楊曼莉

【摘 要】目的：討論心理護(hù)理干預(yù)在多發(fā)傷患者急診救治中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將我院急診科2019年6月-2020年2月，收治的86例多發(fā)傷患者當(dāng)作觀察對象，根據(jù)護(hù)理方式差異分組各43例，比較對照組（施以常規(guī)護(hù)理）、研究組（加強(qiáng)心理護(hù)理）的干預(yù)結(jié)局。結(jié)果：預(yù)前兩組心理狀態(tài)評分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。干預(yù)后SDS與SAS評分比干預(yù)前低，P<0.05。干預(yù)后對照組SDS與SAS評分比研究組高，P<0.05。研究組搶救成功率（97.67%）高于對照組（83.72%），P<0.05。研究組護(hù)理滿意度（95.35%）高于對照組（69.77%），P<0.05。結(jié)論：心理護(hù)理能夠穩(wěn)定患者身心狀態(tài)，提高搶救成功率，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理;多發(fā)傷;急診救治

【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)識別碼】A【文章編號】1002-8714（2020）09-0009-01

多發(fā)傷是指同一治傷因素導(dǎo)致多個(gè)器官或解剖部位受創(chuàng)，且存在至少一處危及生命的嚴(yán)重創(chuàng)傷。針對于危急重癥處理，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)急診科搶救護(hù)理干預(yù)，以提高搶救率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源高效利用。本科于2019年6月-2020年2月對43例多發(fā)傷患者施以心理護(hù)理干預(yù)，效果滿意;報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院急診科收治的86例多發(fā)傷搶救患者當(dāng)作觀察對象，患者及家屬均知情同意，排除臨床資料不全與精神意識障礙者。根據(jù)護(hù)理方式差異分組各43例，研究組年齡平均47.3±4.2歲;男性21例，女性22例。對照組年齡平均47.1±4.6歲;男性22例，女性21例?；€資料比對差異不明顯，P>0.05。研究通過醫(yī)院倫理委員批準(zhǔn)。

1.2方法

對照組施以常規(guī)護(hù)理，包括病情監(jiān)測與藥物指導(dǎo)等。研究組在其基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，方法如下。

1.2.1恐懼心理

采取鼓勵(lì)性與疏導(dǎo)性語言安慰，并以良好的服務(wù)態(tài)度與專業(yè)操作技術(shù)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膿尵攘鞒?，增?qiáng)患者安全感。避免患者直接面對開放性傷口，應(yīng)及時(shí)采取加壓包扎止血措施。骨折患者快速給予簡單固定與止痛，緩解患者恐懼感。確?；颊吆粑槙?，尤其是合并氣胸者，應(yīng)當(dāng)緩解呼吸困難癥狀。

1.2.2憤怒情緒

患者處于高應(yīng)激狀態(tài)，應(yīng)當(dāng)尊重與理解患者，站在患者角度考慮患者痛苦與表現(xiàn)。面對患者誤解與憤怒表現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)不懼怕與不怠慢，避免激發(fā)護(hù)患糾紛。做好操作解釋與解疑答惑工作，做到有問必答，解釋術(shù)語通俗易懂且言簡意賅，用積極的行動(dòng)與堅(jiān)定話語疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒，提高患者信任度與認(rèn)可度。

1.2.3退化心理

多通過撫摸與握手等肢體語言，讓患者感受到關(guān)懷與溫暖。采取暗示性語言增強(qiáng)患者治療信心，多為患者構(gòu)建康復(fù)藍(lán)圖，消除患者不良情緒與負(fù)面心理。

1.2.4抑郁心理

鼓勵(lì)患者主訴不適與需求，以鼓勵(lì)安慰的態(tài)度理解患者。全程陪伴患者治療，讓患者感受到人文關(guān)懷，從而提高治療信心與依從性。

1.3觀察指標(biāo)

參照SAS與SDS量表，了解患者干預(yù)前后的焦慮抑郁心理狀態(tài)改善程度。比較兩組搶救成功率與護(hù)理滿意度情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用spss21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行秩和檢驗(yàn)其數(shù)據(jù)是否符合正態(tài)分布;計(jì)數(shù)資料用[n/%]表示，行卡方檢驗(yàn)差異性;組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1心理狀態(tài)改善程度

干預(yù)前兩組心理狀態(tài)評分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。干預(yù)后SDS與SAS評分比干預(yù)前低，P<0.05。干預(yù)后對照組SDS與SAS評分比研究組高，P<0.05;如表1所示;

2.2搶救成功率

研究組搶救成功率為97.67%（42/43），對照組為83.72%（36/43），組間數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=4.962，P=0.026）。

2.3護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理滿意度為95.35%（41/43），對照組為69.77%（30/43），組間數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=9.771，P=0.002）。

3 討論

生活節(jié)奏加快，多發(fā)傷發(fā)生率逐年提高，嚴(yán)重威脅患者生命安全。常見損傷原因包括爆炸傷、交通事故傷、刀砍傷、墜落傷等?；颊咄蝗辉馐芤馔?，思想準(zhǔn)備不足與認(rèn)知片面，易出現(xiàn)以下積累心理狀態(tài);一是恐懼心理：尤其是患者直接面對出血與傷殘等情況，認(rèn)為生命受到威脅，面臨死亡而產(chǎn)生恐懼心理?；颊咂惹邢Ｍ玫街委熍c最佳護(hù)理，穩(wěn)定患者情緒取得信賴是重要干預(yù)目標(biāo)。二是憤怒情緒：患者受疼痛等因素影響會(huì)失去理性，也會(huì)有委屈復(fù)雜情緒，表現(xiàn)出對事物不耐煩等。護(hù)理中應(yīng)當(dāng)通過環(huán)境干預(yù)或健康教育等措施，加強(qiáng)不冷靜情緒排解。三是退化心理：受傷后會(huì)出現(xiàn)哭鬧與疼痛耐受度差等表現(xiàn)，對護(hù)理與治療依賴度大，或是表現(xiàn)出漠不關(guān)心的態(tài)度，甚至?xí)孟氤銮榫硲?yīng)對傷害。護(hù)理中應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)心理暗示，提高其治療信心。四是抑郁心理：突發(fā)情況或環(huán)境陌生等因素，會(huì)讓患者產(chǎn)生孤獨(dú)感與隔離感，導(dǎo)致情緒低落。護(hù)理中應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)情緒引導(dǎo)，鼓勵(lì)患者主訴不適，滿足患者合理需求。

心理護(hù)理主要從以下幾方面入手干預(yù);一是行為干預(yù)：告知負(fù)面情緒對疾病發(fā)展的影響，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。要求患者掌握呼吸與放松訓(xùn)練方法，緩解負(fù)面心理，保持穩(wěn)定情緒，做好治療心理準(zhǔn)備。二是認(rèn)知干預(yù)：加強(qiáng)健康教育，講解疾病與治療等相關(guān)知識，多做解釋咨詢與答疑解惑工作，糾正患者錯(cuò)誤思想觀念與治療態(tài)度，提高其配合度。三是支持療法：鼓勵(lì)患者主動(dòng)溝通交流，主訴感受與需求，獲得心理平衡。教會(huì)患者如何運(yùn)用轉(zhuǎn)移注意力等方法自我調(diào)節(jié)情緒[1]。

綜上所述，心理護(hù)理能夠提高搶救成功率與醫(yī)療服務(wù)滿意度，值得深入研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 王國慶.早期心理護(hù)理干預(yù)對嚴(yán)重多發(fā)傷患者睡眠質(zhì)量的影響[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2019， 13（19）：226-227.

[2] 羅小婭，韓笑.探討急診護(hù)理在多發(fā)傷患者急診搶救中的應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018（03）：127-128.

[3] 張萍.多發(fā)傷患者急診搶救中急診護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用研究[J].糖尿病天地，2019，16（10）：119-120.

[4] 賀珊怡.急診護(hù)理在多發(fā)傷患者急診搶救中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2016，11（9）：170-171，172.