)施黃芪建中湯聯(lián)合檳榔穴位貼敷治療后能對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)及電活動(dòng)起到一定的調(diào)節(jié)作用，促進(jìn)胃蛋白酶的快速釋放，強(qiáng)化胃黏膜的血流量，促使小腸分節(jié)運(yùn)動(dòng)及胃部的強(qiáng)烈收縮，利于胃排空，還能對(duì)胃酸與膽汁的分泌進(jìn)行有效的抑制，減少膽汁反流現(xiàn)象的出現(xiàn)[10]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施黃芪建中湯聯(lián)合檳榔穴位貼敷治療的觀察組寒凝氣滯型慢性淺表性胃炎患者治療后的胃泌素水平、胃動(dòng)素水平、生長(zhǎng)抑素水平、中醫(yī)癥狀評(píng)分、治療優(yōu)良率明顯優(yōu)于實(shí)施單純黃芪建中湯治療的參照組寒凝氣滯型慢性淺表性胃炎患者，且兩組治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率之間無(wú)差異。

綜上所述，針對(duì)寒凝氣滯型慢性淺表性胃炎患者實(shí)施黃芪建中湯聯(lián)合檳榔穴位貼敷治療的療效較為顯著，建議臨床推廣實(shí)施。